Pretilost: što je barijatrijska kirurgija i kada je učiniti

By Cristiano Antonino On Mar 2, 2023

Što se tiče pretilosti, kada govorimo o barijatrijskoj kirurgiji mislimo na skup intervencija koje su neophodne za pretile osobe, kako za uklanjanje viška masnog tkiva tako i za prevenciju ili liječenje patologija povezanih s pretilošću

Ako su zapravo moguće različite terapije za borbu protiv situacije prekomjerne tjelesne težine, kada se treba suočiti s velikom pretilošću, 2. ili 3. stupnja, jedino rješenje je barijatrijska kirurgija.

Pretilost je patologija uzrokovana povećanjem masnog tkiva, što skraćuje očekivani životni vijek i pogoršava kvalitetu života, jer je povezana s raznim bolestima, metaboličkim (dijabetes tipa 2, povišeni kolesterol i trigliceridi), rakom te bolestima srca i krvožilnog sustava i dišnog sustava. .

Barijatrijska kirurgija: operacije

Barijatrijska kirurgija obuhvaća sve one kirurške zahvate usmjerene na smanjenje tjelesne težine kod osoba s pretilošću i liječenje pridruženih bolesti.

Riječ je o minimalno invazivnim operacijama koje se izvode laparoskopski: laparoskopija u kombinaciji sa suvremenim i učinkovitim vođenjem perioperativnog razdoblja omogućuje pacijentu brži oporavak, kraći boravak u bolnici i smanjenje postoperativne boli.

Nakon barijatrijskog kirurškog zahvata, pacijent mora slijediti dugi ciklus praćenja kako bi se osigurao uspjeh kirurškog zahvata kroz održavanje tjelesne težine i smanjenje mogućih nuspojava barijatrijskih zahvata.

U prosjeku barijatrijska kirurgija rezultira gubitkom težine od 70% viška kilograma, ali gubitak može varirati ovisno o dobi, visini, spolu i povijesti bolesti pacijenta.

Želučana premosnica i sleeve gastrektomija: koje su razlike?

Postoje četiri međunarodno potvrđena barijatrijska postupka, no samo dva (sleeve gastrectomy i želučana premosnica) čine više od 80% postupaka koji se izvode u cijelom svijetu.

Tu su i drugi zahvati koji su se u prošlosti lakše izvodili, ali se sada gotovo više ne koriste, poput povezivanja želuca i biliopankreatičnog skretanja.

Sleeve gastrektomija uključuje vertikalnu resekciju značajnog dijela želuca.

Smanjuje osjećaj gladi i povećava osjećaj sitosti, pa operirane osobe gube na težini jer malo jedu, ali to čine spontano, bez napora.

Dugoročno, to je postupak koji se vrlo dobro podnosi.

Operacija želučane premosnice prakticira se već više od 50 godina.

I ovdje se težina gubi smanjenom gladi i povećanom sitošću, ali postoji i komponenta smanjene crijevne apsorpcije.

Želučana premosnica posebno je indicirana u slučajevima uznapredovalog dijabetesa tipa 2 i u slučajevima teškog gastroezofagealnog refluksa.

Što se tiče sada rjeđih intervencija, gastrično bandažiranje podrazumijeva stavljanje silikonskog prstena oko gornjeg dijela želuca.

Radi se o operaciji nižeg rizika, ali zbog niske učinkovitosti, zajedno s visokom stopom drugih operacija (zbog neuspjeha ili nuspojava) malo je cijene i pacijenti i kirurzi.

S druge strane, biliopankreatska diverzija je posebno učinkovita, ali i složena operacija s visokim rizikom od nuspojava.

Zbog toga je, iako se primjenjuje od 1976. godine, rezerviran samo za vrlo posebne slučajeve, koje pažljivo procjenjuje stručnjak.

Kardiovaskularne bolesti, respiratorna insuficijencija i rak: posljedice pretilosti i uloga barijatrijske kirurgije

Cilj barijatrijske kirurgije je dvojak: gubitak težine i rješavanje ili prevencija ozbiljnih, čak i smrtonosnih, dugotrajnih komorbiditeta koje pretilost podrazumijeva.

Longitudinalna studija, provedena na Sveučilištu Utah, potvrdila je ono što je već viđeno u prethodnim studijama.

U 40 godina promatranja 45,000 72 ispitanika koji su patili od pretilosti (polovica liječenih kirurškim zahvatom, a polovica liječenih nekirurškim terapijama), stopa smrtnosti operiranih ispitanika bila je 43% niža za dijabetes, 29% niža za rak i XNUMX% niža za velikih kardiovaskularnih događaja.

Sada postoje brojne međunarodne studije koje pokazuju smanjenje smrtnosti od 50% kod pacijenata s pretilošću koji su bili podvrgnuti barijatrijskom kirurškom zahvatu u usporedbi s pacijentima s pretilošću koji nisu bili podvrgnuti operaciji.

Pretilost može dovesti do pojave bolesti kao što su:

tip 2 dijabetes melitus
visoki krvni tlak
povećani kolesterol i trigliceridi u krvi
apneja za vrijeme spavanja.

Ovi poremećaji, pojedinačno ili kombinirano i međusobno se pojačavajući, mogu uzrokovati srčani udar, moždani udar i plućnu emboliju.

Pretilost je također čimbenik rizika za respiratorno zatajenje, osteoartritis i rak poput raka dojke, maternice, debelog crijeva, gušterače i jetre.

Barijatrijska kirurgija: kada na operaciju?

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Barijatrijska kirurgija je prikladna opcija za sve osobe u dobi između 18 i 65 godina, koje pate od pretilosti drugog stupnja (indeks tjelesne mase ili BMI jednak ili veći od 35) s pridruženim bolestima, kao što su dijabetes tipa 2, visoki krvni tlak, spavanje apneja, dislipidemija, osteoartritis ili prethodni kardiovaskularni događaji ili pretilost trećeg stupnja (indeks tjelesne mase ili BMI jednak ili veći od 40) bez pridruženih bolesti.

Za one koji sumnjaju u svoj indeks tjelesne mase, on se izračunava dijeljenjem težine u kilogramima s kvadratom visine u metrima: na primjer, osoba koja teži 120 kg i visoka 1.7 m imat će BMI od 41.5 ( 120 / 1.702). Ali ako ste u nedoumici, automatski BMI kalkulatori mogu se lako pronaći na internetu.

Postoje i kontraindikacije: barijatrijska kirurgija se ne može primijeniti u nedostatku prethodnih konzervativnih pokušaja (dijeta koju slijedi specijalist), te u slučaju nemogućnosti suradnje u praćenju za najbolji uspjeh operacije: barijatrijska kirurgija stoga nije preporučuje se osobama koje pate od alkoholizma, ovisnosti o drogama, bulimije nervoze ili dekompenzirane psihoze.

Pretilost: kako je spriječiti

Bolesnici s prekomjernom tjelesnom težinom moraju posebno paziti na prevenciju pretilosti primjenom niza zdravstvenih strategija i pravila. Prije svega, bitno je da osobe s viškom kilograma promijene način života, redovito vježbaju i zdravo se uravnoteženo hrane.

Danas postoje injekcijski lijekovi (liraglutid, semaglutid i, u budućnosti, tirzepatid), u početku stvoreni za terapiju dijabetesa, ali koji imaju snažan učinak protiv gladi, koji mogu izgubiti 10 do 20 kilograma težine, a da ne izazovu hipoglikemiju (kao što to mogu inzulin i drugi lijekovi protiv dijabetesa). Njihova uporaba može biti od velike pomoći osobama s prekomjernom tjelesnom težinom u prevenciji pretilosti: naravno, propisivanje ovih lijekova mora biti u sklopu dijete.