Trudnoća, opstetrički hitni slučajevi povezani s porodom

By Cristiano Antonino On Neka 31, 2023

O hitnim opstetričkim stanjima: trudnoća ponekad može predstavljati po život opasne zdravstvene probleme za majku i njezino dijete. Ti se problemi nazivaju hitnim opstetričkim stanjima

Opstetrički hitan slučaj može se pojaviti u bilo kojem trenutku tijekom trudnoće, trudova i poroda.

Opstetrički hitni slučajevi tijekom trudnoće

Opstetrički hitni slučajevi koji se mogu pojaviti tijekom trudnoće uključuju:

pobačaj – gubitak djeteta prije 20. tjedna trudnoće. Pobačaj se ne može zaustaviti kada jednom počne. Majci će možda trebati liječenje infekcije ili uklanjanje preostalog tkiva
ektopična trudnoća – gdje se oplođeno jajašce implantira u jedan od jajovoda, a ne u maternicu (maternicu). Trudnoća se ne može nastaviti i liječenje obično znači gubitak jajovoda. Ako trudnoća uzrokuje rascjep u jajovodu, to može dovesti do boli i ozbiljnog krvarenja. Gubitak ili oštećenje jajovoda može utjecati na sposobnost žene da zatrudni u budućnosti
abrupcija posteljice – gdje se posteljica odvaja od maternice prije rođenja, uzrokujući krvarenje, bol i kontrakcije
placenta praevia – mjesto gdje se posteljica veže za donji dio maternice i djelomično ili potpuno blokira vrat maternice. Kao rezultat toga, majka može patiti od vaginalnog krvarenja tijekom trudnoće
preeklampsija i eklampsija – preeklampsija (ili visoki krvni tlak izazvan trudnoćom) uzrokuje ozbiljno oticanje zbog zadržavanja vode. Može dovesti do zatajenja bubrega i jetre. Ako napreduje do eklampsije (konvulzije), može biti kobno za majku i njezino dijete
prijevremeno prsnuće ovoja (PROM) – gdje amnionska tekućina pukne prije početka trudova ili poroda. Ovo je hitan slučaj ako vodenjak pukne prije 37 tjedana trudnoće i dovede do velikog curenja amnionske tekućine ili infekcije amnionske vrećice.

Opstetrički hitni slučajevi tijekom poroda

Opstetrički hitni slučajevi koji se mogu pojaviti tijekom trudnoće uključuju:

distocija ramena – gdje se djetetova ramena uglavljuju u porođajni kanal nakon rođenja djetetove glave. Ovisno o položaju, beba može početi gubiti kisik
prolaps pupkovine – gdje je pupkovina gurnuta prema dolje u cerviks ili vaginu prije rođenja djeteta. Ako se vrpca stisne, fetus ne dobiva dovoljno kisika. Rezultat može biti oštećenje mozga ili čak smrt
placenta accreta – mjesto gdje je posteljica usađena preduboko u stijenku maternice i ne može izaći nakon rođenja djeteta
ruptura maternice – gdje slaba točka u maternici pukne
inverzija maternice – gdje dio posteljice ostaje pričvršćen za stijenku maternice i izvlači maternicu van
embolija amnionskom tekućinom – gdje tekućina izlazi iz amnionske vrećice (vodene vrećice) i završava u majčinoj krvi. Ova vrlo rijetka komplikacija može se dogoditi tijekom trudnoće, ali obično se javlja tijekom jakih trudova i uzrokuje ozbiljne komplikacije uključujući smrt majke.

Zašto stvari mogu poći po zlu tijekom trudnoće

Do komplikacija u ranoj trudnoći obično dolazi jer se beba u razvoju nije pravilno pričvrstila ili formirala. To znači da beba neće rasti i dolazi do pobačaja.

Ponekad, često iz nepoznatih razloga, do pobačaja može doći nekoliko tjedana u naizgled zdravoj trudnoći.

Drugi hitni slučajevi u porodništvu mogu biti uzrokovani nizom čimbenika, poput traume ili genetskih razloga. Ponekad ženino iskustvo u ranijim trudnoćama može pomoći liječniku da prepozna moguće komplikacije i pripremi se za njih.

Što tražiti – znakovi hitnog opstetričkog stanja

Većina simptoma trudnoće nije razlog za brigu, ali postoje neki simptomi koji zahtijevaju hitnu liječničku pomoć. Ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma, odmah nazovite svog liječnika, primalju ili bolnicu. Ne čekajte do sljedećeg posjeta prije porođaja.
Svako krvarenje tijekom trudnoće nije normalno – svakako nazovite liječnika ili primalju
Obilno krvarenje s jakim bolovima u trbuhu u prva tri mjeseca trudnoće – može biti znak izvanmaternične trudnoće
Obilno krvarenje s grčevima u prva tri do četiri mjeseca trudnoće – može biti znak pobačaja
Krvarenje s bolovima u trbuhu u posljednja tri mjeseca trudnoće – može biti znak abrupcije posteljice
Grčevi u želucu – mogu biti znak izvanmaterične trudnoće
Vrtoglavica – može biti znak izvanmaternične trudnoće ili preeklampsije
ozbiljan povraćanje ili bolest – može biti ozbiljan simptom trudnoće ili može biti posljedica infekcije
Jaka bol u trbuhu – može biti znak preeklampsije
Bol u donjem dijelu leđa – može biti znak preeklampsije
Nagli porast krvnog tlaka, koji se može signalizirati krvarenjem iz nosa, glavoboljom ili vrtoglavicom – može biti znak preeklampsije
Zamagljen vid i glavobolje – mogu biti znak preeklampsije
Iznenadno i značajno oticanje ruku, lica i stopala – može biti znak preeklampsije
Groznica – može biti znak infekcije
Smanjenje normalnih dnevnih pokreta vaše bebe ili ako ste zabrinuti koliko se često vaša beba kreće
Redoviti, sve intenzivniji trudovi prije 37. tjedna trudnoće – mogu biti znak prijevremenog poroda
Ako vam vodenjak pukne prije početka trudova – možete osjetiti šikljanje ili kontinuirano curenje tekućine blago slatkog mirisa
Nesvjestica (gubitak svijesti) ili napadaji (konvulzije) – moraju se shvatiti ozbiljno. Nazovite hitna pomoć (000) za svakoga tko odgovara i za svakoga tko se onesvijesti ili onesvijesti i ne oporavi se za nekoliko minuta.

Što učiniti u hitnom porodničkom slučaju

Ako imate hitan porodnički slučaj, odmah nazovite broj hitne pomoći.

Ako niste sigurni je li vaša situacija hitna, možete nazvati svog liječnika, primalju ili bolnicu i objasniti što se događa. Ili jednostavno nazovite broj hitne pomoći.

Opstetrički hitni slučajevi – što se događa u bolnici

Ako ste poslani u bolnicu zbog komplikacija u trudnoći, specijalist će uzeti vašu povijest bolesti i obaviti pregled zdjelice i opći fizički pregled.

Možda ćete imati testove krvi i urina (kako biste pronašli infekciju), i pratit ćete broj otkucaja srca i krvni tlak (ako se sumnja na preeklampsiju). Također će se pratiti otkucaji srca vaše bebe.

Skeniranje (ultrazvuk abdomena) može pomoći u utvrđivanju je li posteljica izvan svog položaja (placenta praevia ili abrupcija posteljice).

Također može pružiti informacije o veličini, pokretima i otkucajima srca vaše bebe te količini tekućine oko vaše bebe.

Bolnica je najsigurnije mjesto za rješavanje bilo kojeg hitnog slučaja poroda.

Liječenje hitnih stanja tijekom trudnoće

Hitni slučajevi poroda tijekom trudnoće liječe se na sljedeći način:

pobačaj – nema liječenja, osim osiguravanja da majka nije u opasnosti od prekomjernog krvarenja ili infekcije. Ponekad može biti potreban postupak za liječenje infekcije ili uklanjanje trudničkog tkiva
izvanmaternična trudnoća – oplođeno jajašce uklanja se operacijom ključanice (laparoskopijom). Ako je jajovod puknuo ili oštećen, potrebna je daljnja operacija
abrupcija posteljice – mirovanje u krevetu može spriječiti daljnje odvajanje posteljice i zaustaviti krvarenje. Ako je krvarenje jako obilno ili se ne može zaustaviti, dijete treba odmah roditi. Nekim ženama i bebama može biti potrebna transfuzija krvi
placenta praevia – većina beba će se roditi carskim rezom prije termina, no to će ovisiti o tome koliko je placenta nisko postavljena.
preeklampsija i eklampsija – rođenje djeteta i porođaj posteljice jedini je poznati lijek za to stanje. Lijekovi se mogu koristiti za kontrolu krvnog tlaka i sprječavanje konvulzija. Ženi koja je blizu punog termina i kojoj je dijagnosticirana blaga preeklampsija može se savjetovati da inducira porod. Ako je beba mlađa od 28 tjedana, majka može biti primljena u bolnicu i dati joj steroide za izgradnju pluća bebe, u slučaju da se mora rano roditi. Ako je život majke ili djeteta u opasnosti, dijete se rađa odmah, obično carskim rezom
prijevremeno prsnuće ovoja (PROM) – liječenje ovisi o broju tjedana trudnoće u kojima se to događa. Ako se PROM dogodi prije 37. tjedna majci se daju intravenski antibiotici. Ako je beba blizu termina, majci se obično savjetuje da inducira porod. Indukcija porođaja nije uvijek potrebna ako kontrakcije počnu unutar 24 sata od rupture (osim ako je majka tijekom trudnoće imala test koji je bio pozitivan na bakteriju zvanu GBS koja može učiniti bebe vrlo lošima).

Liječenje hitnih stanja tijekom poroda

Hitni slučajevi poroda tijekom poroda tretiraju se na sljedeći način:

distocija ramena – majka sjedi ili leži s koljenima na prsima, kako bi oslobodila djetetovo rame. Također se izvodi epiziotomija kako bi se proširio vaginalni otvor. Različitim manevrima (vanjskim i unutarnjim) možete pokušati osloboditi bebu
ispadanje pupkovine – ako je pupkovina izašla iz vaginalnog otvora, obično je potreban hitan porod carskim rezom
placenta accreta – posteljica se obično kirurški odstrani nakon rođenja djeteta. Mogu se koristiti i drugi tretmani i lijekovi kako bi se pokušala spasiti maternica, ali najčešće je potrebna histerektomija
ruptura maternice – puknuće maternice sanira se ako je moguće, iako se može izvesti histerektomija (uklanjanje maternice) ako se oštećenje ne može popraviti. Majci je možda potrebna transfuzija krvi
inverzija maternice – izvrnuta maternica se pomiče natrag (bilo rukom ili kirurški) u pravilan položaj
embolija amnionskom tekućinom - majci se pruža hitna pomoć i beba se rađa što je prije moguće.