Bol u prsima, hitno liječenje bolesnika

By Cristiano Antonino On Jan 26, 2023

Bol u prsima, ili nelagoda u prsima, četvrta je najčešća hitna situacija na koju stručnjaci hitne medicinske pomoći odgovaraju, čineći oko 10% svih poziva hitne medicinske pomoći

Uzroci boli u prsima mogu varirati od manjih problema, poput probavnih smetnji ili stresa, do ozbiljnih hitnih stanja opasnih po život, poput srčanog udara ili plućne embolije

Kada liječe svoje pacijente, medicinska služba prve pomoći često će obratiti pozornost na to kako je opisana bol u prsima kako bi bolje razumjeli ozbiljnost hitnog stanja.

Za većinu ljudi bol u prsima može se predstavljati kao "probadanje", "žarenje", "bol", "oštar" ili "nalik na pritisak".

Bol u prsima također može zračiti ili se kretati u druga područja tijela, uključujući vrat, ruke, kralježnicu, leđa i gornji dio trbuha.

Ostali simptomi povezani s bolovima u prsima mogu uključivati mučninu, povraćanje, vrtoglavica, otežano disanje, tjeskoba i znojenje.

Vrsta, ozbiljnost, trajanje i povezani simptomi boli u prsima mogu pomoći u postavljanju dijagnoze i liječenja ove hitne medicinske pomoći.

Dijagnosticiranje uzroka boli u prsima je izazovno i zahtijeva razumijevanje mogućih uzroka, pažljiv fizički pregled, povijest bolesti pacijenta i pozornost na detalje.

Što je bol u prsima?

Bol u prsima je bol ili nelagoda u prsima.

Bol se obično javlja u prednjem dijelu prsnog koša, a može se opisati kao oštar ili tup pritisak, težina ili stiskanje.

Povezani simptomi mogu uključivati bol u ramenu, ruci, gornjem dijelu trbuha ili čeljusti, zajedno s mučninom, znojenjem ili nedostatkom daha.

Uzroci boli u prsima

Bol u prsima spada u jednu od dvije kategorije, bol povezana sa srcem ili bol koja nije povezana sa srcem.

Pod kategorijom boli povezane sa srcem, postoji i vrsta boli koja se naziva angina (također poznata kao angina pektoris), koja je uzrokovana nedostatkom krvi koja teče u srce.

Ozbiljni i relativno česti uzroci boli u prsima mogu uključivati bilo koje od sljedećih stanja:

Akutni koronarni sindrom, kao što je srčani udar (31%)
Gastroezofagealna refluksna bolest (30%)
Bol u mišićima ili skeletu (28%)
upala pluća (2%)
Plućna embolija (2%)
Pneumotoraks ili perikarditis (4%)
Disekcija aorte (1%)
Šindre (0.5%)
Ostali uobičajeni uzroci uključuju rupturu jednjaka i anksiozne poremećaje. Utvrđivanje uzroka boli u prsima temelji se na povijesti bolesti osobe, fizičkom pregledu i drugim medicinskim pretragama.

Liječenje boli u prsima temelji se na temeljnom uzroku.

Početno liječenje često uključuje lijekove, poput aspirina i nitroglicerina.

Međutim, kada je uzrok nejasan, osoba će biti prevezena u obližnju bolnicu ili medicinsku ustanovu na daljnju procjenu.

U djece, najčešći uzroci bolova u prsima uključuju:

Mišićno-koštani (76-89%)
Astma uzrokovana vježbanjem (4–12%)
Gastrointestinalna bolest (8%)
Psihogeni uzroci (4%)
Bol u prsima kod djece može imati i urođene uzroke.

Kada nazvati broj hitne pomoći za bol u prsima

Ako sumnjate da imate srčani udar, odmah nazovite broj hitne pomoći ili idite u najbližu bolnicu ili hitnu pomoć.

Ako imate neobjašnjivu bol u prsima koja traje dulje od nekoliko minuta, odmah potražite hitnu medicinsku pomoć umjesto da sami pokušavate dijagnosticirati uzrok.

Kako liječiti bol u prsima

Neki uzroci boli u prsima opasni su po život, poput srčanog udara ili plućne embolije.

Iz tog razloga, ako imate neobjašnjivu bol u prsima koja traje dulje od nekoliko minuta, trebate odmah potražiti hitnu medicinsku pomoć.

Nazovite broj hitne pomoći. Nemojte pokušavati ignorirati ili čekati simptome, jer to može biti znak srčanog udara ili drugog ozbiljnog zdravstvenog stanja.

Nazovite broj hitne pomoći, a ako usluge hitne pomoći nisu dostupne, neka vas netko odveze do najbliže bolnice.

Samo u krajnjem slučaju trebali biste se sami odvesti u medicinsku ustanovu.

Time možete sebe ili druge dovesti u opasnost ako se vaše stanje iznenada pogorša.

Žvačite aspirin. Žvakanje 2 tablete aspirina (150 mg) može smanjiti rizik od smrti za čak 24% ako se uzme u ranoj fazi srčanog udara.

Nemojte uzimati aspirin ako ste alergični, imate problema s krvarenjem ili ako uzimate druge lijekove za razrjeđivanje krvi.

Ono što je najvažnije, izbjegavajte uzimanje aspirina ako vam je liječnik rekao da ga izbjegavate iz bilo kojeg razloga.

Uzmite nitroglicerin, ako vam je propisan. Ako mislite da imate srčani udar i liječnik vam je propisao nitroglicerin, uzmite ga prema uputama.

Nitroglicerin se može uzimati u obliku tablete (pod jezik) ili putem transdermalnog flastera na prsima.

Nitroglicerin može smanjiti bol u prsima i poboljšati dotok krvi u srce.

Započnite oživljavanje, ako vam je navedeno. Ako je žrtva za koju se sumnja da je srčani udar bez svijesti, nazovite broj hitne pomoći i dispečer hitne pomoći može vam savjetovati da započnete kardiopulmonalnu reanimaciju (CPR).

Ako niste prošli obuku CPR-a, medicinski stručnjaci preporučuju izvođenje samo kompresija prsnog koša (oko 100 do 120 u minuti).

Koristite automatizirani vanjski Defibrilator (AED), ako je dostupan.

Ako je žrtva srčanog udara bez svijesti, a AED je odmah dostupan, slijedite upute uređaja i upotrijebite ga.

Kako hitna pomoć i bolničari liječe bol u prsima

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Za sve kliničke hitne slučajeve, prvi korak je brza i sustavna procjena pacijenta. Za ovu procjenu većina pružatelja usluga hitne medicinske pomoći koristit će se ABCDE pristup.

Pristup ABCDE (Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure) primjenjiv je u svim kliničkim hitnim slučajevima za neposrednu procjenu i liječenje. Može se koristiti na ulici sa ili bez oprema.

Također se može koristiti u naprednijem obliku gdje su dostupne hitne medicinske usluge, uključujući hitne sobe, bolnice ili jedinice intenzivne njege.

Smjernice za liječenje i resursi za hitne medicinske službe

Smjernice za liječenje boli u prsima sa srčanim udarom mogu se pronaći na stranici 27 Nacionalnog modela EMS kliničkih smjernica Nacionalne udruge državnih službenika hitne medicinske pomoći (NASEMSO).

Ove smjernice održava NASEMSO kako bi se olakšalo stvaranje kliničkih smjernica, protokola i operativnih postupaka državnog i lokalnog sustava hitne medicinske pomoći.

Ove smjernice temelje se ili na dokazima ili na konsenzusu i oblikovane su za korištenje od strane stručnjaka za hitnu medicinsku pomoć.

Smjernice uključuju brzu procjenu pacijenta na simptome boli u prsima, što može uključivati:

Kratkoća daha
Abnormalna brzina disanja ili napor
Korištenje pomoćnih mišića
Kvaliteta izmjene zraka, uključujući dubinu i jednakost zvukova disanja
Zviždanje, hropci, hropci ili stridor
Kašalj
Nenormalna boja (cijanoza ili bljedilo)
Abnormalno mentalno stanje
Dokaz hipoksemije
Znakovi otežanog dišnog puta

Prehospitalni tretmani i intervencije mogu uključivati:

Neinvazivne tehnike ventilacije
Orofaringealni dišni putevi (OPA) i nazofaringealni dišni putevi (NPA)
Supraglotični dišni putevi (SGA) ili ekstraglotični uređaji (EGD)
Endotrahealna intubacija
Upravljanje nakon intubacije
Dekompresija želuca
Cricothyroidotomy
Prijevoz u najbližu bolnicu radi stabilizacije dišnih puteva

Pružatelji EMS-a trebali bi uputiti na CDC smjernice za trijažu na terenu za odluke o odredištu prijevoza ozlijeđenih pacijenata.

Protokol hitne pomoći za atraumatsku bol u prsima

Protokoli za predbolničko liječenje boli i nelagode u prsima razlikuju se ovisno o pružatelju hitne medicinske pomoći i također mogu ovisiti o pacijentovim simptomima ili povijesti bolesti.

Ako je uzrok boli u prsima atraumatski, tipični protokol može slijediti ove početne korake:

Provedite povećanje scene, primarnu procjenu i hitne intervencije za spašavanje života. Neka AED bude u blizini i spreman.
U bolesnika koji pokazuju nedostatak zraka ili hipoksiju (SPO2 < 94%), dajte kisik za poboljšanje respiratornih simptoma ili zasićenja (94–99%).
Izbjegavajte naprezanje pacijenta (tj., ako je moguće, pacijenta treba nositi) i smjestite ga u udobniji položaj osim ako to ne zahtijevaju drugi čimbenici.
Zatražite Advanced Life Support (ALS) s obzirom na njihovu dostupnost i blizinu bolnice. Razmislite o prijevozu u prijemnu ustanovu s mogućnošću hitne kardijalne kateterizacije (PCI). Smanjite vrijeme na sceni.
Pribavite osnovne vitalne znakove, anamnezu i provedite sekundarnu procjenu obraćajući pažnju na kontraindikacije za fibrinolitičku terapiju (nedavno krvarenje, operacija, itd.) i srčani kompromis.

Započnite liječenje oralnim aspirinom i sublingvalnim nitroglicerinom ili gliceril trinitratom. Brzi transport je važan — NEMOJTE odgađati transport radi primjene ovih tretmana.