Zbrinjavanje hitnih slučajeva srčanog zastoja

By Cristiano Antonino On Listopada 24, 2022

Srčani zastoj jedan je od 15 najčešćih hitnih slučajeva na koje stručnjaci hitne medicinske pomoći reagiraju, a čini oko 2% svih poziva hitne pomoći

Srčani zastoj je nagli gubitak funkcije srca, disanja i svijesti

Stanje obično proizlazi iz problema s električnim sustavom srca, što ometa pumpanje srca i zaustavlja dotok krvi u tijelo.

Ako se odmah ne liječi, srčani zastoj može dovesti do smrti. Preživljavanje je moguće uz hitnu, odgovarajuću medicinsku skrb.

KVALITETNI AED? POSJETITE ŠTAND ZOLL NA EMERGENCY EXPO

Kardiopulmonalna reanimacija (CPR), korištenjem a Defibrilator — ili čak samo davanje kompresije prsnog koša — može poboljšati šanse za preživljavanje dok hitna pomoć ne stigne.

U Sjedinjenim Državama godišnje se dogodi oko 535,000 XNUMX slučajeva srčanog zastoja

Oko 61% srčanih zastoja događa se izvan bolničkog okruženja, dok se 39% događa unutar bolnice.

Srčani zastoj postaje češći s godinama i češće pogađa muškarce nego žene.

Postotak ljudi koji prežive izvanbolnički srčani zastoj uz pomoć hitne medicinske pomoći je samo oko 8%.

Definicija srčanog zastoja: Što je srčani zastoj?

Srčani zastoj je iznenadni gubitak protoka krvi koji je posljedica zatajenja srca da učinkovito pumpa.

Znakovi srčanog zastoja uključuju gubitak svijesti i abnormalno ili odsutno disanje.

KARDIOPROTEKCIJA I KARDIOPULMONARNA REANIMACIJA? POSJETITE EMD112 BOOTH NA HITNOM EXPO -u ODMAH DA SAZNATE VIŠE

Neki pojedinci mogu osjetiti bol u prsima, otežano disanje ili mučninu prije srčanog zastoja.

Ako se ne liječi unutar nekoliko minuta, obično dovodi do smrti.

Znakovi i simptomi srčanog zastoja

Oko 50 posto srčanih zastoja ne prethode nikakvi simptomi upozorenja.

Oni koji osjete simptome bit će nespecifični, poput nove ili pogoršane boli u prsima, umora, nesvjestice, vrtoglavice, nedostatka zraka, slabosti i povraćanje.

Kada dođe do srčanog zastoja, najočitiji znak njegove pojave bit će nedostatak opipljivog pulsa u žrtvi.

Također, kao rezultat gubitka krvi u mozgu, žrtva će brzo izgubiti svijest i prestati disati.

Glavni simptom za dijagnosticiranje srčanog zastoja - za razliku od respiratornog zastoja, koji ima mnoge iste simptome - je nedostatak cirkulacije.

Brza intervencija često može poništiti srčani zastoj, ali smrt je gotovo sigurna bez brzog liječenja.

U određenim slučajevima, srčani zastoj je očekivani ishod ozbiljne bolesti kod koje se očekuje smrt.

Znakovi i simptomi srčanog zastoja uključuju:

Iznenadni kolaps
Nema pulsa
Bez disanja
Gubitak svijesti

Znakovi i simptomi koji se javljaju prije srčanog zastoja uključuju:

Nemir u prsima
Kratkoća daha
Slabost
Ubrzano kucanje, treperenje ili lupanje srca (palpitacije)

Napomena: Srčanom zastoju ne prethode nikakvi upozoravajući simptomi u otprilike 50 posto ljudi.

Uzroci srčanog zastoja

Srčani zastoj može biti uzrokovan gotovo svim poznatim srčanim oboljenjima.

Većina srčanih zastoja događa se kada električni sustav bolesnog srca ne radi ispravno.

Ovaj kvar uzrokuje abnormalni srčani ritam kao što je ventrikularna tahikardija (brzi otkucaji srca), bradikardija (izrazito spori otkucaji srca) ili ventrikularna fibrilacija (nepravilan rad srca; drhtanje ili lepršanje).

Svi ti nepravilni otkucaji srca opasni su po život.

Najčešći uzrok srčanog zastoja je koronarna arterijska bolest

Manje uobičajeni uzroci srčanog zastoja uključuju:

Veliki gubitak krvi
Nedostatak kisika
Vrlo nizak kalij
Zastoj srca
Intenzivne tjelesne vježbe
Brojni nasljedni poremećaji, uključujući sindrom dugog QT intervala.

Početni srčani ritam često je ventrikularna fibrilacija—što je abnormalni srčani ritam pri kojem srce titra umjesto da normalno pumpa krv. Dijagnoza se potvrđuje izostankom pulsa.

Dok srčani zastoj može biti uzrokovan srčanim udarom ili zatajenjem srca, ta dva stanja nisu ista.

Ostali uzroci srčanog zastoja uključuju:

Ožiljci na srčanom tkivu: Srce koje je imalo ožiljke ili povećano iz bilo kojeg razloga, uključujući srčani udar, sklono je razvoju po život opasnih ventrikularnih aritmija. Prvih šest mjeseci nakon srčanog udara je razdoblje visokog rizika za iznenadni srčani zastoj u bolesnika s aterosklerotičnom bolesti srca.
Zadebljani srčani mišić (kardiomiopatija): Kardiomiopatija uzrokuje povećanje, debljinu ili krutinu srčanog mišića. Ovo oštećenje može biti posljedica visokog krvnog tlaka, bolesti srčanih zalistaka ili drugih uzroka.
Lijekovi za srce: Neki lijekovi za srce mogu pripremiti pozornicu za aritmije koje uzrokuju iznenadni zastoj srca. Neki lijekovi koji liječe aritmije mogu izazvati ventrikularne aritmije čak i pri normalnim dozama. Značajne promjene u razinama kalija i magnezija u krvi (na primjer zbog korištenja diuretika) također mogu uzrokovati po život opasne aritmije i srčani zastoj.
Električne abnormalnosti: Električne abnormalnosti, uključujući Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom i sindrom produženog QT intervala, mogu uzrokovati iznenadni srčani zastoj kod djece i mladih.
Abnormalnosti krvnih žila: Iako rijetka, abnormalna stanja krvnih žila mogu se pojaviti u koronarnim arterijama i aorti. Adrenalin koji se oslobađa tijekom intenzivne tjelesne aktivnosti može izazvati iznenadni srčani zastoj kada su te abnormalnosti prisutne.
Rekreacijsko uzimanje droga: Kod rekreacijskog uzimanja droga može doći do srčanog zastoja kod inače zdravih ljudi.

Mnemotehnika za reverzibilne uzroke

"Hs i Ts" je naziv za mnemotehniku koja se koristi za pomoć pri pamćenju mogućih uzroka srčanog zastoja koji se mogu izliječiti ili reverzibilnih.

Hipovolemija — nedostatak volumena krvi

Hipoksija - nedostatak kisika

Vodikovi ioni (acidoza) — Abnormalni pH u tijelu

Hiperkalijemija ili hipokalijemija — i povećani ili smanjeni kalij mogu biti opasni po život

Hipotermija — niska unutarnja tjelesna temperatura

Hipoglikemija ili hiperglikemija — Niska ili visoka razina glukoze u krvi

Tablete ili toksini — kao što je predoziranje drogom

Tamponada srca — nakupljanje tekućine oko srca

Tenzijski pneumotoraks — kolaps pluća

Tromboza (infarkt miokarda) — Srčani udar

Tromboembolija (plućna embolija) — krvni ugrušak u plućima

Traumatski zastoj srca

Koja je razlika između srčanog zastoja i srčanog udara?

Ne. Srčani udar nije još jedan izraz za srčani zastoj.

Iako srčani udar može uzrokovati srčani zastoj, ta su dva stanja zapravo različita.

Srčani udar uzrokuje blokada koja zaustavlja dotok krvi u srce, a radi se o problemu cirkulacije unesrećenog.

U srčanom udaru, srčani mišić umire zbog gubitka opskrbe krvlju.

Srčani udar je ozbiljno, ponekad smrtonosno stanje.

Srčani zastoj, s druge strane, nastaje kada električni sustav srca ne radi ispravno, što uzrokuje da srce prestane pravilno kucati.

Srčano pumpanje je zaustavljeno ili "zaustavljeno".

Kada nazvati broj hitne pomoći za srčani zastoj

Ovo su znakovi upozorenja za srčani zastoj:

Iznenadni gubitak reakcije. Osoba ne reagira na vaš glas ili dodir. Čak i ako ih tapšete po ramenima ili glasno pitate jesu li dobro. Osoba se ne miče, ne govori, ne trepće niti na drugi način reagira.
Nema normalnog disanja. Žrtva ne diše normalno ili samo jedva hvata zrak. Čak i nakon što nagnete glavu prema gore i provjerite najmanje 5 sekundi, disanje nije normalno.

Nazovite broj hitne pomoći ako vi ili netko s vama doživite bilo koji od ovih znakova i simptoma:

Bol ili neudobnost u prsima
lupanje srca Heart
Ubrzani ili nepravilni otkucaji srca
Neobjašnjivo hripanje
Kratkoća daha
Nesvjestica ili blizu nesvjestice
Omaglica ili vrtoglavica

Kako liječiti srčani zastoj

Odmah nazovite broj hitne pomoći

Ako sumnjate da netko doživljava srčani zastoj, odmah nazovite broj hitne pomoći - prije nego što započnete s CPR-om.

Ako netko drugi može odmah nazvati broj hitne pomoći, počnite s oživljavanjem.

Provedite KPR

Brzo provjerite disanje osobe. Ako osoba ne diše normalno, počnite s KPR-om.

Pritisnite snažno i brzo na prsa osobe - brzinom od 100 do 120 kompresija u minuti.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Ako ste obučeni za CPR, provjerite dišne putove osobe i udahnite za spašavanje nakon svakih 30 kompresija.

Ako niste bili obučeni, samo nastavite s kompresijom prsnog koša. Dopustite prsima da se potpuno podignu između kompresija.

Nastavite to činiti dok prijenosni defibrilator ne bude dostupan ili dok ne stignu djelatnici hitne pomoći.

Koristite prijenosni defibrilator ako je dostupan

Dat će vam glasovne upute korak po korak.

Nastavite s kompresijom prsnog koša dok se defibrilator puni.

Kada se napuni, defibrilator će provjeriti srčani ritam osobe i preporučiti šok ako je potrebno.

Izvedite jedan elektrošok ako uređaj savjetuje, a zatim odmah nastavite s KPR-om, počevši s kompresijom prsnog koša ili dajte samo kompresiju prsnog koša, oko dvije minute.

Pomoću defibrilatora provjerite srčani ritam osobe.

Ako je potrebno, defibrilator će dati još jedan šok.

Ponavljajte ovaj ciklus dok se osoba ne osvijesti ili dok djelatnici hitne pomoći ne preuzmu posao.

Kako spriječiti srčani zastoj

Strategije prevencije srčanog zastoja uključuju nepušenje, tjelesnu aktivnost i održavanje zdrave tjelesne težine.

Među onima koji prežive srčani zastoj, ciljano upravljanje temperaturom može poboljšati ishode.

Može se postaviti implantabilni srčani defibrilator kako bi se smanjila mogućnost smrti od recidiva.

Kako hitna pomoć i bolničari liječe srčani zastoj?

U hitnom slučaju srčanog zastoja, hitna pomoć ili bolničar će vjerojatno biti prvi pružatelj zdravstvenih usluga koji će procijeniti i liječiti vaše stanje.

Hitna pomoć ima jasan skup protokola i postupaka za većinu hitnih slučajeva 911 s kojima se susreću, uključujući srčani zastoj.

Kod svake sumnje na srčani zastoj, prvi korak je brza i sustavna procjena pacijenta.

Za ovu procjenu većina pružatelja usluga hitne medicinske pomoći koristit će se ABCDE pristup.

ABCDE je kratica za Airway, Breathing, Circulation, Disability, and Exposure

Pristup ABCDE primjenjiv je u svim kliničkim hitnim slučajevima za neposrednu procjenu i liječenje.

Može se koristiti na ulici sa ili bez oprema.

Također se može koristiti u naprednijem obliku gdje su dostupne hitne medicinske usluge, uključujući hitne sobe, bolnice ili jedinice intenzivne njege.

Smjernice za liječenje i resursi za hitne medicinske službe

Korištenje električnih romobila ističe Nacionalni model EMS kliničkih smjernica od strane Nacionalne udruge državnih službenika hitne medicinske pomoći (NASEMSO) daje smjernice za liječenje srčanog zastoja na stranici 109.

Ove smjernice održava NASEMSO kako bi se olakšalo stvaranje kliničkih smjernica, protokola i operativnih postupaka državnog i lokalnog sustava hitne medicinske pomoći.

Ove smjernice temelje se ili na dokazima ili na konsenzusu i oblikovane su za korištenje od strane stručnjaka za hitnu medicinsku pomoć.

Smjernice uključuju sljedeću procjenu pacijenta:

Pacijent u srčanom zastoju zahtijeva brzu ravnotežu liječenja i procjene
U slučajevima srčanog zastoja, procjene bi trebale biti usredotočene i ograničene na dobivanje dovoljno informacija da se otkrije da pacijent nema puls
Nakon što se otkrije gubitak pulsa, liječenje treba započeti odmah, a svu daljnju anamnezu moraju prikupiti promatrači dok je liječenje u tijeku

Protokol hitne pomoći za hitne slučajeve srčanog zastoja

Protokoli za predbolničko liječenje srčanog zastoja razlikuju se ovisno o pružatelju hitne medicinske pomoći, a također mogu ovisiti o pacijentovim simptomima ili povijesti bolesti.

U nastavku se nalazi primjer protokola za prehospitalno liječenje srčanog zastoja za pacijente sa sumnjom na infekciju COVID-19.

Za pacijente BEZ sumnje na infekciju COVID-19, na primjer, iznenadni kolaps kod nekoga tko je inače dobro, slijedite uobičajene protokole za srčani zastoj u cijeloj državi.

Za pacijente s poznatom nedavnom poviješću respiratornih bolesti i vrućice ili moguće infekcije COVID-19, liječite u skladu s Protokolima za srčani zastoj na razini cijele države, I:

Ako je moguće, stavite prozirnu zavjesu (medicinsku zavjesu, zavjesu za tuš ili platno) preko pacijentovog lica i glave kako biste smanjili izloženost aerosoliziranim sekretima.

BVM ventilacija i napredno postavljanje dišnih putova može se dogoditi ispod zastora.

OPREZ – RIZIK OD POŽARA: Većina ovih pacijenata ne bi trebala imati ritam koji može izazvati šok, ali ako koristite zastor, pazite da ne nakuplja kisik i da defibrilacijski jastučići nisu ispod zastora tijekom defibrilacije.

Nakon poziva, odložite zastor kao da je kontaminiran.

Pričvrstite virusni HEPA filter između vrećastog ventila i bilo kojeg ventilacijskog uređaja (BVM maska ili napredni dišni put).

Postoji kontroverza o riziku od aerosola kada se uspoređuje postavljanje endotrahealnog tubusa s ventilacijom kroz alternativni dišni put.

Postavljanje alternativnog dišnog puta ispod prozirne zavjese može imati najmanji rizik od aerosola.

Medicinski direktori agencija za hitnu medicinsku pomoć trebali bi definirati očekivanja za napredno upravljanje dišnim putovima kod ovih pacijenata.

Kada se izvodi CPR, uz pacijenta treba biti samo potrebno osoblje.

Osoblje se treba distancirati kada ne obavlja intervencije.

Ako nema ROSC-a unutar 10 minuta od oživljavanja, obratite se medicinskom zapovjedništvu radi mogućeg prekida naloga za oživljavanje.

Pacijenti u kontinuiranom srčanom zastoju NEĆE BITI TRANSPORTIRANI, bez obzira na mehanički CPR uređaj

Reanimacija će se prekinuti na mjestu događaja ili će se ROSC nastaviti (nastavak palpabilnog pulsa i sistoličkog tlaka≥60 mmHg za >10 minuta) PRIJE premještanja pacijenta u odjeljak za pacijente hitna pomoć.

Za svjedoci uhićenja unutar odjeljka za njegu pacijenata:

Povucite vozilo na sigurno mjesto za parkiranje i izvedite reanimaciju u punoj OZO, s OTVORENIM vratima.
Ako je u blizini prijemne ustanove, liječničko zapovjedništvo može narediti nastavak prijevoza u bolnicu, sve dok svo osoblje u odjeljku za pacijente ima dovoljno pune OZO (uključujući N95 masku ili ekvivalent).
Završetak terenskog rada u stražnjem dijelu vozila hitne pomoći liječničkim nalogom valjan je i treba ga razmotriti ako nema ROSC-a nakon CPR-a >10 minuta s ritmom bez šoka u bolesnika sa sumnjom na infekciju COVID-19. Ako se to dogodi, kao i kod drugih završetaka na terenu, kontaktirajte okružnog mrtvozornika/liječničkog istražitelja prije nego što krenete za upute o odredištu.