Poremećaj napada panike: osjećaj neposredne smrti i tjeskobe

By Cristiano Antonino On Srpnja 21, 2022

Panični poremećaj je psihijatrijski poremećaj u kojem su reakcije intenzivnog straha, želje za bijegom, tjeskobe i straha za vlastitu sigurnost, koje se obično javljaju u katastrofalnim ili doista opasnim situacijama, potaknute događajima i okolnostima koji su apsolutno bezopasni i kao takve percipirani od strane osobe. većine ljudi, poprimajući oblik pravog 'napada panike'

Napadaji panike mogu se potaknuti čak i dok mirno sjedite u naslonjaču i čitate ili gledate televiziju, ili čak u snu, s psihičkim i fizičkim manifestacijama.

Panični poremećaj može započeti bilo kada u životu (ali najčešće između 20. i 30. godine života)

Pojavljuje se iznenada iu najneslućenijim okolnostima, dok se obavlja sasvim banalna radnja koja nikad prije nije stvarala probleme.

Općenito, najmanji zajednički nazivnik kritičnih situacija je boravak na mjestima s kojih je teško pobjeći (u putničkom prostoru automobila dok se vozite sami, u liftu, na trajektu, u podzemnoj željeznici itd.) ili na kojima nije se moglo spasiti u slučaju bolesti (npr. u gomili ili sam na izoliranim mjestima).

Panični poremećaj može se manifestirati samo napadima panike ili u kombinaciji s agorafobijom

U potonjem slučaju, ukupna klinička slika obično je teža i teže ju je kontrolirati.

Napadaj panike nije opasan po zdravlje ni dok se javlja ni nakon toga, ali su osjećaji koji se dožive toliko zapeti i traumatični da oni koji ih dožive izbjegavaju situaciju u kojoj su se dogodili kako ne bi riskirali ponavljanje iskustva.

Ako se ne liječi na adekvatan način, kako se poremećaj razvija i situacije koje treba izbjegavati se umnožavaju, osoba koja pati od paničnog poremećaja kroz razdoblje od 2-3 godine završava povlačenjem u sebe, sve dok više nije sposobna za rad, ima društveni život, ili obavljati najobičnije dnevne aktivnosti, kao što je odlazak u supermarket ili kino sam.

Uzroci bolesti još nisu u potpunosti razjašnjeni

Genetska predispozicija svakako postoji, budući da članovi obitelji osobe koja pati od napadaja panike imaju deset puta veću vjerojatnost da će ga i sami razviti od opće populacije, ali specifični geni koji su odgovorni još nisu identificirani.

Nekoliko je studija pokazalo da su pacijenti s poremećajem paničnog napadaja preosjetljivi na ugljični dioksid, do te mjere da udisanje zraka obogaćenog CO2 može izazvati napad sličan spontanim napadima.

Ostali čimbenici u igri, posebno kod žena, su hormonske fluktuacije povezane s menstrualnim ciklusom (koje mogu pogodovati početku napadaja) i trudnoća (koja je, s druge strane, zaštitna).

Simptomi i dijagnoza paničnog poremećaja

Prepoznavanje napadaja panike relativno je jednostavno kada se uz intenzivan strah i nelagodu spontano, neopravdano i iznenada jave barem četiri od sljedećih simptoma

tahikardija i/ili palpitacije
osjećaj gušenja i otežano disanje;
mučnina, bol u trbuhu ili nemir (bol u središtu prsnog koša);
znojenje/navale topline ili, obrnuto, zimica/drhtanje;
vrtoglavica i gubitak ravnoteže;
trnci i/ili promjena osjetljivosti u određenim dijelovima tijela;
gubitak osjećaja za stvarnost ili osjećaj 'odvojenosti od sebe'
osjećaj neposredne smrti;
osjećaj da ste na rubu ludila

Treba napomenuti da se jedan napadaj panike može pojaviti u kontekstu mnogih medicinskih (npr. kardioloških, gastrointestinalnih, neuroloških itd.) i psihijatrijski stanja, čak i ona koja nisu povezana s anksioznim poremećajima (depresija, posttraumatski stresni poremećaj, zlouporaba tvari, itd.).

Da bi se postavila dijagnoza paničnog poremećaja, napadaji se moraju ponavljati i mora ih slijediti razdoblje od najmanje mjesec dana tijekom kojeg se dotična osoba snažno boji ponavljanja iskustva i/ili njegovih posljedica (fizičkih, psihičkih, društveni, itd.), modificirajući svoje ponašanje s namjerom da ga izbjegne. Nadalje, manifestacije ne smiju biti povezane s prisutnošću druge fizičke ili psihijatrijske bolesti ili s uzimanjem ili prekidom lijekova ili tvari.

Učestalost i vremenska distribucija napadaja panike vrlo su varijabilne

Neki ljudi, na primjer, mogu prilično redovito doživjeti jedan napad tjedno, dok drugi mogu imati brojne napade koncentrirane u 2-3 tjedna nakon kojih slijede razdoblja bez simptoma.

Karakteristike napada također mogu varirati, kako između različitih ljudi tako i unutar istog subjekta. Konkretno, mogu postojati 'potpuni' napadi, karakterizirani intenzivnim strahom i tjeskobom i najmanje četiri fizička simptoma, ili 'djelomični' napadi, karakterizirani s manje fizičkih simptoma.

Klasifikacija agorafobije

Ako se intenzivan strah, tjeskoba od neizbježne smrti i, eventualno, fizički simptomi panike javljaju selektivno kada je osoba izvan svog doma ili najuspješnijeg životnog okruženja, govorimo o agorafobiji.

Tipično kritični konteksti za osobu koja pati od agorafobije su javni prijevoz i mjesta s velikim brojem ljudi (u zatvorenom ili otvorenom), kao i sve situacije u kojima može biti teško pozvati pomoć ili se spasiti u slučaju bolesti (podzemna parkirališta , tuneli, događanja, koncerti, nehumanizirana prirodna područja, autoceste itd.).

Kao i kod paničnog poremećaja, psihoemocionalne i tjelesne reakcije terora tipične za agorafobiju nisu razmjerne ozbiljnosti situacije u kojoj se čovjek nalazi (u pravilu potpuno ili gotovo bezopasno) te se nakon prvog iskustva navode na izbjegavanje mjesta i konteksta u kojima su doživljeni.

Ako se odmah ne suzbije odgovarajućim terapijama, ova tendencija ima krajnje poništavajući ishod jer se situacije u kojima se netko može osjećati neugodno množe, a njihovo kumulativno izbjegavanje na kraju sprječava dotičnu osobu da se uključi u uobičajene i potrebne aktivnosti kao što su vožnja, odlazak u kupnju, odlazak u škola ili posao, ulazak u vlak ili avion, stajanje u redu u banci, odlazak u kino ili kazalište itd.

Simptomi i dijagnoza agorafobije

Za postavljanje dijagnoze agorafobije dovoljno je da se nemotivirana tjeskoba i zabrinutost za vlastitu sigurnost javljaju u najmanje dva konteksta između:

javnog ili privatnog prijevoznog sredstva
otvoreni prostori (parkirališta, tržnice, mostovi itd.);
mjesta gužve (događaji, trgovački centri, itd.);
zatvorena mjesta (kina, kazališta, itd.);
dugi redovi (ljudi ili vozila);
situacije u kojima je netko sam izvan kuće.

Ako, osim psihičke napetosti, takve situacije izazovu i potpuni napadaj panike, postavlja se dvostruka dijagnoza, a to je 'Agorafobija i panični poremećaj'.

Liječenje paničnog poremećaja i agorafobije

Koju strategiju treba slijediti u borbi protiv paničnog poremećaja ovisi o težini kliničke slike i vremenu obraćanja liječniku. Panični poremećaj je zapravo poremećaj s periodičnim tijekom, karakteriziran razdobljima razbuktavanja, s čestim napadajima i fazama blagostanja, bez simptoma.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

U prvom slučaju obično je potrebno kombinirano liječenje koje se temelji na lijekovima i psihoterapiji.

Liječenje agorafobije je slično, ali u ovom slučaju je osobito važno rano intervenirati jer se poremećaj pogoršava s vremenom i umnožavanjem situacija koje treba izbjegavati, te postaje sve teže liječiti.

Psihoterapijski pristup

Kako bi se optimizirali učinci medikamentozne terapije i kako bi se osobi koja pati od paničnog poremećaja i/ili agorafobije ponudilo učinkovito sredstvo za samokontrolu osjećaja koje doživljava u različitim okolnostima svakodnevnog života, korisno je kombinirati lijekove s bihevioralnom terapijom usmjerena na 'dekondicioniranje od fobičnog podražaja', tj. olabavljenje veze između kritičnih situacija i tjeskobne reakcije pacijenta.

Ovaj je pristup osobito koristan u fazi konsolidacije liječenja kako bi se smanjila sklonost pacijenta da izbjegava mjesta i situacije koje se percipiraju kao 'strašne'.

Bihevioralni pristup zahtijeva da se osoba s paničnim poremećajem, umjesto da ih izbjegava, postupno izlaže događajima koje doživljava kao stresne, analizira ih uz pomoć stručnjaka i procesuira ih na pozitivan način kako bi iskustvo prenijela u kontekst normalnosti i bolje se njime baviti u narednim prilikama.

Potporne intervencije

Slijedite ustaljeni životni ritam.
Svaku noć spavajte dovoljan broj sati.
Jedite zdravu prehranu.
Svaki dan umjereno vježbajte.
Redovito uzimajte sve terapije koje Vam je propisao liječnik, u navedenim dozama.
Izbjegavajte konzumiranje alkohola i napitaka s kofeinom.
Nemojte pušiti ili pokušajte smanjiti broj cigareta.
Pohađajte grupe samopomoći i podijelite svoje iskustvo s drugim osobama sa sličnim problemom.