Nekontrolirani poremećaj prehrane: Što je poremećaj prejedanja?

By Cristiano Antonino On Mar 17, 2023

O poremećaju prejedanja (Binge Eating Disorder - BED): oboljeli doživljavaju situacije koje se ponavljaju u kojima konzumiraju velike količine hrane u relativno kratkom vremenu, gubeći kontrolu nad time što i koliko jedu

Poremećaj prejedanja: što je to i od čega se sastoji

Prejedanje je jedan od najraširenijih poremećaja prehrane našeg vremena i često ga prate kronična depresivna stanja.

Kompulzivne hiperfagijske krize, manifestacija psiholoških nevolja, praćeni su osjećajem krivnje i srama i u većini slučajeva navode oboljelog da jede sam ili u tajnosti.

Kada se epizode prejedanja ponavljaju, barem jednom tjedno, u razdoblju od najmanje tri uzastopna mjeseca, postavlja se dijagnoza nekontroliranog poremećaja prehrane.

Za razliku od bulimijskog poremećaja, osobe koje pate od poremećaja prejedanja (Binge Eating Disorder, BED) ne primjenjuju sustavno kompenzatorna ponašanja kako bi kontrolirale svoju težinu, kao što je povraćanje, zlouporaba laksativa, post ili pretjerana tjelovježba.

Umjesto toga, tipično je kompulzivno i metodično doživljavati te pretjerane ishrane, obično praćene velikim osjećajem obeshrabrenosti i neadekvatnosti.

Tko pati od poremećaja prejedanja

Trenutačno se poremećaj prejedanja smatra široko rasprostranjenim poremećajem prehrane i vjeruje se da pogađa 2-3% opće odrasle populacije.

Njegova prevalencija raste paralelno sa stupnjem prekomjerne težine.

Studije provedene na talijanskoj populaciji pokazuju da je poremećaj prevladavajući kod pretilih osoba te da bi kod onih koji se namjeravaju podvrgnuti barijatrijskoj operaciji poremećaj čak premašio 50%.

Od nekontroliranog poremećaja prehrane uglavnom pate žene

Međutim, od svih vezanih uz prehranu psihijatrijski poremećaja, kao što su anoreksija i bulimija, poremećaj prejedanja također ima visoku učestalost kod muškaraca.

Vjeruje se da se ovaj poremećaj najčešće javlja između 20. i 30. godine života, iako su retrospektivna istraživanja otkrila da gubitak kontrole nad hranom počinje mnogo prije 20. godine.

Ovaj vremenski odmak između početka i dijagnoze može djelomično objasniti tendenciju da poremećaj postane kroničan.

Simptomi nekontroliranog poremećaja prehrane

Najupečatljiviji simptom je hiperfagična kriza, koja je na psihološkoj razini povezana s lošim raspoloženjem, niskim samopoštovanjem i tjelesnom raspuštenošću.

Štoviše, oni koji pate od nekontroliranog poremećaja prehrane izlažu se riziku da s vremenom razviju tipične komplikacije pretilosti kao što su:

dijabetes;
apneja u snu;
kardiovaskularne bolesti;
maligne neoplazme.

Prekomjerna tjelesna težina i psihičke tegobe tada dovode do poteškoća u međuljudskim odnosima i problema u društvenim odnosima koji mogu dovesti do progresivne izolacije.

Psihološke implikacije, zajedno s medicinskim komplikacijama, dovode do značajnog pogoršanja kvalitete života oboljelih.

Uzroci

O uzrocima koji izazivaju poremećaj prejedanja, u literaturi se često navodi multifaktorska teorija, koja uključuje čimbenike

genetski;
neuroendokrini;
razvojni;
afektivno;
Društveni.

Nema mnogo studija o genetskim utjecajima na poremećaj prejedanja, ali neki podaci pokazuju da je prevalencija poremećaja veća kod osoba koje imaju barem jednog srodnika u prvom koljenu koji boluje od istog poremećaja.

Među društvenim čimbenicima čini se da ključnu ulogu ima teško djetinjstvo, uključujući prisutnost depresivnih poremećaja kod roditelja, sklonost pretilosti i opetovana izloženost negativnim komentarima o hrani i percepciji tijela.

U patogenezi prejedanja hormoni bi mogli igrati važnu ulogu, ali i kontekst i društveni čimbenici; više su pogođeni subjekti s niskom kulturnom razinom.

Dijagnoza

Prije svega, potrebno je postaviti ispravnu dijagnozu.

Važno je da se u procjeni svakog pretilog pacijenta pomno ispita moguća prisutnost nekontroliranog poremećaja hranjenja, jer ispitanik ne samo da ga nastoji prikriti zbog nelagode ili osjećaja krivnje, nego ponekad nije ni u potpunosti svjestan prisutnosti disfunkcionalno ponašanje u ishrani.

Dijagnostika je u nadležnosti specijalističkih centara za DCA ili pretilost, kojima se treba obratiti za ispravan dijagnostički okvir i ciljani terapijski pristup.

Dijagnostički kriteriji za poremećaj prejedanja prema DSM-5

Kako bismo dobili precizniju sliku poremećaja, u nastavku su navedeni dijagnostički kriteriji za poremećaj prejedanja prema Dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne poremećaje (DSM-5):

Ponavljajuće epizode prejedanja. Epizodu prejedanja karakteriziraju oba sljedeća aspekta
jedenje, u određenom vremenskom razdoblju (npr. razdoblje od 2 sata), znatno više hrane nego što bi većina pojedinaca pojela u isto vrijeme i pod sličnim okolnostima;
osjećaj gubitka kontrole tijekom epizode (npr. osjećaj da ne možete prestati jesti ili kontrolirati što ili koliko jedete).

Epizode prejedanja povezane su s 3 (ili više) od sljedećih aspekata:

jesti puno brže nego inače
jedenje do točke osjećaja neugodne sitosti
jedenje velikih količina hrane čak i ako se ne osjeća fizički gladan;
jesti sam zbog neugodnosti oko toga koliko jede;
osjećaj gađenja prema sebi, depresiju ili veliku krivnju nakon epizode.

Prisutna je izražena nelagoda zbog prejedanja.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Prejedanje se javlja u prosjeku najmanje jednom tjedno tijekom 3 mjeseca.

Prejedanje nije povezano sa sustavnim provođenjem neprikladnog kompenzacijskog ponašanja, kao kod bulimije nervoze, i ne događa se isključivo kod bulimije nervoze ili anoreksije nervoze.

Psihometrijski testovi kao što je skala prejedanja također se koriste u dijagnozi BED-a.

BES (Gormally et. al, 1982.) je ljestvica koja mjeri ozbiljnost simptoma na razini ponašanja i ispituje osjećaje koji prate epizodu.

Posebno analizira osjećaj gubitka kontrole i osjećaj krivnje.

Kako se liječi

Primarni cilj liječenja je prekid prejedanja, nezdravog prehrambenog ponašanja.

Usredotočenost isključivo na mršavljenje riskira pokretanje kontraproduktivnog začaranog kruga.

Zapravo, dijeta, osobito ako je stroga, povećava glad, ima tendenciju izazivanja prejedanja, u štetnoj izmjeni gubitka i ponovnog dobivanja na težini koja s vremenom pogoršava stanje pretilosti.

Ova tendencija je još češća kod pacijenata s nekontroliranim poremećajem hranjenja koji imaju veće poteškoće u pridržavanju dijeta i lakši recidiv.

Prema važećim smjernicama, najbolji terapijsko-rehabilitacijski tretman pretilosti i BED-a mora provoditi multidisciplinarni tim integriranih stručnjaka koji se sastoji od: