Saphenous inkontinencija: što je to i najnovije tehnike za njezino liječenje

By Cristiano Antonino On Jan 30, 2023

Poznatija kao varikozna patologija, inkontinencija safene je stanje koje dovodi do pojave varikoznih vena i proširenih vena na donjim udovima, koje karakteriziraju popratni simptomi kao što su težina u nogama, edem i oteklina

Saphenous inkontinencija: što je to

Da bismo objasnili što je inkontinentna vena safena, treba krenuti od funkcioniranja površinske venske cirkulacije: površinska venska cirkulacija donjih udova sastoji se od brojnih međusobno povezanih žila koje vode 'prljavu' krv krcatu ugljičnim dioksidom u duboku vensku cirkulaciju. .

Odavde se 'prljava' krv zatim prenosi u srce, da bi se gurnula prema plućima gdje se nakon ponovne oksigenacije distribuira u različite organe i tkiva.

Vene safene su 2 glavne venske kolektorske žile površinske venske cirkulacije i postoje 2 u svakom udu:

unutarnja vena safena, ili safenousa magna (velika vena safena), duža je i proteže se cijelim udom od gležnja do prepona, ulijevajući se u duboku vensku cirkulaciju na razini zajedničke femoralne vene;
vanjska safena vena, ili safena parva (mala safena vena), prolazi na stražnjoj površini noge od gležnja do poplitealne vrpce (stražnje područje koljena), teče u poplitealnu venu.

Površinski venski optok donjih udova zamišljamo kao stablo u obrnutom smjeru, gdje su grane gusta mreža u kojoj krv teče do debla, vene safene.

Saphenous vene opremljene su zaliscima u obliku lastinog repa koji u fiziološkim uvjetima omogućuju ritmički protok krvi od stopala prema srcu.

Ritmičkim otvaranjem poput padobrana onemogućuju refluks prema stopalima.

U slučaju bolesti proširenih vena, gdje vidimo degenerativne procese venskih zalistaka i abnormalnu dilataciju površinskih vena, venska krv u površinskoj cirkulaciji završava potpuno obrnutim svojim prirodnim smjerom, te tako ide odozgo prema stopalima.

U takvim slučajevima dolazi do inkontinencije safene, kod koje su vene safene potpuno izgubile svoju funkciju, a također može uzrokovati progresivno širenje i tortuoznost kolateralnih grana, što dovodi do pojave tzv. proširenih vena ili varikoziteta.

Kako liječiti inkontinenciju safene

U prošlosti, sve do ne tako mnogo godina, najčešći kirurški tretman inkontinencije vene safene bio je striping: bolesna vena safena se 'izvlačila' uz pomoć plastične vodilice (stripera) umetnute unutar žile, pod selektivnim djelovanjem. spinalni anesteziji ili ponekad pod općom anestezijom i uključuje boravak u bolnici od 1-2 noći.

Operacija nije prošla bez komplikacija poput pojave voluminoznih hematoma i, rjeđe, dosadnih senzornih smetnji zbog lezije živca safene.

To je potaknulo vaskularne kirurge na potragu za manje invazivnim tehnikama, opterećenim s manje komplikacija, po mogućnosti bez boravka u bolnici, s kraćim vremenom oporavka i pod lokalnom anestezijom ili čak bez potrebe za anestezijom.

Najnovije minimalno invazivne tehnike liječenja inkontinencije safene

Kirurško liječenje, koje se do prije nekoliko godina koristilo za liječenje ove patologije, ustupa mjesto minimalno invazivnim strategijama koje smanjuju rizike i skraćuju vrijeme oporavka.

Riječ je o inovativnim tehnikama, ali dokazane učinkovitosti, kojima se različitim metodama želi zatvoriti bolesna vena safena.

Termoablacija vene safene

Termoablacija vene safene je terapija koju trenutno preporučuju međunarodne smjernice za liječenje patološke vene safene.

Zatvara venu safenu iznutra pomoću topline koju stvara sonda umetnuta u žilu, koja isporučuje lasersku ili radiofrekvencijsku tehnologiju.

Cilj u oba slučaja: 'sušenje' posude.

Termoablacija se izvodi u lokalnoj anesteziji iu operacijskoj dvorani pod kontrolom ultrazvuka.

Osim u posebno složenim slučajevima, boravak u bolnici nije potreban.

Indicirane su elastokompresijske čarape koje se nose tijekom dana oko 1 mjesec.

Skleroterapija i scleromousse

U slučaju skleroterapije i skleroterapije, liječnik ubrizgava sklerozirajući lijek u obliku tekućine ili pjene (što omogućuje bolje prianjanje između stijenke krvnog suda i kemijskog agensa od kojeg je napravljena), kako bi inducirao kemijsku okluziju vene safene i, po potrebi i varikoznih kolaterala i kapilara.

To je ambulantno liječenje, izvodi se pod kontrolom ultrazvuka i ne zahtijeva anesteziju.

Slender post-tretman: elastokompresivne čarape nositi samo tijekom dana oko 1 mjesec nakon završetka tretmana, provoditi u 1 ili više seansi, ovisno o slučaju.

Cijanoakrilatno ljepilo

To uključuje ubrizgavanje tvari unutar vene safene koja je 'lijepi'.

Prednost mu je što se provodi izvanbolnički i ne zahtijeva anesteziju.

U razdoblju nakon tretmana preporučuju se elastokompresijske čarape oko 1 mjesec.

Mehaničko-kemijska ablacija vene safene (MOCA)

Mehaničko-kemijska ablacija vene safene (MOCA) sastoji se u nanošenju mikrotraume na unutarnjoj stijenci vene safene kroz kateter koji na svom vrhu ima rotirajuću strukturu.

Povezivati se Pošta