Fibrom maternice: skica najčešćeg benignog tumora kod žena

By Cristiano Antonino On Neka 30, 2023

Jedna od četiri žene u dobi od 30 do 60 godina razvije fibrom maternice, dobroćudni tumor koji ponekad ne pokazuje nikakve znakove, dok se druge mogu manifestirati anemijom zbog obilnog krvarenja, bolova u zdjelici i neplodnosti

Uvijek je bitno ne podcijeniti problem i obratiti pažnju na prva zvona za uzbunu, kao što su abnormalno krvarenje iz maternice, česti ili abnormalno teški menstrualni ciklusi i volumetrijska povećanja u abdomenu.

ŠTO SU FIBROMI MATERNICE?

Miomi maternice (ili miomi) nastaju iz mišićnog tkiva maternice i predstavljaju najčešću benignu novotvorinu kod žena, osobito u fertilnoj dobi.

U posebnim slučajevima, ako se zanemare i rastu, miomi mogu značajno narušiti kvalitetu života pacijentice, stoga je važno ne odgađati ginekološke preglede koji bi, osim ako nije drugačije naznačeno od strane specijaliste, trebali biti godišnji.

FIBROM MATERNICE, SIMPTOMI

Dok u mnogim slučajevima fibroidi maternice nisu popraćeni nelagodom, u drugima mogu uzrokovati značajnu nelagodu.

Submukozni fibroidi su najproblematičniji, uzrokuju vrlo obilne menstruacije i metroragiju (obilno krvarenje koje nije posljedica menstruacije).

Također mogu uzrokovati bol u zdjelici, što dovodi do pogoršanja kvalitete života oboljelog i može utjecati na plodnost.

Zapravo, prisutnost fibroida mijenja pravilnu anatomiju i funkciju maternice.

DIJAGNOZA

Dijagnoza fibroma maternice postavlja se specijalističkim ginekološkim pregledom u kombinaciji s transvaginalnim i (po potrebi) transabdominalnim ultrazvukom.

Kada se miomi javljaju tiho ili asimptomatski, mogu se otkriti slučajno tijekom ginekološkog pregleda.

TRETMANI FIBROMA MATERNICE

Miomi su često asimptomatski: u tim slučajevima liječenje se temelji na povremenom praćenju – ginekološkim pregledom i ultrazvukom – kako bi se provjerile promjene u njihovom volumenu i položaju.

S druge strane, kada su miomi simptomatski, mogu se koristiti medikamentozne terapije, kirurški zahvat ili embolizacijski zahvat.

Farmakološka terapija temelji se na korištenju estro/progestina kontracepcijskih pilula, prirodnog progesterona, progestinskih lijekova ili injekcija s 'analozima GnRH' (gonadotropin-oslobađajući hormon).

Nedavno su uvedeni i novi lijekovi koji kombiniraju GnRH antagoniste s estrogenom.

Lijekovi koji se koriste djelotvorni su kod menstrualnih poremećaja, ali često nisu u stanju zaustaviti rast mioma, zbog čega najčešće imaju privremenu učinkovitost (tj. simptomi se ponovno jave nakon završetka liječenja).

Nadalje, farmakološko liječenje koristi se samo u posebnim slučajevima: na primjer, za liječenje anemije uzrokovane fibroidima ili kao pripremna terapija za operaciju.

Kirurška terapija fibroma maternice usmjerena je na uklanjanje

Ovisno o vrsti, veličini i broju mioma, mogu se primijeniti različite kirurške tehnike.

Kod laparoskopije se kirurški i optički instrumenti za izvođenje operacije umetnu u trbušnu šupljinu kroz male rezove.

U slučaju klasičnog kirurškog zahvata, operacija se izvodi kroz veći rez na trbušnoj stijenci (laparotomija).

S druge strane, kod histeroskopije se operacija izvodi uvođenjem kirurških instrumenata u šupljinu maternice, kroz vaginu.

Ova tehnika omogućuje uklanjanje određene vrste mioma, onih s endokavitarnim razvojem.

Ovisno o slučaju, evoluciji, dobi pacijentice, želji za majčinstvom i preferencijama pacijentice, kirurški izbori variraju od konzervativnijih operacija do mogućeg ili nužnog odstranjivanja maternice.

Embolizacija je intervencijska radiološka tehnika kojom se identificira i začepi arterija koja 'hrani' fibroid, čime se fibroid lišava opskrbe krvlju iz koje crpi hranu za rast.

Manevar stoga uključuje progresivno smanjenje volumena samog mioma bez potrebe za operacijom.

Međutim, ovaj postupak nije izvediv za sve miome i često uzrokuje bol i gubitak krvi tijekom faze resorpcije mioma.