Paracenteza: što je to i zašto je važno sakupljati ascitičnu tekućinu
Abdominalna paracenteza se koristi za prikupljanje ascitične tekućine za analizu. Također se može koristiti za uklanjanje ascitesa pod napetošću koja uzrokuje poteškoće s disanjem ili bol ili kao liječenje kroničnog ascitesa
Apsolutne kontraindikacije za paracentezu uključuju
- Teški nepopravljivi poremećaji zgrušavanja krvi
- Infekcija trbušne stijenke
- Opstrukcija crijeva (osim ako je identificirano područje peritonealne tekućine do koje se može sigurno doći pomoću slikovnih studija)
Relativne kontraindikacije su loša suradnja bolesnika, prisutnost kirurških ožiljaka na mjestu uboda, velike intraabdominalne mase i teška portalna hipertenzija s trbušnim kolateralnim krugovima.
Prije paracenteze radi se krvna slika s formulom, broj trombocita i studija koagulacije
Nakon pražnjenja mokraćnog mjehura bolesnik sjeda u krevet s glavom podignutom od 45 do 90°.
U bolesnika s očitim i izraženim ascitesom, središnja točka između pupka i stidne kosti nalazi se i dezinficira antiseptičkom otopinom i alkoholom.
Dva druga moguća mjesta za izvođenje paracenteze nalaze se otprilike 3-5 cm iznad i medijalno od anterosuperiorne ilijačne kralježnice s obje strane.
U bolesnika s umjerenim ascitesom precizna lokalizacija ascitične tekućine indicirana je ultrazvukom abdomena.
Pozicioniranje pacijenta u lateralni dekubitus, pomicanje predviđenog mjesta umetanja prema dolje, također potiče migraciju crijevnih petlji ispunjenih zrakom prema gore od ulazne točke.
U sterilnom zahvatu područje se anestezira do peritoneuma s lidokainom 1%.
Za dijagnostičku paracentezu igla od 18-22 (1.5 inča ili 3.5 inča) pričvršćena na štrcaljku od 30-50 mL uvodi se u peritoneum (obično se osjeća pucanje).
Tekućina se lagano aspirira i šalje na brojanje stanica, titraciju proteina ili amilaze, citologiju ili ispitivanje kulture prema potrebi.
Za terapijsku paracentezu (velikog volumena), kanila od 18-14 (1.5 ili 3.5 inča) spojena na vakuumski usisni sustav koristi se za prikupljanje do 8 L ascitične tekućine.
Preporuča se istodobna infuzija EV albumina tijekom paracenteze velikog volumena kako bi se izbjegle značajne promjene intravaskularnog volumena i postproceduralna hipotenzija.
Krvarenje je najčešća komplikacija paracenteze
Povremeno, u slučaju ascitesa pod napetostom, može doći do produljenog pražnjenja ascitične tekućine na mjestu uboda igle.
Čitajte također:
Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android
Što je empijem? Kako se nosite s pleuralnim izljevom?
Ascites: što je to i koje bolesti je simptom
Liječenje boli u tupim torakalnim traumama
Akutni hiperinflamatorni šok pronađen u britanske djece. Novi simptomi dječje bolesti Covid-19?
Nakupljanje tekućine u peritonealnoj šupljini: mogući uzroci i simptomi ascitesa