Trauma tijekom trudnoće: kako spasiti trudnicu

By Cristiano Antonino On Srpnja 28, 2022

Trauma i trudnoća: Pružatelji hitne pomoći trebaju znati da trudnice koje su pretrpjele ozljede treba pregledati liječnik u hitnoj službi

Ako trudnica ima bilo kakve simptome povezane sa šokom, potrebno je primijeniti kisik visoke koncentracije.

Trauma i trudnoća: Držite se lijevo!

Trudnice u trećem tromjesečju trebaju biti položene na lijevi bok

Ako se trudnica stavi na a kralježnica, treba ga nagnuti ulijevo nakon što je pacijent potpuno pričvršćen za dasku. Naginjanje ulijevo skida težinu trudne maternice s blago desno od središnje linije aorte i–posebice–vene cave, koja ima manje zidne muskulature i podložnija je kompresiji.
Kompresija šuplje vene → smanjen protok krvi u desnu stranu srca → manja oksigenacija (desno srce) i udarni volumen (lijevo srce) → majčina hipotenzija → manja opskrba placente kisikom → hipoksija fetusa → fetalni nevolja.

Mučnina trudne pacijentice je 'kanarinac u rudniku' traume

Ako pacijentica počne osjećati mučninu, trebali biste posumnjati na hipotenziju, zbog bilo čega, od traumatskog gubitka krvi do jednostavnog ležanja na leđima (kompresija šuplje vene).

Trudnice mogu pretrpjeti sve vrste trauma, a posebno su osjetljive na padove i fizičko zlostavljanje.

VAŽNOST TRENINGA ZA SPAŠAVANJE: POSJETITE SQUICCIARINI SPAŠAVANJU I OTKRITE KAKO SE PRIPREMITI ZA HITNE SITUACIJE

Trauma Effects Roll Downhill: Učinci na zdravlje fetusa

Traume trudnica mogu utjecati na zdravlje fetusa.

Normalno, promjene kroz koje prolaze trudnice, a koje su važne tijekom traume, uključuju

kardiovaskularne promjene i
smanjen gastrointestinalni motilitet.

KARDIO-VASKULARNI:

Kardiovaskularne promjene mogu uključivati povećanje ukupnog vaskularnog volumena i povećanje majčinog otkucaja srca u trećem tromjesečju, uzrokujući teško otkrivanje šoka kod pacijentica u trećem tromjesečju.

Veličina fetusa u trećem tromjesečju može utjecati na venski povrat kod trudnica koje leže ravno na leđima.

GI: Smanjeni gastrointestinalni motilitet povećava rizik od povraćanje i aspiracija nakon traume.

Fetalni distres

Fetalni distres može biti uzrokovan hipoksijom ili hipovolemijom/šokom trudne majke.

ABRUPTIO PLACENTAE:

Odvajanje posteljice od stijenke maternice može biti komplikacija traume u trudnice i može se manifestirati bolovima u trbuhu i često se manifestira vaginalnim krvarenjem.

Ovo odvajanje nosi visok rizik od fetalne smrti.

Snaga traume povezana s abrupcijom posljedica je odmicanja stijenke maternice na onom sučelju posteljica/majka.

Arterije su poremećene i krvarenje je žustro.

Ozljeda fetusa u trudnice također može biti uzrokovana penetrantnom traumom, traumom od sigurnosnih pojaseva i srčanim zastojem uslijed traume.

Treba pretpostaviti da svaka penetrantna ozljeda (nož, GSW) u abdomenu uključuje fetus.

Tijekom traumatskih incidenata koji uključuju trudnu pacijenticu, pružatelji hitne medicinske pomoći moraju imati na umu da zapravo postoje dva pacijenta koje treba procijeniti. Međutim…

Najčešći uzrok fetalne smrti u traumi majke je smrt majke (smrt “inkubatora”).

Stoga je vaš primarni fokus majka.

Unutarnji gubitak krvi teško je procijeniti u trudnica jer su znakovi šoka često prikriveni. To znači da u trenutku kada su znakovi šoka vidljivi, vaša pacijentica je više u silaznoj spirali nego što se čini!

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Zbrinjavanje traume u trudnice

Pružatelji hitne medicinske pomoći trebali bi agresivno postupati s trudnom pacijenticom u slučaju teške traume.

IMOBILIZACIJA: Trudna pacijentica sa sumnjom na spinalni ozljedu treba imobilizirati na dugu dasku za kralježnicu, s daskom nagnutom ulijevo nakon pravilnog učvršćivanja pacijenta.

VAGINALNI PREGLED = DALJE RUKE! Potreba za vaginalnim pregledom može biti prisutna kod trudnica koje su pretrpjele traumu, provjerite krunicu ako je indicirano, ali to je najbolje izvesti u prijemnoj ustanovi.

Na terenu je jedina indikacija za vaginalni pregled da se utvrdi porađa li dijete, a to se može učiniti izravnim pregledom.

FUNDALNA VISINA: Veličina fetusa (gestacijska dob u tjednima) važna je tijekom procjene trudnice koja je pretrpjela traumu, ali je teško procijeniti fetus.

Sljedeći savjeti su korisni, ali malobrojni:

Ako možete osjetiti trudnu maternicu kroz trbuh, pacijentica je barem u drugom tromjesečju (12 tjedana i više).

Gornji konveksitet maternice ("visina" fundusa) doseže pupak u 20. tjednu (na polovici trudnoće od 40 tjedana).

Za svaku širinu prsta iznad ili ispod pupka možete dodati ili oduzeti tjedan trudnoće. Međutim, to se odnosi samo na udaljenosti od 5 prstiju. Na primjer, ako je visina fundusa 2 prsta ispod pupka, ona je vjerojatno u 18 tjednu trudnoće (od 40). Ako je 3 prsta iznad...23 tjedna. Ispod 15 tjedana i iznad 25 tjedana, netočnost čini ovu "procjenu" potpuno neučinkovitom. Sve što možete reći iznad pupka + 5 širina prstiju je da je najvjerojatnije u 3. tromjesečju.

Blizanci će poništiti cijeli ovaj briljantni plan. Ako je imala prenatalnu skrb, znat će ima li više od jedne bebe; ako nije, sve je moguće!

RADIO SVJETSKIH SPASITELJA? POSJETITE RADIO EMS ŠTAND NA EMERGENCY EXPO

ABC: Tijekom liječenja trudnica s traumom, pružatelji hitne pomoći trebali bi

upravljati dišnim putovima i predvidjeti povraćanje (imati na raspolaganju sukciju),
osigurati prisutnost bilateralnih zvukova disanja, održavajući visoku razinu oksigenacije davanjem kisika putem nerebreathera (100% SPO2) i pomoći ventilaciji ako je disanje neadekvatno
cirkulaciju treba kontrolirati na isti način kao i kod drugih odraslih bolesnika.