Emergentna krikotiroidotomija (poznata i kao krikotirotomija, minitraheostomija i visoka traheostomija) postala je široko priznata i prihvaćena 1976. godine.

Prvi poznati spomen pokušaja kirurškog dišnog puta, traheostomije, prikazan je na egipatskim tabletama još u 3600 BCE. Povijest je osudila pojavu kirurškog dišnog puta kada nije uspio, ali kad je bio uspješan, liječnici koji su ga izveli postali su cijenjeni kako bi postali "na nogama s bogovima".

Il 100. pne., Perzijski liječnik Asclepiades detaljno je opisao rez dušnika za poboljšanje dišnog puta. Ipak, većina onih koji su zagovarali kirurške pristupe dišnom putu, uključujući Asklepijadu, bila je žestoko kritizirana.

Vicq d'Azyr, francuski kirurg i anatom, prvi je put opisao krikotirotomiju 1805. Hitna krikotiroidotomija (poznata i kao krikotirotomija, minitraheostomija i visoka traheostomija) postala je široko priznata i prihvaćena 1976. godine kada su Brantigan i Grow potvrdili relativnu sigurnost postupka.

Desetljeće kasnije, Seldingerova tehnika, postupak prevlačenja žicom preko igle koji se obično koristi za intravaskularnu kanilaciju, prilagođena je za dobivanje i hitnih i nemergentnih kirurških dišnih putova.

Postavljanje u nuždi: 3 postupka

Tri postupka koja se mogu razmotriti u hitnim uvjetima dišnih puteva uključuju irikotirotomiju igle (sa ili bez mlazne ventilacije), kiruršku krikotirotomiju (tradicionalna u 3 koraka ili perkutana) i traheostomiju.

Za anesteziologe i druge nehirurške stručnjake igla za učenje ili perkutana krikotirotomija mogu biti prikladnije od složenijih kirurških alternativa. Stopa komplikacija za hitnu krikotirotomiju je značajna i kreće se od 10% do 40% slučajeva.

Hitna krikotirotomija nije postupak koji se lako vježba u situacijama iz "stvarnog života". Za anesteziologa je odluka da napusti tradicionalne metode intubacije i supraglotske ventilacije za kirurški pristup emocionalno teška.

Poteškoće se pogoršavaju kada se liječnik suoči s novonastalom situacijom bez vremena za odgovarajuću pripremu i raspravu.

Važnost treninga i psihološke pripreme

Stoga je psihološka priprema tijekom čovjekove karijere najvažniji aspekt treninga za neuspjele situacije u dišnim putovima; nije iznenađujuće, to se više puta naglašava u brojnim publikacijama, uključujući smjernice Anestezije za sigurnost pacijenata o toj temi.

Izloženost postupku simulacijom može poboljšati šansu za uspjeh, ali s obzirom na to da nemaju svi pružatelji usluga pristup centrima za simulaciju, za većinu kliničara prva prilika za izvođenje postupka bit će na pacijentu koji se ne može intubirati ili provjetriti.

Simulacija čak može poboljšati šansu za uspjeh kada su jedini dostupni instrumenti džepni nož i kemijska olovka (iako se to jako ne preporučuje). Emergentna krikotirotomija ostaje visokorizični, niskofrekventni događaj koji se idealno prakticira u simulacijskim centrima na manekenima i leševima.

Svi liječnici koji se bave dišnim putovima trebali bi pokušati steći znanje barem jednom kirurški invazivnom metodom.