Nadomjesno liječenje bubrežne funkcije: dijaliza
Dijaliza je tretman za nadoknadu bubrežne funkcije koji se provodi kada bubrezi više nisu u stanju očistiti tijelo od otpada koji se svakodnevno proizvodi metabolizmom i izgube sposobnost eliminacije viška vode.
Kada je dijaliza neophodna?
Stanje u kojem bubrezi više ne mogu obavljati svoje funkcije naziva se zatajenje bubrega.
Ovo stanje se može pojaviti vrlo brzo i biti reverzibilno ili napredovati tijekom dugog vremenskog razdoblja i biti nepovratno.
U prvom slučaju govorimo o akutnom zatajenju bubrega: dijaliza se može provoditi kratko vrijeme dok bubrezi ne počnu raditi.
U drugom slučaju govorimo o kroničnom zatajenju bubrega i liječenje dijalizom će se nastaviti do transplantacije bubrega.
Postoje dvije vrste dijalize:
- hemodijaliza;
- Peritonealna dijaliza.
Hemodijaliza
Hemodijaliza je tehnika pročišćavanja koja koristi stroj za propuštanje krvi, gurnute pumpom, kroz filtar koji uklanja otpadne produkte iz krvi, koji se inače eliminiraju s urinom.
Aparat za hemodijalizu uklanja ne samo otpad nakupljen u tijelu, već i višak vode.
Postoje brojne tehničke varijante hemodijalize koje omogućuju prilagodbu metode i prilagodbu karakteristikama i potrebama pojedinog pacijenta.
Hemodijaliza zahtijeva protok krvi koji normalna vena ne može osigurati. Stoga je potrebno umjetno stvoriti prikladan pristup krvnim žilama, koji se naziva arteriovenska fistula, ili koristiti poseban centralni venski kateter.
Arteriovenska fistula je kirurški stvorena veza između arterije i vene na ruci (obično na podlaktici), koja osigurava visok protok krvi dovoljan za hemodijalizu.
Potrebu za arteriovenskom fistulom za hemodijalizu treba razmotriti u ranoj fazi kroničnog zatajenja bubrega kako bi se ograničila punkcija vena ruku.
Stoga je potrebno vađenje krvi u djece s kroničnim zatajenjem bubrega kad god je to moguće obavljati iz vena šake kako bi se očuvale žile ruku.
U slučaju dijalize u bolesnika s akutnim zatajenjem bubrega (koje se oporavak bubrežne funkcije očekuje u kratkom vremenskom razdoblju) ili u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega kod kojih nije dostupna arteriovenska fistula koja dobro funkcionira (mali bolesnici, neadekvatne žile ruke), mogu se koristiti venski kateteri, bilo kirurški umetnuti u velike vene u vrat ili bedra ili umetnuta izravnom punkcijom pod ultrazvučnim vodstvom.
U bolesnika na kroničnoj dijalizi seanse hemodijalize traju 3-4 sata i provode se 2-4 puta tjedno (do 6 puta u posebnim kliničkim situacijama).
Tijekom prvih nekoliko sesija dijalize dijete može osjetiti glavobolju, mučninu i malaksalost. Kasnije se navikava na dijalizu i može provesti cijelu seansu bez većih smetnji (često čitajući, gledajući televiziju ili radeći zadaću).
Peritonealna dijaliza:
Peritonealni d. je tehnika koja zahtijeva umetanje katetera u peritonealnu šupljinu djeteta (unutar abdomena).
Kroz ovaj kateter se uvodi tekućina koja sadrži uglavnom soli i glukozu, u sastavu koji varira prema potrebi.
Jednom u abdomenu, tekućina za dijalizu dolazi u dodir s peritonealnom membranom i postupno dolazi u ravnotežu s tjelesnim tekućinama, omogućujući eliminaciju nakupljenog otpada i viška tekućine.
Tijekom peritonealne dijalize tekućina za dijalizu se mijenja nekoliko puta u redovitim razmacima.
Peritonealna dijaliza se može izvesti ručno ili pomoću automatiziranog stroja za peritonealnu dijalizu.
Ona koja se najčešće koristi kod djece je automatizirana noćna dijaliza, koja se izvodi noću pomoću stroja koji pomiče tekućinu za dijalizu u i iz peritonealne šupljine i ima alarme koji signaliziraju probleme i kvarove. Korištenju ovog stroja roditelji se podučavaju tijekom 2-3 tjedna tečaja koji se održava u bolnici.
Čitajte također:
Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android
ECMO: Kako radi i njegova korisnost objašnjena građanima