Pobačaj: medicinski i psihološki aspekti u pristupu bolesnici

By Cristiano Antonino On Veljače 22, 2023

Rani pobačaj događa se unutar prva tri mjeseca gestacije i nažalost je česta pojava, pogađa oko 15-20% klinički prepoznatih trudnoća

Međutim, ono što vidimo samo je vrh ledenog brijega ovog fenomena, jer se procjenjuje da 2 od 3 začeća ostanu neprepoznata i prođu kao kasna menstruacija.

Danas se te takozvane biokemijske trudnoće lakše prepoznaju zahvaljujući ultraranim testovima na trudnoću i moraju se prijaviti liječniku, jer je to, pogotovo ako se ponavljaju, indikacija za daljnje pretrage.

Ženi je vrlo teško shvatiti da je došlo do pobačaja

Zapravo, simptomi trudnoće nisu indikativni (mučnina, bol u dojkama), možda ih niti nema ili se mogu promijeniti tijekom vremena.

Žena može shvatiti da je imala spontani pobačaj po prisutnosti čak i najmanjih mrlja krvi (u takvim slučajevima uvijek je dobro posjetiti liječnika) ili rutinskim ultrazvučnim pregledom.

Prvi ultrazvučni pregled u trudnoći potrebno je učiniti od sedmog tjedna gestacije (tj. od 6+0), ili ranije ako postoje abnormalni simptomi (gubitak krvi, jaka bol u zdjelici).

Uzrok pobačaja: nije uvijek lako otkriti

U 65% slučajeva uzrok pobačaja je kromosomski, što se događa kada jajna stanica nosi višak kromosoma, a embrij koji se formira ima abnormalnost koja je nespojiva sa životom.

To je glavni razlog zašto se vjerojatnost pobačaja povećava s dobi majke.

U ostalih 35% slučajeva mislimo na čimbenike povezane s majkom kao što su nedostatak progesterona, promjene u hormonima štitnjače, abnormalnosti maternice, npr. malformacije kao što je septum uteri, endometritis (upala stijenke maternice), imunološki čimbenici, kao što su antifosfolipidna antitijela, celijakija, antitireoidna antitijela.

Pobačaj je simptom problema?

Kaže se da je pobačaj uobičajena pojava, ali kada se ponavlja može biti simptom temeljnih zdravstvenih problema.

Međunarodna znanstvena društva preporučuju pretrage od drugog ranog spontanog pobačaja ili čak od prvog spontanog pobačaja ako se dogodi u razdoblju fetalnog razvoja, odnosno nakon trećeg mjeseca.

Pretrage u slučaju poliabortusa uključuju hormonske pretrage i ostale koje se tiču koagulacijskog sustava i autoantitijela.

Daljnji pregledi koji se procjenjuju od slučaja do slučaja su kariotip para i histeroskopija, test koji se koristi za procjenu šupljine maternice i isključivanje npr. septuma maternice, endometritisa.

Kada se može tražiti trudnoća nakon pobačaja?

Nakon ranog pobačaja nova trudnoća može se tražiti nakon jednog ili dva mjeseca.

U svim slučajevima korisno je konzultirati se s liječnikom.

Međutim, vrijeme također varira ovisno o tome kako se par osjeća.

Neki se brzo odluče potražiti novu trudnoću, drugi si radije daju više vremena za tugovanje.

Rizik od pobačaja može se smanjiti

Ženi koja želi trudnoću najprije se savjetuje posjet ginekologu uz pregled i ultrazvuk zdjelice.

Liječnik će pregledati vaše zdravstveno stanje i procijeniti prisutnost čimbenika rizika, poput pušenja i prekomjerne konzumacije alkohola, koji utječu na plodnost.

Propisat će se takozvani testovi prije začeća kako bi se vidjelo jesu li potrebna cijepljenja (npr. protiv rubeole, vodenih kozica i gripe za one koje žele trudnoću u zimskim mjesecima), radi li štitnjača ispravno, postoji li nedostatak vitamina D.

Liječnik će dati folnu kiselinu, vitamin koji pomaže u sprječavanju određenih malformacija nerođenog djeteta i poboljšava plodnost žene.

Psihološki aspekti pobačaja

Gubitak trudnoće, osobito unutar prvog tromjesečja, uobičajena je pojava i kao takav teži se normalizirati u kulturi i zdravstvenoj praksi, a njegov emocionalni učinak često se umanjuje.

Kao iznenadni i neočekivani događaj koji prijeti nečijem osjećaju kontrole i predvidljivosti nad tako važnim aspektom nečijeg života, abortus je veliki izvor stresa.

Od samog početka trudnoće žene često svoju budućnost zamišljaju s djetetom; dijete je predstavljeno rano u svojim fantazijama, dobiva mentalnu reprezentaciju, unutarnji dijalog i pripremu za njegov dolazak.

Kad žene saznaju vijest o gubitku, to nije krvni ugrušak, skup stanica, embrij koji su izgubile, to je njihovo dijete, boje se da su uzrokovale njihovu smrt, osjećaju napuštenost i istinski žale za ovim dubokim gubitak.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Iako se odvija na sličan način kao konvencionalno žalovanje, njegova obrada može biti teža jer gubitak lako podcjenjuju mnoge osobe koje su ženi značajne, poput članova obitelji, prijatelja, medicinskog osoblja i također šireg društveno-kulturnog konteksta.

Nema vidljivog i prepoznatljivog djeteta za kojim bi se žalilo, nema zajedničkih sjećanja i malo je prepoznavanja privrženosti izgubljenom djetetu.

Kao rezultat toga, reakcije tugovanja, umjesto da se na njih gleda kao na prikladne odgovore na gubitak, poriču se ili pogrešno shvaćaju, a kada se primijete, pogrešno se identificiraju kao patološke.

Gubitak je minimiziran, uz očekivanje da će se riješiti u kratkom vremenu, zanemarujući njegove moguće traumatske posljedice. Bolna iskustva ponekad su naglašena negativnim prosudbama o kvaliteti skrbi, nedostatkom informacija i podrške te stavovima njegovatelja.

Na društvenoj i kulturnoj razini događanje je okruženo tišinom

Pobačaj, kao i svako drugo žalovanje, zahtijeva dosta vremena za obradu i razlikuje se od osobe do osobe, ali ako se to ne dogodi prirodnim putem, savjetuje se konzultirati psihologa ili psihoterapeuta.