Umbilikalna kila je curenje iz trbušne šupljine, kroz pupak, dijela crijeva, crijevne masnoće (omentum) i/ili vrećice koja prekriva crijevo (hernialna vreća)

Općenito, to je patologija koja je već vidljiva golim okom, ali može biti fizički manje vidljiva, ali stvara bol i nelagodu.

Kako se manifestira pupčana kila

Umbilikalna kila uglavnom se očituje bez posebnih kliničkih manifestacija, osim vidljivosti otekline u predjelu pupka, koja pri tjelesnom naporu još više natekne, au ležećem položaju ili manuelnim pokretima se skuplja i povlači.

Umbilikalna kila, simptomi na koje treba paziti

Međutim, u naprednijim oblicima patologije mogu postojati određeni simptomi na koje treba obratiti pozornost:

• bol: može nastati nakon napora ili, na primjer, iz male hernialne rupe iz koje je, međutim, pobjegao znatan dio crijeva. Ako je stalna i jaka, bol je zvono za uzbunu na koje se mora obratiti pažnja i treba otići na soba za hitne slučajeve čim prije;
• ljubičasta promjena boje: kila, dok se gura prema koži pupka, čini je nježnijom i tanjom, dajući joj ljubičastu promjenu boje koja pokazuje progresiju bolesti. Međutim, ako je popraćena intenzivnom i stalnom boli, ova promjena boje je još jedan čimbenik koji zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

Komplikacije kile

U velike većine pacijenata pupčana kila ostaje asimptomatsko ili blago onesposobljavajuće stanje, no u nekim slučajevima, uglavnom kod odraslih, može dovesti do vrlo ozbiljnih komplikacija:

• inkarcerirana kila: propušteni trakt utrobe ostaje zarobljen na vanjskoj strani trbušne stijenke i ne može ponovno ući, čak ni kada ležite ili kada se gura ručno, što dovodi do ozbiljnog rizika od strangulirane kile i crijevne opstrukcije;
• strangulirana kila: crijevo, koje ne može ponovno ući u trbušnu šupljinu, zadavljeno je izvana zbog nedostatka protoka krvi;
• intestinalna okluzija: sadržaj unutar crijeva ostaje zaglavljen u dijelu izvan trbušne stijenke i ne može se pomaknuti naprijed, kao što je slučaj u normalnim uvjetima, da bi bio izbačen, s velikim kirurškim posljedicama.

Umbilikalna kila u dojenčadi

Pupčana kila vrlo je česta patologija u novorođenčadi kod koje se može manifestirati kao kongenitalna ili neonatalna kila: pupkovina, prekinuta u razini pupka, nastavlja blago stršati ispod kože tog područja, ostavljajući mali prostor od pupka. komunikacija s trbušnom šupljinom, koja stoga nije potpuno zatvorena.

U novorođenčadi ova patologija ima tendenciju povlačenja i spontanog povlačenja.

No treba napomenuti da se i kod djece i kod odraslih pupčana kila može pojaviti i kasnije kao posljedica određenih okolnosti.

Uzroci pupčane kile

Kao što je spomenuto, najčešći uzrok pupčane kile kod dojenčadi je nepotpuno zatvaranje pupkovine, dok je u djetinjstvu ili odrasloj dobi tome pogoduju čimbenici poput

• pretilost, također moguće zbog dijabetesa;
• trudnoća;
• kronična opstruktivna plućna bolest, koja rezultira kroničnim kašljem;
• pušenje, jer povećava rizik od kardio-plućnih bolesti i može uzrokovati uporan kašalj;
• produljena zatvor;
• značajan fizički napor.

Ovi čimbenici rizika, koji u normalnim uvjetima ne dovode do patologije hernije, kod osoba koje pate od pupčane kile povezani su sa slabošću tkiva zbog metaboličkog problema s kolagenskim vlaknima koji ih čini osjetljivijima na povećani pritisak u trbušnoj šupljini.

Dijastaza rektus abdominis mišića

Umbilikalna kila često je povezana s još jednom pojavom uzrokovanom slabošću tkiva trbušne stijenke: dijastazom rektusa abdominisa, tj. udaljavanjem i time stvaranjem prostora između rektusa abdominisa, koji čine 2 paralelna bloka, prisutna na desnoj i lijevoj strani trbušnog zida.

To udaljavanje, koje je vrlo često, primjerice, nakon poroda, stvara efekt natečenog trbuha koji takav ostaje unatoč tjelovježbi, koja, ako je neadekvatna, može čak i pogoršati kliničku sliku.

Može li se pupčana kila ponovno pojaviti?

Često se postavlja pitanje može li se pupčana kila ponovno pojaviti i riješiti se.

Profesorov odgovor je negativan: može ponovno ući privremeno ako leži ili ako se ponovno ručno umetne, no u biti je riječ o rupici koja se, osim kod novorođenčadi, ne može sama zatvoriti, ali u najboljem slučaju može ostati stabilna.

Liječenje pupčane kile

Jedini tretman za pupčanu kilu je operacija.

Ako kila ne stvara probleme, ne raste i ne uzrokuje bolove, operacija se izvodi na estetskoj osnovi, a ako postoji i nelagoda i klinički razlozi, ona dobiva i funkcionalnu osnovu.

Operacija za sve vrste kila

Svaka kila ima svoje karakteristike koje omogućuju prikladniji i učinkovitiji pristup:

• pupčana kila ispod 1 cm bez dijastaze rektusa abdominisa: u pravilu se radi minimalna operacija u lokalnoj anesteziji, pri kojoj se sadržaj koji istječe iz trbušne stijenke stavlja unutra i hernijska rupa se zatvara. U ovom slučaju nije potrebna proteza;
• pupčana kila iznad 2 cm bez dijastaze rektusa abdominisa: izvodi se pod lokalnom, epiduralnom ili spinalni anestezija (ovisno o slučaju), kirurški zahvat uključuje umetanje proteze, tzv. 'mrežica' koje poput flastera popravljaju rupu;
• pupčana kila različite veličine s dijastazom rektusa abdominisa: u ovom slučaju, iako veličina kile može biti manja od centimetra, obično se izvodi zahvat u općoj anesteziji. Trbušno područje, koje ide od kraja sternuma do 5/6 cm ispod pupka, popravlja se umetanjem mrežice, otprilike 15×20 cm, iza pravilno postavljenih rektus mišića, bez kontakta s viscerama. U ovom slučaju, liječenje samo kile izložilo bi pacijenta recidivu.

Metode liječenja pupčane kile s dijastazom rektusa

Operacija popravka trbušne stijenke u prisutnosti kile i dijastaze može se izvesti različitim pristupima

• tehnika MILA (minimalno invazivni laparotomijski pristup): može se koristiti za pacijente normalne težine, tj. ne pretile, i uključuje otvoreni rez od 5 cm prije nastavka gore opisane operacije;
• robotska kirurgija: ova tehnika, koja je najsuvremenija, uključuje isti tip operacije s pozicioniranjem mrežice, ali laparoskopsko-robotskim pristupom kroz 4 male rupice;
• suprapubični pristup: ako pacijent ima značajnu kožnu i potkožnu ptozu, tj. mlohavost koja stvara efekt 'opuštenog trbuščića', operacija se izvodi suprapubičnom incizijom, svojevrsnim produženim carskim rezom, koji omogućuje mini-abdominoplastiku ili abdominoplastiku izvodi se u isto vrijeme, čime se ne samo sanira hernijska rupa i repozicionira rektus abdominis, već i uklanja višak kože u području trbuha.

Postoperativni period: kada nastaviti s normalnim životom

Kod minimalnih operacija u lokalnoj anesteziji pacijent se uglavnom može vratiti normalnom životu već dan nakon operacije.

U slučaju operacija u općoj anesteziji, s druge strane, potrebna je hospitalizacija od 1/2 dana, ali sveukupno, unutar 1 tjedna ispitanici nastavljaju normalan život sa sportskim aktivnostima koje se mogu postupno prakticirati već nakon 8/9 dana .

Stoga nema posebnih postoperativnih mjera opreza kojih se treba pridržavati, osim upotrebe kompresijskih traka koje također pomažu u drenaži viška tekućine.

Čitajte također:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android

Što je to i kako prepoznati abdominalnu dijastazu

Kronična bol i psihoterapija: ACT model je najučinkovitiji

Pedijatrija / dijafragmalna kila, dvije studije u NEJM -u o tehnici za operiranje beba u maternici

Hijatalna kila: što je to i kako je dijagnosticirati

Perkutana diskektomija kod diskove hernije

Što je to oteklina? Sve što trebate znati o ingvinalnoj kili

Izvor:

GSD