Poremećaji raspoloženja: što su i koje probleme uzrokuju

By Cristiano Antonino On Veljače 6, 2023

Poremećaji raspoloženja su psihopatološki sindromi karakterizirani promjenom fizioloških mehanizama osciliranja raspoloženja koji normalno omogućuju pojedincu da prilagodi svoje reakcije uvjetima okoline koja ga okružuje

U slučaju poremećaja raspoloženja, promjene raspoloženja često se javljaju spontano, prevelike su veličine i praćene širokim rasponom simptoma koji dovode do toga da osoba više nije u stanju održavati normalno svakodnevno funkcioniranje.

Poremećaji raspoloženja obično se dijele na depresivne poremećaje ('unipolarna depresija') i bipolarne poremećaje

Prvi su karakterizirani depresivnim raspoloženjem sa

osjećaj duboke tuge, krivnje i strepnje,
osjećaj da ništa više nema vrijednost,
sklonost izolaciji i apatiji,
gubitak interesa i zadovoljstva u svakodnevnim aktivnostima,
poremećaji spavanja ili apetita,
slaba seksualna želja.

Ovi simptomi poremećaja raspoloženja mogu se manifestirati kao akutne epizode (traju najmanje dva tjedna da bi se moglo govoriti o velikom depresivnom poremećaju) ili kao duga razdoblja depresivnog raspoloženja, ali bez da drugi simptomi depresije budu posebno izraženi ili brojni (traju najmanje dvije godine po redu za dijagnosticiranje distimijskog poremećaja).

Ovi poremećaji dijele karakteristiku koja ih razlikuje od bipolarnih poremećaja: odsutnost maničnih, miješanih ili hipomaničnih epizoda, bilo sadašnjih ili prošlih.

Bipolarni poremećaji raspoloženja, s druge strane, karakterizirani su izmjenom depresivnih epizoda s fazama izrazito euforičnog ili razdražljivog raspoloženja, povezanih s

povećana razina aktivnosti na poslu, u društvenoj ili seksualnoj sferi,
neuobičajena pričljivost ili brz govor,
subjektivni dojam da se misli brzo nižu jedna za drugom,
smanjena potreba za snom,
visoko samopoštovanje,
lako distraktibilnost,
pretjerano uključivanje u potencijalno štetne ugodne aktivnosti.

Među poremećajima raspoloženja, bipolarni poremećaj II se razlikuje od bipolarnog poremećaja I po prisutnosti hipomaničnih simptoma, dakle manje teških i intenzivnih, sa smanjenim društvenim i radnim oštećenjem subjekta.

Konačno, ciklotimični poremećaj karakterizira prisutnost, tijekom najmanje dvije godine, brze i kontinuirane izmjene depresivnih i hipomaničnih simptoma umjerenog intenziteta.

Poremećaji raspoloženja raširena su patologija u općoj populaciji, a posebice depresija čest razlog za obraćanje liječniku opće prakse.

Procjenjuje se da će 20% stanovništva doživjeti depresivne ili manične epizode tijekom života, s omjerom 1:3 između bipolarnog i unipolarnog oblika.

U zapadnim zemljama, prevalencija teške depresije je 2.2 posto unutar jednog mjeseca i 5.8 posto tijekom života, pri čemu su žene otprilike dvostruko češće od muškaraca.

Dob početka uvelike varira između unipolarnih i bipolarnih poremećaja raspoloženja: kod prvih tipična dob početka varira između 30 i 40 godina, dok kod bipolarnih oblika između 15 i 30 godina.

Pozornost koju znanstveni svijet pridaje poremećajima raspoloženja opravdana je ne samo njihovom visokom prevalencijom, već i ozbiljnim komplikacijama povezanim s njima, kao što su poremećaj društvenog, radnog i emocionalnog života, zlouporaba alkohola ili droga te konačno samoubojstvo.

Hipoteze koje pokušavaju objasniti čimbenike koji pridonose poremećajima raspoloženja dijele se na biološke i psihološke hipoteze

Prvi podržavaju ideju da kod nekih subjekata postoji posebna ranjivost biokemijskih sustava na genetskoj osnovi ili u vezi s promjenama neurotransmitera, posebno noradrenergičkih i serotonergičkih sustava; ova ranjivost, potaknuta okolišnim čimbenicima, uzrokovala bi depresivne, manične ili mješovite kliničke slike.

Psihološki kauzalni modeli poremećaja raspoloženja umjesto toga naglašavaju središnju ulogu 'negativnih' mentalnih predodžbi koje pojedinac ima o sebi, drugima i svijetu i koje vode njegove misli i ponašanje (kognitivna hipoteza) ili povezuju depresiju s iskustvima gubitka u djetinjstvo (psihoanalitička hipoteza).

Dok je u prošlosti liječenje poremećaja raspoloženja, posebice onih teških, bilo gotovo isključivo povezano s uporabom lijekova, posljednjih je desetljeća kognitivno-bihevioralna psihoterapija prepoznata kao posebno učinkovit način liječenja, posebice u kombinaciji s medikamentoznom terapijom.

Pacijent može imati koristi od kognitivno-bihevioralne psihoterapije ne samo u akutnoj fazi, već iu prevenciji recidiva te, u bipolarnim oblicima, kao preventivna intervencija u međukritičnoj fazi.

Drugi oblici psihoterapije nemaju posebne znanstvene dokaze o učinkovitosti u liječenju poremećaja raspoloženja.