Meningealni znakovi i iritacija meningea u djece i odraslih

By Cristiano Antonino On Srpnja 20, 2022

Meningealni znakovi su skupina znakova koji se koriste u neurološkoj semiotici za otkrivanje moguće prisutnosti patološkog procesa koji zahvaća moždane ovojnice, tj. membrane koje oblažu središnji živčani sustav i imaju glavnu funkciju zaštite mozga u lubanji i leđne moždine u spinalni kanal

Meningealni znakovi koji se najčešće procjenjuju su Brudzinskijev znak i Kernigov znak zajedno s nalazom nuhalne rigidnosti

Ovi znakovi, kao i svi ostali koji se koriste kod sumnje na meningitis, temelje se na proširenju moždanih ovojnica koje u normalnim uvjetima ne daju pozitivne znakove, dok kod meningitisa kao odgovor daju karakteristične antalgične pokrete.

U uobičajenoj predodžbi iritacija meningea nedvojbeno se poistovjećuje s meningitisom, ali u kliničkoj stvarnosti meningitis predstavlja zaraznu bolest koja uzrokuje iritaciju.

U prisutnosti pozitivnosti jednog ili više meningealnih znakova, dijagnoza meningitisa se stoga ne može postaviti osim ako nisu prisutni drugi čimbenici koji podržavaju dijagnostičku sumnju.

Drugo stanje koje dovodi do toga je npr. subarahnoidno krvarenje: meningizam je moguć do te mjere da je nuhalni rigiditet klinički dijagnostički kriterij (WFNS ljestvica).

Velika je prednost meningealnih znakova što su dokazivi i kod starijih osoba i kod djece, što omogućuje kliničaru da postavi dijagnostičku sumnju čak iu ranim stadijima bolesti iako je njihova dijagnostička osjetljivost ograničena.

Meningealni znakovi mogu pomoći u dijagnozi neurološke patologije s drugim testovima kao što su:

krvna slika;
CT SKEN;
magnetska rezonancija;
spinalni slavina (lumbalna punkcija);
otkrivanje drugih kliničkih znakova kao što je Biotov zadah.

Rigor nucalis

Nuhalna rigidnost obuhvaća sliku ukočenosti nuhalnih i paravertebralnih mišića povezanih s boli.

Krutost od vrat je takva da je nemoguće ili gotovo nemoguće saviti glavu na trup, čak i pasivno.

Pritisak na napete mišiće općenito povećava bol.

Zajedno sa Brudzinskijevim i Kernigovim znakovima, jedan je od najčešće procjenjivanih i najosjetljivijih meningealnih znakova.

Bindin znak

Bindin znak je tonički refleks koji nastaje kao posljedica pasivne rotacije glave osobe s iritacijom meningea.

Mobilizacija glave odgovara rotaciji i podizanju ramena kontralateralno u odnosu na smjer rotacije glave.

Bindin znak ukazuje na upalni proces baze lubanje, a posebno na tuberkuloznu infekciju moždanih ovojnica.

Lesageov znak

Zdravo dojenče, kada se podigne za pazuhe, započinje neku vrstu marša ili pokreta koji se naziva "pedaliranje": u dojenčeta s meningizmom ili meningitisom ovaj znak je odsutan i često je povezan s konveksnošću fontanela kao u slučaju endokranijalne hipertenzije.

Dijagnosticira se podizanjem bebe s obje ruke oslonjene u razini aksilarnih vrpci i pozitivna je ako izostane fiziološki pokret refleksa 'pedaliranja', tj. nema motoričke aktivnosti donjih udova bebe.

Za razliku od prethodno navedenih znakova, ne može se ponoviti ni kod djece ni kod odraslih i ostaje rezervat vrlo ranih godina.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Amossov znak

Amossov znak ili znak tronošca predstavlja nemogućnost pacijenta da ustane iz ležećeg položaja bez oslonca ruku straga.

Poseban način sjedenja obično prati bol u donjem dijelu leđa.

Magnus-De Klein znak

Magnus-De Kleinov znak nalazi se i kod decerebriranih pacijenata.

U slučaju meningitisa ili meningizma predstavlja uznapredovalu bolest.

Izaziva se bočnim okretanjem glave i, ako je pozitivan, opaža se kontrakcija mišića ekstenzora ipsilateralno od rotacije i kontrakcija mišića fleksora kontralateralno od rotacije.

von Hainissov znak

Von Hainissov znak izaziva se pritiskom na prsten mišića aduktora noge; smatra se pozitivnim kada manevar uzrokuje intenzivnu bol.

Trousseauov znak

Trousseauov znak značajan je za vazomotorne smetnje i relativno je specifičan za tuberkulozni meningitis.

Trljanjem kože bolesnika tupim vrhom dobiva se odgođeni i postojani crveni dermografizam.

Flatauovi i Squiresovi meningealni znakovi

Flatauov znak sastoji se od pojave midrijaze kod prisilnog savijanja glave prema naprijed; Squiresov znak na sličan način odgovara pojavi midrijaze pri forsiranom istezanju glave.