Zbog potencijalne ozbiljnosti bolesti koje su povezane s bolovima u prsima i poteškoća u pronalaženju točnog uzroka boli na terenu, postoji nekoliko lijekova koje često daju EMT, AEMT i bolničari u uvjetima hitne medicinske pomoći

Bol u prsima: ovaj odjeljak fokusirat će se na lijekove koji se daju na razini EMT-a; Aspirin, nitroglicerin i oralna glukoza

Aspirin

Aspirin je antitrombocitni agens koji smanjuje sposobnost zgrušavanja krvi.

Budući da je većina srčanih događaja uzrokovana ugrušcima koji se stvaraju unutar koronarnih arterija, aspirin smanjuje konačnu veličinu ugruška i čuva srčano tkivo.

Daje se oralno, najčešće u obliku tableta za žvakanje u jednoj dozi od 324 mg.

Aspirin ima malo nuspojava, a najizraženije su krvarenje i alergijske reakcije.

Aspirin treba uskratiti u bolesnika na antitrombocitnoj terapiji ili drugim antikoagulansima.

Poznata povijest alergija također je kontraindikacija za njegovu upotrebu.

Ukratko: 324 mg Aspirina PO žvakati ako se sumnja na srčanu ishemiju.

Nitroglicerin

Nitroglicerin je snažan vazodilatator koji djeluje i na arterijske i na venske žile.

Osim što je venodilatator, snažan je vazodilatator koronarnih arterija.

Obično dolazi u obliku spreja, tableta ili paste.

Najčešći oblik je oblik tableta i treba ga primijeniti sublingvalno (pod jezik) u dozi od 0.4 mg jednom svakih 5 minuta do najviše 3 puta uz mjerenje krvnog tlaka 5 minuta nakon svake doze.

U situacijama ACLS-a nitrate ne treba gutati jer oni djeluju mnogo sporije kada se apsorbiraju kroz GI trakt.

Kontraindikacije za nitrate su vrlo ispitane.

Prvi je hipotenzija. Ako je pacijent hipotenzivan, uporaba nitrata može dramatično pogoršati hipotenziju i zapravo uzrokovati daljnju srčanu ishemiju smanjenjem protoka krvi.

Druga kontraindikacija je nedavna uporaba lijekova za erektilnu disfunkciju.

Oni će sinergizirati s nitroglicerinom i uzrokovati velike padove krvnog tlaka, važno je pitati jesu li nedavno korišteni lijekovi za erektilnu disfunkciju.

Ukratko: 0.4 mg Nitro (1 tableta) sublingvalno nakon čega slijedi mjerenje krvnog tlaka @ 5 minuta za do 3 ukupne doze.

ORALNA GLUKOZA

Hipoglikemija se može manifestirati tjeskobom, bolovima u prsima i tahikardijom i često se pogrešno smatra srčanim događajem.

Hipoglikemija također može precipitirati srčane događaje u krhkih pacijenata.

U idealnom slučaju, glukozu u krvi treba provjeriti kao dio primarne pretrage, a ako je ispod 60 mg/dl, treba dati epruvetu glukoze na usta.

Oralna glukoza je vrlo benigni lijek, njegova jedina stvarna kontraindikacija je prisutnost povraćanje, promijenjen mentalni status ili poznata nesposobnost podnošenja hrane/tekućine na usta.

Ukratko: ako se sumnja ili je potvrđena hipoglikemija, dajte 1 tubu glukoze PO tijekom 5 minuta.

Bol u prsima, na terenu

Pružatelji usluga naprednog održavanja života (ALS – AEMT, Bolničar) treba zatražiti na mjestu događaja ili ih presresti/sastati tijekom bilo kakvog srčanog događaja, a pacijente treba hitno prevesti u najprikladniju ustanovu što je prije moguće.

Uvijek obavijestite prijemnu ustanovu o dolaznom kardiološkom pacijentu sa svim odgovarajućim nalazima uključujući znakove i simptome, liječenje, odgovor na liječenje, EKG otiske i trenutne vitalne vrijednosti.

Čitajte također:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android

Brzi i prljavi vodič za traumu prsnog koša

Trauma prsnog koša: traumatska ruptura dijafragme i traumatska asfiksija (prignječenje)

Intuhacija dušnika: kada, kako i zašto stvoriti umjetni dišni put za pacijenta

Što je prolazna tahipneja novorođenčeta ili neonatalni sindrom vlažnih pluća?

Traumatski pneumotoraks: simptomi, dijagnoza i liječenje

Dijagnoza tenzijskog pneumotoraksa u polju: usisavanje ili puhanje?

Pneumotoraks i pneumomedijastinum: spašavanje bolesnika s plućnom barotraumom

Pravilo ABC, ABCD i ABCDE u hitnoj medicini: što spasilac mora učiniti

Iznenadna srčana smrt: uzroci, prethodni simptomi i liječenje

Izvor:

Medicinski testovi