Opsesivno kompulzivni poremećaj (OKP): pregled

By Cristiano Antonino On Prosinca 6, 2022

Opsesivno kompulzivni poremećaj karakteriziraju ponavljajuće misli, slike ili impulsi. Oni izazivaju tjeskobu/gađenje i 'tjeraju' osobu da izvrši ponavljajuće materijalne ili mentalne radnje kako bi se smirila

Ponekad se opsesije također netočno nazivaju manijama ili fiksacijama.

Kao što naziv implicira, opsesivno kompulzivni poremećaj uključuje postojanje simptoma kao što su opsesije i kompulzije.

Najmanje 80% opsesivnih pacijenata ima opsesije i kompulzije, manje od 20% ima samo opsesije ili samo kompulzije.

Širenje OKP-a

Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OKP) pogađa 2 do 3% ljudi tijekom života, bez obzira na spol.

Može započeti u djetinjstvu, adolescenciji ili ranoj odrasloj dobi. U mnogim slučajevima prvi se simptomi javljaju vrlo rano, u većini slučajeva prije 25. godine (15% ispitanika sjeća se početka oko 10. godine).

Ako se opsesivno-kompulzivni poremećaj ne liječi na odgovarajući način, prije svega specifičnom kognitivno bihevioralnom psihoterapijom, sklon je postati kroničan i s vremenom se pogoršati.

Opsesije i kompulzije kod OKP-a

Opsesije su nametljive i ponavljajuće misli, slike ili impulsi koje osoba koja ih doživljava doživljava kao nekontrolirane.

Takve se ideje smatraju uznemirujućima i obično se ocjenjuju kao neutemeljene ili pretjerane.

Opsesije kod OKP-a aktiviraju neugodne i vrlo intenzivne emocije, posebice tjeskobu, gađenje i krivnju.

Posljedično, osjećaju potrebu učiniti sve što je moguće kako bi se razuvjerili i kontrolirali svoje emocije nevolja.

Kompulzije tipične za opsesivno kompulzivni poremećaj nazivaju se i ceremonijalima ili ritualima

To su ponašanja koja se ponavljaju (kao što je provjeravanje, pranje/pranje, naručivanje itd.) ili mentalne radnje (molitva, ponavljanje formula, brojanje) čiji je cilj obuzdavanje emocionalne nelagode uzrokovane mislima i impulsima koji karakteriziraju gore opisane opsesije.

Kompulzije lako postaju kruta pravila ponašanja i definitivno su pretjerane, ponekad i bizarne u očima promatrača.

Vrste opsesivno-kompulzivnog poremećaja (OKP)

Osobe koje pate od opsesivnih poremećaja mogu:

jako se bojati prljavštine, klica i/ili odvratnih tvari;
biti užasnuti da greškama, nepažnjom, nepažnjom, nebrigom nenamjerno nanesu štetu sebi ili drugima (bilo koje prirode: zdravstvene, ekonomske, emocionalne itd.);
strah od gubitka kontrole nad vlastitim impulsima tako što će postati agresivan, perverzan, samooštećivati, bogohulan, itd.; i
imaju stalne sumnje u svoje osjećaje prema partneru ili u svoju seksualnu orijentaciju, iako obično prepoznaju da to nije opravdano;
osjećaj potrebe za obavljanjem radnji i rasporedom predmeta uvijek na 'pravi način', dovršen, 'bravo'.

Simptomi OCD-a

Simptomi OKP-a vrlo su heterogeni, no u praksi se obično razlikuje nekoliko tipova.

Neki pacijenti mogu imati više od jedne vrste poremećaja u isto vrijeme ili u različitim razdobljima u životu.

kontaminacija

Simptomi su opsesije i kompulzije povezane s nevjerojatnim (ili nerealnim) infekcijama ili kontaminacijama.

“Zagađujuće” tvari često postaju ne samo objektivna prljavština, već i urin, izmet, krv i šprice, sirovo meso, bolesni ljudi, genitalije, znoj, pa čak i sapuni, otapala i deterdženti koji sadrže potencijalno “štetne” kemikalije.

Ponekad su prljavi osjećaji potaknuti čak i nemoralnim mislima ili sjećanjima na traumatične događaje, bez ikakvog kontakta sa zagađivačima. U ovom slučaju govorimo o mentalnoj kontaminaciji.

Ako osoba dođe u kontakt s jednim od “kontaminirajućih” agenasa ili se u svakom slučaju osjeća prljavo, provodi niz prisila (rituala) pranja, čišćenja, sterilizacije ili dezinfekcije.

Ovo kako bi se neutraliziralo djelovanje klica i smirilo s obzirom na mogućnost zaraze ili se riješilo osjećaja prljavštine i gađenja.

Kontroliranje OKP-a

Simptomi su opsesije i kompulzije koje uključuju dugotrajne i opetovane provjere bez potrebe, s ciljem popravljanja ili sprječavanja ozbiljnih nesreća ili nezgoda.

Ljudi koji pate od toga skloni su provjeravanju i provjeravanju.

Ovo je kako bismo bili sigurni da je učinjeno sve što je moguće da se spriječi bilo kakva moguća katastrofa.

Ponekad da se smirim zbog opsesivne sumnje da sam učinio nešto loše i da se toga ne sjećam.

Unutar ove kategorije postoje simptomi kao što su provjera jeste li zatvorili vrata i prozore kuće, vrata automobila, slavinu za plin i vodu, kapak u garaži ili ormarić s lijekovima.

Ali također da su ugašeni električni štednjaci ili drugi uređaji, svjetla u svakoj sobi u kući ili svjetla u automobilu.

Ili da niste izgubili osobne stvari tako što su vam ispale ili da niste nekoga slučajno udarili autom.

Čiste opsesije

Simptomi su misli ili, češće, slike koje se odnose na scene u kojima se osoba neželjeno i neprihvatljivo ponaša.

To su besmisleni, opasni ili društveno neprimjereni (napad na nekoga, homoseksualne ili pedofilske veze, varanje partnera, psovanje, bogohulne radnje, vrijeđanje voljenih i sl.).

Ovi ljudi nemaju niti mentalne rituale niti prisile, samo opsesivne misli.

Unatoč tome, provode strategije da se smire.

Na primjer, mentalno pregledavaju prošlost kako bi bili sigurni da nisu učinili određene stvari.

Ili neprestano prate osjećaje koje doživljavaju i nastoje se suprotstaviti nepoželjnim mislima i impulsima.

Praznovjerne opsesije

Ovo je praznovjerno razmišljanje koje je pretjerano.

Kod subjekta dominiraju pravila prema kojima mora činiti ili ne činiti određene stvari, izgovarati ili ne izgovarati određene riječi, vidjeti ili ne vidjeti određene stvari (npr. mrtvačka kola, groblja, posmrtne plakate), određene brojeve ili određene boje itd. brojanje ili nebrojenje predmeta točan broj puta, ponavljanje ili neponavljanje određenih radnji "pravi" broj puta.

Sve to zato što bi kršenje pravila moglo biti presudno za ishod događaja i uzrokovati negativne stvari sebi ili drugima.

Taj se učinak može izbjeći samo ponavljanjem radnje (npr. brisanje i prepisivanje iste riječi, razmišljanje o pozitivnim stvarima) ili izvođenjem nekog drugog rituala protiv jinxa.

Red i simetrija

Oni koji pate od nje apsolutno ne podnose da se predmeti postavljaju ni najmanje neuredno ili asimetrično.

To mu daje neugodan osjećaj nedostatka sklada i logike.

Knjige, listovi, olovke, ručnici, videovrpce, CD-i, odjeća u ormaru, tanjuri, lonci, šalice, moraju biti savršeno poredani, simetrični i poredani prema logičnom slijedu (npr. veličina, boja, itd.).

Kada se to ne dogodi, ti ljudi provode sate svog vremena preuređujući i poravnavajući te objekte, sve dok se ne osjećaju potpuno smireno i zadovoljno.

Zgrtanje/nagomilavanje

To je prilično rijetka vrsta opsesije koja karakterizira one koji su skloni čuvanju i gomilanju (a ponekad čak i skupljanju na ulici) beznačajnih i beskorisnih predmeta (stari časopisi i novine, prazne kutije cigareta, prazne boce, iskorišteni papirnati ručnici, prehrambeni proizvodi) , zbog golemih poteškoća koje imaju pri bacanju istih.

Danas se ovaj problem smatra različitim od pravog OKP-a i naziva se poremećaj gomilanja.

Poseban oblik opsjednutosti je onaj koji se tiče pretjerane i iracionalne brige o posjedovanju neispravnog ili deformiranog dijela tijela (vidi dismorfofobija).

Liječenje opsesivno kompulzivnog poremećaja

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Psihoterapija za OKP

Kognitivno-bihevioralna psihoterapija je psihoterapijski tretman izbora za liječenje opsesivno-kompulzivnih poremećaja.

Ona se, kao što naziv govori, sastoji od dvije vrste psihoterapije koje se međusobno nadopunjuju: bihevioralne psihoterapije i kognitivne psihoterapije.

Intervencije u ponašanju

Najčešće korištena tehnika unutar bihevioralnog pristupa liječenju OKP-a je prevencija izloženosti i odgovora. Pokazao je najvišu razinu učinkovitosti.

Izloženost podražaju koji izaziva tjeskobu temelji se na činjenici da se tjeskoba i gađenje spontano smanjuju nakon dugog kontakta sa samim podražajem.

Stoga se osobe opsjednute bacilima mogu potaknuti da ostanu u kontaktu s predmetima koji "sadrže bacile" (npr. podizanje novca) dok tjeskoba ne nestane.

Ponavljanje izlaganja, koje se mora provoditi krajnje postupno i za pacijenta podnošljivo, omogućuje smanjenje anksioznosti do njezina potpunog nestanka.

Kako bi tehnika izlaganja bila učinkovitija u liječenju opsesivno kompulzivnog poremećaja, nužno je da je prati tehnika prevencije odgovora.

Uobičajena ritualna ponašanja koja slijede nakon početka opsjednutosti su obustavljena ili barem u početku odgođena.

Uzimajući u obzir prethodni primjer, osoba s opsesivnim simptomima povezanim s bacilima izložena je podražaju koji izaziva tjeskobu i od nje se traži da se prisili da ne provodi svoj ritual pranja, čekajući da tjeskoba spontano nestane.

Ukratko, slijedi se princip “pogledaj strahu u lice i prestat će te mučiti”.

Kognitivne intervencije

Kognitivna psihoterapija ima za cilj izliječiti OKP modifikacijom nekih automatskih i disfunkcionalnih misaonih procesa.

Osobito djeluje na pretjerani osjećaj odgovornosti, na pretjeranu važnost koja se pripisuje mislima, na precjenjivanje mogućnosti kontrole vlastitih misli i na precjenjivanje opasnosti tjeskobe, koje čine glavne kognitivne distorzije bolesnika s OKP-om. .

Terapija lijekovima za OCD

Farmakološko liječenje opsesivno kompulzivnog poremećaja povijesno je karakterizirano uporabom tricikličkog antidepresiva klomipramina (Anafranil).

Nedavno je uporaba selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI) postala široko rasprostranjena, koji, uz značajnu terapijsku ekvivalentnost koju su pokazale različite studije, povezuju manje nuspojava.

Kako bi se postigao učinkovit anti-opsesivni tretman molekulama antidepresiva, smjernice predlažu upotrebu doza blizu maksimalno dopuštenih za svaku molekulu.

Može proći deset do dvanaest tjedana prije nego što se postigne pozitivan klinički odgovor.

Postotak pacijenata koji može varirati od 30 do 40% ne reagira na farmakološko liječenje OKP-a.

Čak i za pacijente koji značajno reagiraju na farmakološko liječenje, opseg odgovora je obično nepotpun, s nekoliko pacijenata koji su u potpunosti bez simptoma.

Kako bi se postigla terapijska učinkovitost, može biti indicirana kombinacija klomipramina i SSRI lijeka, intravenski primijenjen klomipramin (koji se pokazao kao učinkovita terapija za liječenje opsesivnog oralnog liječenja) ili neuroleptici najnovije generacije, poput Risperidona (Risperdal , Belivon), olanzapin (Zyprexa) i kvietapin (Seroquel).

U svakom slučaju, farmakološku terapiju, koja može samo pomoći, uvijek mora pratiti kognitivno bihevioralna terapija, intervencija prvog izbora u liječenju opsesivno kompulzivnog poremećaja.