Napadaji panike: simptomi i liječenje najčešćeg anksioznog poremećaja

By Cristiano Antonino On Prosinca 27, 2022

Napadaji panike (koji se nazivaju i panične krize) su epizode iznenadnog, intenzivnog straha ili brze eskalacije normalno prisutne tjeskobe

Napadaje panike prate somatski i kognitivni simptomi

Npr. lupanje srca, iznenadno znojenje, drhtanje, osjećaj gušenja, bol u prsima, mučnina, vrtoglavica, strah od smrti ili ludila, zimica ili valovi vrućine.

Oni koji su doživjeli napade panike opisuju ih kao užasno iskustvo, često iznenadno i neočekivano, barem prvi put.

Očito je da strah od novog napada odmah postaje jak i dominantan.

Pojedinačna epizoda tada lako eskalira u pravi panični poremećaj, više zbog 'straha od straha' nego zbog bilo čega drugog.

Osoba se brzo upleće u strašni začarani krug koji često vodi do takozvane 'agorafobije'

Odnosno, tjeskoba zbog boravka na mjestima ili situacijama iz kojih bi bilo teško ili neugodno maknuti se ili gdje pomoć možda nije dostupna, u slučaju neočekivanog napadaja panike.

Zbog straha od napadaja panike postaje teško i tjeskobno izaći sam iz kuće, putovati vlakom, autobusom ili automobilom, biti u gužvi ili redu i slično.

Izbjegavanje svih situacija koje potencijalno izazivaju tjeskobu postaje prevladavajući način, a pacijent postaje rob panike.

Često tjera sve članove obitelji da se tome prilagode, da ga nikada ne ostavljaju samog i da ga svugdje prate.

Osjećaj frustracije proizlazi iz toga što si 'velik i debeo', ali ovisan o drugima, što može dovesti do sekundarne depresije.

Obilježja paničnog poremećaja

Bitna karakteristika poremećaja napadaja panike je prisutnost ponavljajućih i neočekivanih napadaja.

Nakon toga slijedi najmanje mjesec dana uporne brige da ćete imati još jedan napad panike.

Osoba se brine o mogućim implikacijama ili posljedicama napada tjeskobe i mijenja svoje ponašanje kao rezultat napada.

On ili ona uglavnom izbjegava situacije u kojima se boji da bi se mogle dogoditi.

Prvi napadaj panike obično je neočekivan, odnosno javlja se 'iz vedra neba', pa osoba postaje izrazito prestrašena i često pribjegava soba za hitne slučajeve.

Tada mogu postati predvidljiviji.

Dijagnoza paničnog poremećaja

Za dijagnozu su potrebna najmanje dva neočekivana napadaja panike, ali većina pojedinaca ima mnogo više.

Pojedinci s paničnim poremećajem pokazuju karakteristične brige ili tumačenja implikacija ili posljedica napadaja panike.

Briga o sljedećem napadu ili njegovim implikacijama često je povezana s razvojem ponašanja izbjegavanja.

To može dovesti do prave agorafobije, u kojem se slučaju dijagnosticira panični poremećaj s agorafobijom.

Napadi su obično češći tijekom stresnih razdoblja.

Određeni životni događaji mogu zapravo djelovati kao precipitirajući čimbenici, iako ne moraju nužno ukazivati na napad panike.

Među najčešće prijavljenim precipitirajućim životnim događajima su:

brak ili izvanbračna zajednica
odvajanje
gubitak ili bolest značajne osobe
biti žrtva nekog oblika nasilja
financijskih i radnih problema

Prvi napadi obično se javljaju u agorafobičnim situacijama (poput same vožnje ili putovanja autobusom u gradu) i često u nekom stresnom kontekstu.

Stresni događaji, agorafobične situacije, vrući i vlažni vremenski uvjeti i psihoaktivni lijekovi mogu izazvati abnormalne tjelesne osjete.

To se može protumačiti katastrofalno, povećavajući rizik od razvoja napadaja panike.

Simptomi napadaja panike

Napadaj panike ima iznenadan početak, brzo dostiže vrhunac (obično unutar 10 minuta ili manje) i traje oko 20 minuta (ali ponekad mnogo manje ili dulje).

Tipični simptomi napadaja panike su:

Palpitacije/tahikardija (nepravilni, jaki otkucaji, nemir u prsima, osjećaj pulsa u grlu)
Strah od gubitka kontrole ili ludila (npr. strah da ne učinite nešto neugodno u javnosti ili strah od bijega kad vas uhvati panika ili od gubitka strpljenja)
Osjećaj teturanja, nestabilnost (vrtoglavica i vertigo)
Fini ili veliki tremori
Znojenje
Osjećaj gušenja
Bol ili nelagoda u prsima
Osjećaj derealizacije (percepcija vanjskog svijeta kao čudnog i nestvarnog, osjećaj vrtoglavice i odvojenosti) i depersonalizacije (promijenjena samopercepcija koju karakteriziraju osjećaji odvojenosti ili otuđenosti od vlastitih misaonih procesa ili tijela)
Zimica
Hot trepće
Parestezije (ukočenost ili trnci)
Mučnina ili nelagoda u trbuhu
Osjećaj gušenja (stezanje ili knedla u grlu)
Intenzitet i obrazac simptoma panike

Nisu svi simptomi potrebni da bi se radilo o napadu panike

Postoje mnogi napadi karakterizirani samo ili posebno nekim od ovih simptoma.

Učestalost i ozbiljnost simptoma uvelike variraju ovisno o vremenu i okolnostima.

Na primjer, neki pojedinci imaju umjereno česte napade (npr. jednom tjedno) koji se javljaju redovito mjesecima.

Drugi izvješćuju o kratkim serijama češćih napada, možda s manje intenzivnim simptomima (npr. svakodnevno tijekom tjedan dana).

Oni su prošarani tjednima ili mjesecima bez napada ili s rjeđim napadima (npr. dva svaki mjesec) dugi niz godina.

Postoje i takozvani paucisimptomatski napadi, vrlo česti kod osoba s paničnim poremećajem, a to su napadi u kojima se javlja samo dio simptoma panike, a da ne eksplodiraju u pravi napadaj.

Međutim, većina pojedinaca sa slabo izraženim simptomima doživjela je pune napade panike, sa svim klasičnim simptomima, u nekom trenutku tijekom poremećaja.

Zabrinutost povezana s napadima panike

Tijekom napadaja panike, automatske i nekontrolirane katastrofalne misli ispunjavaju um osobe.

Osoba tada ima poteškoća s jasnim razmišljanjem i boji se da su ti simptomi doista opasni.

Neki se boje da napadi ukazuju na prisutnost nedijagnosticirane bolesti opasne po život (npr. bolest srca, epilepsija).

Unatoč ponovnim liječničkim pregledima i uvjeravanju, oni mogu ostati u strahu i uvjereni da su fizički ranjivi.

Drugi se boje da simptomi napadaja panike ukazuju na to da 'lude' ili gube kontrolu ili da su emocionalno slabi i nestabilni.

Liječenje paničnog poremećaja i napadaja panike

Psihoterapija za napade panike

U liječenju napadaja panike sa ili bez agorafobije i anksioznih poremećaja općenito, oblik psihoterapije za koji su znanstvena istraživanja pokazala da je najučinkovitiji je 'kognitivno-bihevioralna' psihoterapija.

To je relativno kratka psihoterapija, obično tjedno, u kojoj pacijent ima aktivnu ulogu u rješavanju svog problema.

Zajedno s terapeutom, on ili ona se usredotočuju na učenje načina razmišljanja i ponašanja koji su funkcionalniji za liječenje napadaja panike.

Ovo je s ciljem prekidanja začaranih krugova poremećaja.

Za paniku i agorafobiju, liječenje koje se temelji na kognitivno-bihevioralnoj terapiji je vrlo preporučljivo i prvi izbor.

U osnovi, kontraindicirano je oslanjati se na lijekove ili druge oblike psihoterapije bez poduzimanja ovog oblika liječenja.

Zapravo, cijela znanstvena zajednica dokazala je da je najučinkovitiji u liječenju paničnog poremećaja.

Temeljni koraci u psihoterapiji

Kognitivne tehnike

U terapiji se koriste verbalne strategije za modificiranje automatskih katastrofičnih misli (npr. doživjet ću srčani udar, onesvijestit ću se itd.).

To uzrokuje da osoba s vremenom nauči kako se ne bojati fizičkih osjećaja tjeskobe.

Ne bojeći ih se, učeći živjeti s njima jednostavno čekajući da prođu, izbjegava se eskalacija tjeskobe koja vodi u paniku.

Tehnike ponašanja

Verbalne strategije kombiniraju se s tehnikama usmjerenim na modificiranje problematičnog ponašanja koje održava poremećaj.

Prvo, tendencija izbjegavanja situacija koje izazivaju strah (tj. onih iz kojih nema trenutnog izlaza) mora se postupno suprotstaviti.

Također je potrebno pomoći subjektu da se izloži fizičkim senzacijama koje ga alarmiraju (npr. tahikardija) kroz vježbe tijekom seanse i nastavak aktivnosti koje se izbjegavaju.

Na primjer, prati se s pacijentom na putu na kojem ispijanje kave, trčanje uz stepenice, bavljenje sportom itd. moraju ponovno postati dio njegova života.

Konačno, takozvana "zaštitna ponašanja", koja daju iluzornu sigurnost, moraju se postupno napustiti.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Prije svega, biti u pratnji drugih, ali i ponijeti sa sobom kapljice lijeka protiv anksioznosti, bočicu s vodom ili mobitel.

Iskustvene tehnike

Naposljetku, tehnike opuštanja i osobito strategije koje povećavaju sposobnost subjekta da prihvati negativne emocije mogu biti korisne.

Osobito meditacija svjesnosti i iskustvene tehnike tipične za terapiju prihvaćanja i predanosti (ACT).

Daljnje intervencije

Prije svega, potrebno je vratiti slobodu samostalnog kretanja i steći osjećaj vladanja fenomenom panike.

Tada se terapija može nastaviti radom na povijesnim elementima koji su subjekt učinili ranjivim.

Stoga je važna rekonstrukcija životne povijesti, značajnih veza, emocionalnih i društvenih odnosa.

Ispituju se moguće traume, uključujući i prvo iskustvo napadaja panike.

Mogu se koristiti tehnike za njihovu emocionalnu obradu, kao što je EMDR.

Lijek za napade panike

Farmakološko liječenje panike i agorafobije, iako se često ne preporučuje (barem kao jedino liječenje), u osnovi se temelji na dvije skupine lijekova: benzodiazepinima i antidepresivima, koji se često koriste u kombinaciji.

U blagim oblicima, samo propisivanje benzodiazepina može biti dovoljno kao privremeni lijek, ali teško rješenje.

Najčešće korištene molekule su alprazolam, etizolam, klonazepam i lorazepam.

Ovi lijekovi, međutim, u slučaju napadaja panike i agorafobije, riskiraju stvaranje visoke ovisnosti i održavanje poremećaja.

To je osobito tako ako se paralelno ne provodi kognitivno bihevioralna psihoterapija.

Od antidepresiva triciklički – TCA – (npr. klorimipramin, imipramin, desimipramin) pokazali su se učinkovitima u liječenju napadaja panike i agorafobije, inhibitori monoaminooksidaze (MAOI) i posebno selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina – SSRI – (npr. citalopram, escitalopram, paroksetin , fluoksetin, fluvoksamin, sertralin), koji se danas široko koriste.

Potonja klasa lijekova je lakša za rukovanje i ima manje nuspojava od prethodnih.

U slučajevima napadaja panike i agorafobije koji ne reagiraju na liječenje SSRI-ima, TCA se mogu koristiti, iako mnogi kliničari koriste ove molekule kao prvu liniju terapije.

MAOI, iako vrlo učinkoviti lijekovi, gotovo su prestali koristiti zbog ozbiljnih nuspojava koje se mogu pojaviti ako se određene molekule kombiniraju ili se ne pridržavaju propisanih prehrambenih ograničenja.

Resursi o paničkom poremećaju i napadima panike

BIBLIOGRAFIJA

Andrisano, C., Chiesa, A. i Serretti, A. (2013.). Noviji antidepresivi i panični poremećaj: meta-analiza. Međunarodna klinička psihofarmakologija, 28, 33-45.

Faretta, E. (2018). EMDR i panični poremećaj. Od integriranih teorija do modela intervencije u praksi. Milan: Edra.

Gallagher, MW i sur. (2013). Mehanizmi promjene u kognitivnoj bihevioralnoj terapiji paničnog poremećaja: jedinstveni učinci samoučinkovitosti i osjetljivosti na anksioznost. Istraživanje ponašanja i terapija, 51, 767-777.

Rovetto, F. (2003). Panika. Porijeklo, dinamika, terapije. Milano: McGraw Hill

Taylor, S. (2006). Panični poremećaji. Monduzzi