Bolesti dišnog sustava u ranom djetinjstvu i smrtnost: pregled

By Cristiano Antonino On Mar 9, 2023

Bolesti dišnog sustava u ranom djetinjstvu povezane s većim rizikom smrti u odrasloj dobi. Zaraza infekcijom donjih dišnih putova u ranom djetinjstvu povezana je s većim rizikom smrti od respiratornih bolesti u odrasloj dobi, prema novom istraživanju

Studija koju su vodili istraživači iz Imperial College London i objavljen u The Lancet, otkrio je da su djeca koja su imala infekciju donjeg respiratornog trakta (LRTI), poput bronhitisa ili upale pluća, do dobi od dvije godine imala gotovo dvostruko veću vjerojatnost prerane smrti u odrasloj dobi od bolesti dišnog sustava.

Istraživanje je pokazalo da je stopa prerane smrti od respiratornih bolesti bila oko 2% za one koji su imali LRTI u ranom djetinjstvu, u usporedbi s oko 1% za one koji nisu

Nalazi su ostali nakon prilagodbe socioekonomskim čimbenicima i statusu pušenja.

Kronične bolesti dišnog sustava veliki su javnozdravstveni problem, uzrokujući procijenjenih 3.9 milijuna smrtnih slučajeva ili 7 posto svih smrtnih slučajeva u svijetu u 2017. godini.

Većina tih smrti bila je uzrokovana kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću (KOPB) – skupinom plućnih stanja koja uzrokuju poteškoće s disanjem, poput emfizema i kroničnog bronhitisa.

Prethodna istraživanja povezivala su LRTI u dojenčadi s razvojem oštećenja plućne funkcije odraslih, astme i KOPB-a, ali nije bilo jasno postoji li veza i s preranom smrću u odrasloj dobi.

Ova prva studija te vrste obuhvaća više od 73 godine i pruža najbolje dokaze do sada da rano respiratorno zdravlje ima utjecaja na smrtnost kasnije u životu.

STRUČNJACI U MREŽI ZA NJEGU DJECE: POSJETITE LIJEČNIČKI ŠTAND NA EMERGENCY EXPO

Nalazi dovode u pitanje pogrešno shvaćanje da je smrtnost odraslih od respiratornih bolesti određena samo ponašanjem u odrasloj dobi, kao što je pušenje

Istraživači kažu da to naglašava potrebu za prevencijom respiratornih infekcija u dječjoj dobi i poboljšanjem zdravlja djece kroz ciljane javnozdravstvene mjere i intervencije zdravstvenih službi, kao što su cijepljenje, poboljšanje životnih uvjeta i bolja dijagnoza i liječenje temeljnih zdravstvenih stanja.

Istraživanje je provedeno u suradnji s istraživačima iz University College London, Loughborough University, i Royal Brompton i Harefield NHS Foundation Trust (sada dio Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust).

Dr. James Allinson, vodeći autor studije s Nacionalnog instituta za srce i pluća na Imperial Collegeu u Londonu, rekao je: „Trenutne preventivne mjere za respiratorne bolesti odraslih uglavnom su usmjerene na rizične čimbenike načina života odraslih kao što je pušenje.

Povezivanje jedne od pet respiratornih smrti odraslih osoba s uobičajenim infekcijama mnogo desetljeća ranije u djetinjstvu pokazuje potrebu ciljanja rizika puno prije odrasle dobi.

Kako bismo spriječili održavanje postojećih nejednakosti u zdravlju odraslih, moramo optimizirati zdravlje u djetinjstvu, ne samo rješavanjem siromaštva u djetinjstvu.

Dokazi koji upućuju na podrijetlo kroničnih bolesti odraslih u ranom životu također pomažu u borbi protiv stigme da su sve smrti od bolesti kao što je KOPB povezane s čimbenicima načina života.”

Profesorica Rebecca Hardy, koautorica studije sa Sveučilišta u Londonu i Sveučilišta Loughborough, rekla je: “Rezultati naše studije sugeriraju da bi napori za smanjenje respiratornih infekcija u djetinjstvu mogli utjecati na rješavanje preuranjene smrtnosti od respiratornih bolesti kasnije u životu.

Nadamo se da će ova studija pomoći u usmjeravanju strategija međunarodnih zdravstvenih organizacija u rješavanju ovog problema.”

Studija koristi podatke iz nacionalne britanske kohortne studije pod nazivom The National Survey of Health and Development (NSHD), koja je regrutirala pojedince pri rođenju 1946. godine, kako bi pogledala podatke o zdravlju i smrti za 3,589 ljudi do 2019. Od 3,589 sudionika studije, 913 je pretrpjelo infekciju donjeg dišnog sustava prije druge godine života.

Profesor Nish Chaturvedi, koautor studije i PI NSHD-a sa Sveučilišta u Londonu, rekao je: „Ova studija naglašava važnost studija cijelog života. Kao najduža nacionalna reprezentativna kohortna studija u Ujedinjenom Kraljevstvu – MRC NSHD, britanska kohorta rođenja 1946., ima jedinstvenu poziciju za istraživanje čimbenika ranog života koji mogu dovesti do preuranjene smrtnosti od respiratornih bolesti u kasnijem životu.”

Budući da rezultati pokazuju podrijetlo nejednakosti u zdravlju u djetinjstvu među odraslima koji su rođeni 1940-ih, poboljšanja u zdravlju i zdravstvenoj skrbi u djetinjstvu od tog vremena možda su dovela do boljih ishoda za djecu rođenu danas.

Međutim, dokazi o potencijalno cjeloživotnim posljedicama lošeg zdravlja u djetinjstvu naglašavaju potrebu za obnavljanjem napora za sprječavanje LRTI-a među djecom.

Istraživači su koristili statistički model za procjenu povezanosti između respiratorne infekcije u ranom djetinjstvu i prerane smrti od respiratornih bolesti u odrasloj dobi, dok su se prilagođavali različitim čimbenicima koji mogu utjecati na rizik.

Analiza usklađena s socioekonomskom pozadinom tijekom djetinjstva i pušačkim statusom sugerira da su djeca koja su imala LRTI do dobi od dvije godine imala 93% veću vjerojatnost prerane smrti od respiratornih bolesti kao odrasli, u usporedbi s djecom koja nisu imala LRTI do dobi od dvije godine.

To je jednako stopi od 2.1% prerane smrti odraslih od respiratornih bolesti među onima koji su imali LRTI u ranom djetinjstvu, u usporedbi s 1.1% među onima koji nisu prijavili LRTI prije dobi od dvije godine.

Istraživači kažu da je ovaj povećani rizik potencijalno odgovoran za 179,188 preuranjenih smrti u Engleskoj i Walesu između 1972. i 2019., ili jedan od pet smrtnih slučajeva od respiratornih bolesti.

Za usporedbu, respiratorne smrti odraslih osoba povezane s pušenjem čine tri od pet smrtnih slučajeva od respiratornih bolesti, ili 507,223 više smrti u Engleskoj i Walesu u istom razdoblju.

Istraživači primjećuju da su, unatoč njihovim prilagodbama, možda postojali drugi čimbenici rizika koji nisu bili prijavljeni, poput pušenja roditelja i preranog rođenja.

Oni također primjećuju da su društvene promjene tijekom studije trajanja života mogle izazvati promjene u plućnoj funkciji sljedećih skupina i izmijeniti ishode.

Studiju su financirali NIHR Imperial Biomedical Research Centre, Royal Brompton i Harefield NHS Foundation Trust, Royal Brompton & Harefield Hospitals Charity i Imperial College Healthcare NHS Trust te UK Medical Research Council.

Reference

http://www.sciencemediacentre.org/wp-content/uploads/2018/01/AMS-press-release-labelling-system-GUIDANCE.pdf

[1] Punoljetnost se stjecala u dobi između 26 i 73 godine. Smrt prije 73. godine života smatrala se preuranjenom.
[2] Podaci o smrti od kroničnih respiratornih bolesti u 2017. dolaze iz studije iz 2020. objavljene u časopisu Lancet Respiratory Health. Veza: https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30105-3/fulltext
[3] Pristup članku možete pronaći ovdje: http://www.thelancet-press.com/embargo/ChildhoodRespiratoryInfections.pdf.
[4] Ako želite uključiti poveznicu na studiju u svoj članak, upotrijebite sljedeću poveznicu: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)00131-9/fulltext.