Šindre, poznatije kao šindre, mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija, poput jake boli koja ne reagira na konvencionalne lijekove protiv bolova i traje mjesecima

Antivirusni lijekovi nisu u potpunosti učinkoviti u sprječavanju nastanka neuralgije.

Cjepiva su, osobito najnovija na tržištu, koja su pogodna i za osobe s oslabljenim imunološkim sustavom.

Herpes zoster, znanstveni naziv za bolest, s druge strane, nema ništa izazivačko osim boli koja se ponekad opisuje kao nepodnošljiva od strane onih koji su se morali nositi s osipom.

A nije ih malo.

Procjenjuje se da u Italiji godišnje ima 200,000 slučajeva, s učestalošću koja raste s godinama, dostižući 10 na tisuću u starijim od 80 godina.

Kako bi spriječila pojavu šindre i bolnu komplikaciju, već nekoliko godina medicina ima dva sigurna cjepiva s različitom učinkovitošću i indikacijama.

Oni su malo poznati široj javnosti: budući da šindre nisu javnozdravstveni problem, ne uživaju mnogo u 'promociji' pa se stoga ne preporučuju čak ni onima kod kojih postoji velika vjerojatnost razvoja šindre.

Što je šindra

Šindre (koje ne treba miješati s herpes simpleksom, koji zahvaća sluznicu usta, nosa i genitalija) posljedica su endogene reaktivacije virusa varicella-zoster (VVZ), koji je podrijetlo dječje zarazne bolesti.

Nakon prve infekcije, VVZ ostaje u latentnom obliku u živčanim ganglijima, manifestirajući se u obliku osipa nakon, na primjer, imunološkog nedostatka.

Tko dobiva šindre?

Starost je predisponirajući faktor, jer s godinama napreduje odgovor protutijela, odnosno sjećanje na izloženost virusnim ili bakterijskim antigenima stečenim u mladosti.

No, stres, imunodepresivna bolest ili prekomjerno izlaganje suncu također mogu biti uzrok 'vatre sv. Antuna'.

Kako se manifestira

Šindre se pojavljuju kao eritematozne mrlje na trbuhu ili trupu, rjeđe na rukama ili licu.

Značajno crvenilo popraćeno je malim bijelim mjehurićima koji se mogu previše inficirati i trajati 4-7 dana, zatim se osušiti i nestati, ostavljajući područje diskromije, tj. Promjenu boje kože.

Vizualnu manifestaciju prate bolni i dosadni simptomi, često svrbež.

Komplikacije šindre

Sam osip ne predstavlja problem i samoograničava se čak i bez posebne terapije.

Pravi problem šindre su komplikacije.

Ako utječe na očni živac, može uzrokovati oštećenje keratina, pa čak i gubitak vida.

Ako zahvaća slušni živac, može dovesti do bolnih osipa na vanjskom slušnom kanalu, bubnjiću, povezanih s perifernom paralizom facijalnog živca, kao i do poremećaja ravnoteže (sindrom Ramsay Hunt).

No, najčešća komplikacija je kronična bol, koja se može pojaviti čak i neko vrijeme nakon pojave šindre, koja traje mjesecima.

Nepodnošljiva bol

Ovo je postherpetična neuralgija uzrokovana upalom perifernih živaca zbog virusa.

Napadi boli ponekad su toliko intenzivni da ozbiljno narušavaju kvalitetu života i teško reagiraju na konvencionalne lijekove protiv bolova, poput tachipirina ili aspirina.

Često se koriste kortikosteroidi, kao i triciklički antidepresivi ili antikonvulzivi.

Antivirusna terapija nakon dijagnoze šindre

Kako intervenirati nakon što je dijagnosticirana 'šindra'?

Postoje antivirusni lijekovi (poput aciklovira ili valaciklovira) koji se moraju primijeniti unutar 72 sata od početka, u trajanju od 7 dana.

Međutim, čak i ako se doza strogo pridržava, kao što mora biti, terapija lijekovima smanjuje kožne simptome, ali ne mora nužno spriječiti neuropatsku komplikaciju. Zbog toga postoji cjepivo.

cjepiva

Trenutno na tržištu postoje dvije vrste cjepiva: Zostavax i Shingrix.

Ne treba ih brkati s cjepivom protiv vodenih kozica koje se primjenjuje u dobi od 1 godine.

Iako se time sprječava virusna bolest, sprječava se i šindra.

Zostavax je prvi put upotrijebljen 2006. godine, a u Italiji se nudi besplatno, kako je predviđeno Livelli Essenziali di Assistenza (osnovne razine skrbi) osobama u dobi od 65 godina i starijim, te osobama starijim od 50 godina koje boluju od šećerne bolesti , kardiovaskularnih bolesti i KOPB-a ili koji su kandidati za liječenje imunosupresivnom terapijom (npr. protiv raka), čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja HZ-a ili pogoršavaju njegove simptome.

Zostavax ima suboptimalnu učinkovitost (50%) u sprječavanju izbijanja herpesa, ali dobru učinkovitost u sprječavanju neuropatskih komplikacija (66%).

Međutim, ono ima jedno ograničenje: budući da se radi o živom atenuiranom virusnom cjepivu, ne može se primijeniti imunokompromitiranim osobama koje su, paradoksalno, najugroženije.

Ograničenje koje je prevladao Shingrix, koji je u Italiji dostupan oko godinu dana -no odobrila ga je američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) 2017., a Europska agencija za lijekove (EMA) 2018. -.

Sastoji se od antigena, glikoproteina E (gE), strukturne komponente virusa varicella zoster (VZV).

Dok je jedna primjena bila dovoljna za Zostavax, Shingrix zahtijeva dvije primjene u razmaku od 2-6 mjeseci.

U autorizacijskim studijama ovo se cjepivo pokazalo mnogo učinkovitijim od ostalih: u sprječavanju šindre (90%) i neuropatskih komplikacija (100%).

Trenutno je u Italiji u nekim regijama besplatno dostupan samo naznačenim pacijentima (imnodepresivan).

Čitajte također:

Prvi slučaj meningitisa povezan s SARS-CoV-2. Izvještaj o slučaju iz Japana

COVID-19, Kojim mehanizmima koronavirus doseže mozak? Znanstvena publikacija Sveučilišta Charité u Berlinu u Neuroznanosti o prirodi

Izvor:

Bolnica Svetog Srca