Narcisoidni poremećaj osobnosti: prepoznavanje, dijagnosticiranje i liječenje narcisa

By Cristiano Antonino On Jan 27, 2023

Narcisoidni poremećaj osobnosti karakterizira prožimajući obrazac grandioznosti, potreba za dodvoravanjem/divljenjem i nedostatak empatije, a dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih kriterija

Što je narcisoidni poremećaj osobnosti?

Točna i znanstvena terminologija je: narcisoidni poremećaj osobnosti, koji se može pronaći u DSM-5 (Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje, 5. izdanje), jedini izrazi narcizam ili patološki narcizam koriste se u uobičajenom govoru, radi kratkoće, ali ne od strane znanstvene zajednice.

Narcizam je u DSM-5 opisan kao poremećaj osobnosti narcisoidnog tipa.

Poput svih mentalnih poremećaja, oboljeli mogu biti i žene i muškarci.

Vrlo je važno zapamtiti da dijagnozu narcisoidnog poremećaja osobnosti mogu postaviti i potvrditi samo psiholog i psihijatar (liječnik).

Da bi se dijagnosticirao ovaj poremećaj, pojedinac mora ispunjavati pet ili više od sljedećih kriterija:

Ima visoko samopoštovanje ili pretjeran osjećaj važnosti.
Zaokupljen fantazijama o neograničenom uspjehu, moći, ljepoti, ljubavi ili kondiciji.
Stalna potreba za divljenjem.
Vjeruje da je poseban ili jedinstven i da ga samo posebni ili jedinstveni ljudi mogu razumjeti ili se s njim družiti.
Ima osjećaj za pravo. Čvrsto vjeruje da ima pravo na usluge ili poseban tretman od drugih.
Koristi druge za svoje ciljeve.
Ne pokazuje empatiju prema drugima.
Zavidi drugima ili misli da su mu drugi zavidni.
Pokazuje aroganciju, drskost ili se ponaša prezirno.

Razlike između zdravog narcizma, narcisoidnih osobina i narcisoidnog poremećaja ličnosti

Zdravi narcizam je pozitivna osobina u kojoj osoba ima dobro samopoštovanje i samopouzdanje.

U stanju su voljeti sebe bez stavljanja drugih na drugo mjesto i također su u stanju prihvatiti vlastite mane.

S druge strane, narcisoidne osobine su osobine ličnosti koje uključuju veliku potrebu za pažnjom i divljenjem, nedostatak empatije prema drugima i sklonost precjenjivanju samog sebe.

Ove osobine mogu biti prisutne u različitim mjerama i mogu se razlikovati od osobe do osobe.

Na primjer, osoba s umjerenim narcisoidnim osobinama može imati zdrave odnose i imati dobro samopoštovanje, dok osoba s izraženijim narcisoidnim osobinama može imati poteškoća u uspostavljanju odnosa s drugima i imati veliku potrebu za pažnjom i divljenjem.

Narcisoidni poremećaj osobnosti, također poznat kao NPD, je teški mentalni poremećaj u kojem osoba ima patološke i postojane narcističke osobine

Ovi ljudi imaju hipertrofičnu grandioznost, veliku potrebu za pažnjom i divljenjem, nedostatak empatije za druge i sklonost precjenjivanju sebe.

Te su osobine toliko intenzivne da uzrokuju značajne probleme u osobnom i profesionalnom životu osobe te mogu ometati sposobnost zdravih odnosa i adekvatno funkcioniranje u svakodnevnom životu.

Koje su različite vrste narcizma?

U području kliničke psihologije postoje tri vrste narcizma

otvoreni narcizam,
prikriveni narcizam,
maligni narcizam.

Otvoreni narcizam: karakterizira ga eksplicitno i često pretjerano pokazivanje ega, snažno samopoštovanje i potreba za pažnjom i divljenjem. Ljudi s otvorenim narcizmom često se doživljavaju kao arogantni, egocentrični i često nastoje dominirati drugima.

Prikriveni narcizam: karakterizira implicitno iskazivanje ega, nisko samopoštovanje i potreba za pažnjom i divljenjem. Ljudi s prikrivenim narcizmom često se doživljavaju kao nesigurni, nezadovoljni i ovisni o drugima zbog svog samopoštovanja.

Maligni narcizam: karakterizira ga kombinacija otvorenih i prikrivenih narcističkih osobina i prisutnosti okrutnosti, manipulacije i nepovjerenja prema drugima. Osobe s malignim narcizmom često se doživljavaju kao opasne i štetne za druge te mogu uzrokovati značajnu štetu međuljudskim odnosima. Oni su također ti koji ubijaju.

Diferencijalna dijagnoza s drugim poremećajima

Diferencijalna dijagnoza u psihologiji je važna jer mnogi mentalni poremećaji imaju slične simptome i može biti teško odrediti točnu dijagnozu bez pažljive evaluacije.

Primjerice, simptomi anksioznosti mogu biti slični onima panike, a diferencijalna dijagnoza je neophodna kako bi se utvrdilo boluje li pojedinac od anksioznog poremećaja, paničnog poremećaja ili je u komorbiditetu.

Diferencijalna dijagnoza narcizma u psihologiji i psihijatriji uključuje procjenu simptoma i osobina prisutnih kod pojedinca kako bi se utvrdilo jesu li simptomi posljedica narcističkog poremećaja osobnosti (NPD), jesu li prisutni u drugim mentalnim poremećajima, postoji li utjecaj tvari korištenje/zlouporaba ili drugo zdravstveno stanje.

Diferencijalna dijagnoza za NPD može se napraviti u odnosu na druge poremećaje osobnosti, kao što je granični poremećaj osobnosti ili antisocijalni poremećaj osobnosti.

Nadalje, simptomi NPD-a mogu biti slični onima kod bipolarnog poremećaja ili manično-depresivnog poremećaja i mogu se zamijeniti s tim poremećajima.

Diferencijalna dijagnoza narcizma s drugim poremećajima osobnosti kao što su granični poremećaj osobnosti, bipolarni poremećaj, antisocijalni poremećaj osobnosti i histrionični poremećaj osobnosti može biti teška jer ti poremećaji mogu imati slične simptome.

Međutim, postoje neke ključne razlike koje mogu pomoći u razlikovanju ovih poremećaja:

Pogranični poremećaj ličnosti: osobe s ovim poremećajem pokazuju visoku emocionalnu, relacijsku nestabilnost i nestabilnost slike o sebi, te sklonost doživljavanju jakih negativnih emocija kao što su ljutnja, tuga i strah od napuštanja. Osobe s NPD-om imaju veću emocionalnu stabilnost i manju impulzivnost i nestabilnost odnosa.

Bipolarni poremećaj: ljudi s ovim poremećajem imaju epizode pretjerano povišenog ili lošeg raspoloženja, praćene promjenama u razini energije, aktivnosti i sposobnosti koncentracije. Osobe s NPD-om ne pokazuju te simptome ekstremnog raspoloženja.

Antisocijalni poremećaj ličnosti: osobe s ovim poremećajem imaju sklonost kršenju prava drugih i imaju slabu sposobnost prilagođavanja društvenim i pravnim normama. Osobe s NPD manje su sklone nasilju i kriminalu.

Histrionični poremećaj ličnosti: ljudi s ovim poremećajem imaju stalnu potrebu za pažnjom i divljenjem, te su skloni biti dramatični, zavodljivi i nepredvidivi. Osobe s NPD-om manje su sklone biti dramatične i zavodljive, ali mogu imati sličnu potrebu za pažnjom i divljenjem.

Ukratko, diferencijalna dijagnoza NPD-a s ovim poremećajima osobnosti zahtijeva pažljivu procjenu simptoma i osobina prisutnih kod pojedinca te usporednu analizu s dijagnostičkim kriterijima ovih poremećaja.

Iskusni stručnjak, poput psihijatra ili psihologa, na temelju tih će informacija odrediti najprikladniju dijagnozu i uputiti bolesnika na odgovarajuće liječenje.

Uzroci narcisoidnog poremećaja ličnosti

Točni uzroci narcističkog poremećaja osobnosti (NPD) još nisu u potpunosti razjašnjeni, ali vjeruje se da su posljedica kombinacije genetskih, okolišnih i psiholoških čimbenika.

Genetski čimbenici: neke studije sugeriraju da bi mogla postojati genetska komponenta u razvoju NPD-a, iako istraživači još nisu uspjeli identificirati specifične gene ili mehanizme koji su odgovorni.
Okolinski čimbenici: negativna emocionalna i relacijska iskustva tijekom djetinjstva, poput nedostatka ljubavi i podrške, zanemarivanja, fizičkog ili emocionalnog zlostavljanja ili pretjeranog popuštanja od strane roditelja, mogu pridonijeti razvoju NPD-a.
Psihološki čimbenici: neke teorije sugeriraju da osobe s NPD-om mogu imati iskrivljenu sliku o sebi, osjećaj manje vrijednosti ili nisko samopoštovanje te da mogu koristiti narcisoidno ponašanje kao obrambeni mehanizam za prikrivanje tih osjećaja. Nadalje, studije su pokazale da osobe s NPD-om često imaju tendenciju idealizirati neke ljude (roditelje, referentne osobe) i demonizirati druge; ovo može biti objašnjenje za njihove poteškoće u održavanju zdravih odnosa.

Općenito, važno je napomenuti da su uzroci narcističkog poremećaja osobnosti višestruki i da se mogu razlikovati od osobe do osobe: razumijevanje uzroka važno je za razvoj učinkovitih tretmana za ovaj poremećaj.

Narcisoidno ponašanje, karakteristike

U razumijevanju narcističkog ponašanja važno je uzeti u obzir razdvajanje, projektivnu identifikaciju i poricanje.

Cijepanje

Splitting je obrambeni mehanizam koji koriste osobe s narcističkim poremećajem osobnosti (NPD) kako bi se zaštitile od negativnih emocija i neželjenih misli.

Splitting se sastoji od odvajanja ili disocijacije između različitih dijelova sebe, tako da se negativne emocije ili neželjeni aspekti osobnosti mogu gurnuti u stranu i ne rješavati ih.

Konkretni primjeri razdvajanja u NPD-u mogu uključivati:

Idealizacija i obezvrjeđivanje: Osoba s NPD-om može idealizirati određene osobe, npr. roditelje ili referentne osobe, i pripisivati im savršene kvalitete, dok u isto vrijeme demonizira druge ljude, pripisujući im negativne i negativne kvalitete. Ili on/ona može 'sada' idealizirati, a 'kasnije' obezvrijediti zabavu bez vidljivog razloga.
Osoba s NPD-om idealizira svoju partnericu na početku veze, doživljavajući je savršenom i idealnom, ali je onda obezvrijeđuje kada se više ne uklapa u tu idealnu sliku.
Osoba s NPD-om može razdvojiti svoje pozitivne i negativne osjećaje prema partneru, npr. može voljeti svoju partnericu kada je smatra privlačnom ili korisnom za njihov društveni status, ali je mrziti kada više ne ispunjava te kriterije.
Osoba s NPD-om može imati dio sebe koji voli svog partnera i želi da veza funkcionira, i drugi dio koji je mrzi i želi prekid veze; ovaj razlaz može izazvati zbunjenost i neizvjesnost u vezi.
Rascjep između unutarnjih dijelova: osoba s NPD-om može imati dio sebe koji je sjajan i želi mu se diviti, drugi dio koji je nesiguran i boji se odbacivanja, te drugi dio koji je ljut i osvetoljubiv. Ova se podjela može koristiti kako bi se izbjegla ranjivost i kako bi se zaštitila slika o sebi.

Projektivna identifikacija

Projektivna identifikacija obrambeni je mehanizam u kojem osoba s narcističkim poremećajem osobnosti (NPD) projicira svoje negativne osobine ili nesigurnosti na drugu osobu, često partnera.

Na taj način osoba s NPD-om može zadržati pozitivnu sliku o sebi i izbjeći suočavanje s vlastitom nesigurnošću ili negativnim osobinama.

Konkretni primjeri projektivne identifikacije u romantičnoj vezi mogu uključivati:

Konstantno optuživanje partnera da je ljubomoran ili posesivan, au stvarnosti su oni ti koji su ljubomorni i posesivni.
Optuživati partnera da je površan ili da ga samo zanima novac, au stvarnosti je on taj koji je površan i da ga zanima samo novac.
Poricanje realnosti vlastitog negativnog ponašanja prema partneru, npr. mogu poricati da su se prema njoj odnosili na okrutan ili manipulativan način, te okrivljavati partnera za sve probleme u vezi.
Optuživanje partnera da je emocionalno udaljen ili neuključen, au stvarnosti je on taj koji je emocionalno udaljen i neuključen u vezu.
Optuživati partnera da je neprivlačan ili nezanimljiv, au stvarnosti on ima problema sa svojim izgledom ili osobnošću.

Poricanje

Poricanje je obrambeni mehanizam koji koriste osobe s narcističkim poremećajem osobnosti (NPD) kako bi izbjegle suočavanje sa stvarnošću, svojim odgovornostima i negativnim emocijama.

Poricanje se sastoji od odbijanja ili nijekanja stvarnosti kada se ne uklapa u nečiju sliku o sebi ili očekivanja.

Konkretni primjeri poricanja u NPD-u u odnosu na partnera mogu uključivati:

Poricanje povrijeđivanja partnerovih osjećaja, čak i ako dokazi ukazuju na suprotno.
Poricanje ljubomore ili posesivnosti, čak i ako je nečiji partner opetovano isticao takva ponašanja.
Poricanje problema sa samopouzdanjem ili slikom o tijelu, iako je partner više puta ukazivao na takva ponašanja.
Poricanje da ste pogriješili ili donijeli pogrešnu odluku, čak i ako stvarnost dokazuje suprotno.

Općenito, ove obrambene mehanizme koriste osobe s NPD-om kako bi izbjegle suočavanje s vlastitom nesigurnošću i negativnim osobinama.

Zavist, ljutnja, zlouporaba supstanci i nasilje

Zavist, ljutnja, zlouporaba supstanci i nasilje uobičajene su osobine ili ponašanja povezana s narcističkim poremećajem osobnosti (NPD).

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Zavist je osjećaj koji je često prisutan kod osoba s NPD-om, a može proizaći iz njihove iskrivljene samopercepcije i njihove nesposobnosti da prihvate vlastite nedostatke. Mogu zavidjeti drugima na njihovim postignućima, ljepoti, popularnosti, bogatstvu i mogu se osjećati inferiorno u odnosu na njih. Zavist može natjerati ljude s NPD-om da pokušaju poniziti, kritizirati ili se natjecati s drugima kako bi se osjećali superiornima.

Ljutnja je još jedna uobičajena emocija kod osoba s NPD-om, koja može proizaći iz njihove percepcije da ih drugi podcjenjuju ili preziru. Oni se lako mogu osjetiti uvrijeđenima ili ugroženima i mogu reagirati ljutnjom ili osvetom. Ljutnja se također može koristiti kao obrambeni mehanizam za skrivanje vlastite nesigurnosti ili ranjivosti.

Zlouporaba sredstava ovisnosti uobičajeno je ponašanje kod osoba s NPD-om, koje mogu koristiti droge ili alkohol kako bi kontrolirale svoje negativne emocije, poboljšale sliku o sebi ili izbjegle suočavanje sa stvarnim problemima.

Nasilje je ekstremno ponašanje povezano s NPD-om, koje može proizaći iz percepcije da nas drugi ugrožavaju ili preziru.

Osobe s NPD-om mogu postati agresivne ili nasilne kako bi nametnule svoju moć ili kako bi dobile ono što žele, čak i ako to znači nanošenje štete drugim ljudima.

Općenito, zavist, ljutnja, zlouporaba supstanci i nasilje uobičajena su ponašanja ili emocije povezane s NPD-om, a mogu proizaći iz iskrivljene samopercepcije i poteškoća u upravljanju negativnim emocijama.

Ovakva ponašanja mogu uzrokovati značajnu štetu odnosima i mentalnog zdravlja uključenih.

Osim toga, ova se ponašanja također mogu koristiti kao obrambeni mehanizmi za maskiranje nesigurnosti i ranjivosti osoba s NPD-om, sprječavajući ih da se nose sa stvarnim problemima i poboljšaju sebe i svoje odnose.

Iz tog je razloga važno da osobe s NPD-om dobiju psihološki ili psihijatrijski tretman kako bi im se pomoglo da prepoznaju i upravljaju takvim ponašanjima te da poboljšaju svoju samopercepciju i međuljudske odnose.

Terapija narcističkog poremećaja ličnosti

Zašto narcis ne ide na terapiju?

Postoji nekoliko razloga zašto osoba s narcističkim poremećajem osobnosti (NPD) može oklijevati ići na terapiju:

Narcis može poricati da ima problem i da mu je potrebna pomoć. Poricanje je uobičajeni obrambeni mehanizam kod NPD-a i može spriječiti ljude da prepoznaju svoje probleme i zatraže pomoć.
Mogu se osjećati superiornima u odnosu na druge i ne vide potrebu za promjenom. Može misliti da su drugi ti koji se trebaju promijeniti, a ne oni.
Može imati pozitivnu sliku o sebi i ne vidjeti razlog za promjenu. Možda misle da s njima nema ništa i da drugi imaju problema.
Narcis se može bojati gubitka kontrole. Terapija uključuje otvaranje prema sebi i izražavanje svojih emocija, a to se može smatrati prijetnjom njihovoj slici o sebi i kontroli.
Mogu imati poteškoća u uspostavljanju odnosa povjerenja s drugima i poteškoće u odnosima s drugima, što im može otežati otvaranje terapeutu

Terapija za narcizam

Postoji nekoliko terapija koje se mogu koristiti za liječenje narcističkog poremećaja osobnosti (NPD), uključujući:

Kognitivno-bihevioralna psihoterapija (CBT): oblik psihoterapije koji se fokusira na prepoznavanje i promjenu disfunkcionalnih misli, emocija i ponašanja. KBT može pomoći osobama s NPD-om da razviju realističniju percepciju sebe i drugih, poboljšaju međuljudske odnose i upravljaju negativnim emocijama.
Psihodinamička psihoterapija: oblik psihoterapije koji se usredotočuje na analizu nesvjesnih sukoba i dinamike odnosa. Psihodinamička psihoterapija može pomoći osobama s NPD-om da razumiju podrijetlo svojih problema osobnosti i da razviju veću samosvijest i veću sposobnost uspostavljanja zdravih odnosa.
Grupna psihoterapija: oblik terapije koji uključuje grupu ljudi sa sličnim problemima koji se redovito sastaju kako bi razgovarali o svojim problemima i podržavali jedni druge. Grupna terapija može pomoći osobama s NPD-om da razviju bolje razumijevanje drugih i veću sposobnost uspostavljanja zdravih odnosa.

Vrijeme potrebno za poboljšanje i promjenu terapije za narcisoidni poremećaj osobnosti (NPD) razlikuje se od osobe do osobe i ovisi o nizu čimbenika, uključujući težinu simptoma, motivaciju pacijenta za promjenom i prisutnost drugih stanja mentalnog zdravlja.

Općenito, liječenje NPD-a može trajati dugo, često godinama, jer je osobnost konstanta i ukorijenjena u osobi, a terapija mora djelovati na toj osnovi.

Promjena može biti postupna i zahtijevati puno vremena i truda.

Ipak, neki ljudi mogu primijetiti značajna poboljšanja simptoma u kraćem vremenskom razdoblju, osobito ako su visoko motivirani i voljni naporno raditi na terapiji.

Drugi mogu primijetiti značajna poboljšanja tek nakon dužeg vremenskog razdoblja.

U svakom slučaju, važno je zapamtiti da cilj terapije nije samo poboljšati simptome, već i pomoći osobi živjeti zadovoljnijim i ispunjenijim životom; ovaj proces zahtijeva vrijeme i predanost i terapeuta i pacijenta.

Lijekovi se mogu koristiti kao dio liječenja narcističkog poremećaja osobnosti (NPD), ali ne postoje specifični lijekovi za liječenje NPD-a.

Umjesto toga, lijekovi se mogu koristiti za liječenje simptoma povezanih s NPD-om, kao što su depresija, anksioznost, ljutnja, seksualna disfunkcija i parafilije.

“Ne može postojati Bog jer, da ga ima, ne bih vjerovao da to nisam ja.” – Friedrich Wilhelm Nietzsche