Dječji neuropsihijatrijski sindrom s akutnim početkom: smjernice za dijagnostiku i liječenje PANDAS/PANS sindroma

By Cristiano Antonino On Listopada 11, 2021

Pedijatrijski neuropsihijatrijski sindrom s akutnim početkom u djetinjstvu (PANS) opisuje kliničku prezentaciju potkategorije opsesivno-kompulzivnog poremećaja u djetinjstvu (OKP). PANS sindrom također može biti potkategorija izbjegavajućih/restriktivnih poremećaja prehrane (ARFID)

Takve PANS ili PANDAS sindrome treba uzeti u obzir kad god se pojave simptomi OKP -a, ograničenja u hrani ili tikovi, a popraćeni su drugim emocionalnim i promjenama ponašanja, čestim mokrenjem, motoričkim abnormalnostima i/ili promjenama u pisanju.

Oba poremećaja otkrivena su oko 1980-ih, kada su istraživači s Nacionalnog instituta za zdravlje (NIH) primijetili u podskupini djece s OKP iznenadnu pojavu psihijatrijski simptomi nakon infekcija (Streptococcus pyogenes, vodene kozice, mycoplasma pneumoniae).

Približno 10-25% djece s OKP-om zadovoljava kriterije za PANDAS. Omjer muško/žensko je 2.6: 1

Dijagnoza PANS i PANDAS sindroma

Istraživački konzorcij PANS/PANDAS, u suradnji s NIMH -om (Nacionalni institut za mentalno zdravlje), objavio je izjavu o konsenzusu o dijagnozi PANS/PANDAS -a u izdanjima Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology za 2015. i 2017. godinu.

PANS označava akutni dječji neuropsihijatrijski sindrom i uključuje sve slučajeve iznenadnog početka OKP-a i/ili restriktivnog poremećaja prehrane, popraćenog s najmanje dva komorbidna simptoma navedena u nastavku.

Za razliku od PANDAS sindroma, PANS sindrom ne uključuje streptokoknu infekciju

Iako se PANS sindrom dijagnosticira klinički, vjeruje se da je posljedica imunološkog odgovora na jednu od bakterijskih ili virusnih infekcija koje stvaraju autoimuna protutijela koja utječu na mozak.

Bakterijske ili virusne infekcije uključuju, ali nisu ograničene na, streptokok, mikoplazmatsku upalu pluća, gripu, infekcije gornjih dišnih putova i sinusitis. Psihosocijalni stres također može pogoršati simptome.

Izraz PANDAS označava dječje autoimune neuropsihijatrijske poremećaje povezane sa streptokoknim infekcijama.

Zapravo, do danas u ovoj bolesti koju karakterizira opsesivno-kompulzivni poremećaj i/ili tikovi nisu identificirane autoantitijela niti autoimune reakcije.

Smatra se da ga može potaknuti infekcija, često Streptococcus.

Trenutno se nalaze OKP i/ili tikovi, osobito višestruki, složeni ili neobični tikovi. Simptomi poremećaja prvi put se pojavljuju u dobi od 3 godine do puberteta.

ZDRAVLJE DJETETA: SAZNAJTE VIŠE O MEDICHILDU POSJETOM STANKA NA HITNOM EXPO

PANS I PANDAS: da bi se dijagnosticirao, PANDAS zahtijeva prisutnost svih 5 dijagnostičkih kriterija koje su predložili dr. Swedo i suradnici 1998. godine:

Mogu biti prisutni komorbiditeti:

Anksioznost

Emocionalna labilnost i / ili depresija

Razdražljivost, agresivnost i/ili ozbiljno opozicijsko ponašanje

Regresija razvoja ponašanja

Pogoršanje školskog uspjeha

Senzorne ili motorne abnormalnosti

Somatski znakovi i simptomi, uključujući poremećaje ispod, enureze ili učestalosti mokrenja [3].

Kliničke značajke:

razdvojenost tjeskoba

regresija u ponašanju (razgovor poput malog djeteta - razgovor s bebom - gluma)

opsesivno kompulzivni poremećaj

nametljive misli

fobija kontaminacije/strah

nemotivirani strahovi

ponavljajuće ponašanje

agresija
hiperaktivnost ili nedostatak pažnje

nasilne slike ili halucinacije

disgrafija

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

midrijaza (zjenice stalno proširene, čak i na svjetlu, ur.)

tik

Simptomi mokraćnog sustava

Učestalost mokrenja i/ili hitnost

Dnevna ili noćna enureza

Hipersenzornost

Školski problemi

Nedostatak koncentracije

Matematičke teškoće

poremećaji spavanja

Dijetalna ograničenja

U Dodatku:

Nespretnost (TK Murphy i sur., 2015.)

Usporavanje spretnosti (Lewin i sur. 2011)

Nedostaci vizualno-prostornog pamćenja (Hirschtritt i sur. 2009; Lewin i sur. 2011)

Poteškoće u izvršnoj vlasti (Lewin i sur. 2011)

Dijagnoza ADHD -a (Peterson i sur. 2000)

PANDE I TANJICE, SAVJETI ZA RODITELJE:

Stres koji roditelji trpe često je visok, traženje stručne pomoći dodatno je oružje za izbjegavanje posttraumatskog stresnog poremećaja, koji je prilično čest.

Zapravo, roditelje koji brinu o djetetu liječnici i rodbina ponekad smatraju 'ludima', a ponekad i samog supružnika.

Kako ne biste upali u stres, bilo bi temeljno obratiti se psihologu i psihoterapeutu te odmarati umjesto da neprestano kontrolirate dijete, može biti od pomoći.

Članak napisala dr. Letizia Ciabattoni