Vaginalna kandida: simptomi, uzrok i liječenje

By Cristiano Antonino On Mar 14, 2023

Vaginalna kandida (ili kandidijaza) je infekcija koju stvaraju micete (tj. gljivice) koja je vrlo česta kod žena u reproduktivnoj dobi – procjenjuje se da ju je 70-75% razvilo barem jednom u životu – ali također može zahvatiti muškarce

Kod potonjih se može javiti asimptomatski (orofaringealna šupljina, crijeva itd.) ili simptomatski (koža i sluznice genitalija).

Asimptomatska varijanta je 4 puta češća u muškaraca nego u žena.

Candidu je moguće izolirati posebno u koronalnom žlijebu penisa, a ponekad iu prostatičnoj tekućini izlučenoj s ejakulatom

Stoga se spolni prijenos ne može isključiti, iako je njegova učestalost prilično niska.

Povoljena stanjima kao što su nepravilna uporaba antibiotika, loša intimna higijena, trudnoća, imunodepresija ili dijabetes, vaginalna kandida često uzrokuje bol i svrbež vulve, dispareuniju (bol tijekom spolnog odnosa) te bol ili peckanje tijekom mokrenja.

Općenito, vaginalna kandida ne predstavlja ozbiljno zdravstveno stanje zaražene žene

Za dijagnozu su obično dovoljni objektivni pregled i anamneza; međutim, u nekim slučajevima također su potrebni opsežniji dijagnostički testovi kao što su vaginalni bris, test krvi ili test urina.

Obično se vaginalna kandida liječi uporabom antifungalnih lijekova dostupnih u obliku kreme ili tableta za oralnu ili vaginalnu primjenu.

Vaginalna kandida: simptomi

Najčešći simptomi vaginalne kandidijaze su:

bjelkasti vaginalni iscjedak, općenito bez neugodnog mirisa, izgledom sličan svježem siru ili zgrušanom mlijeku
bol i/ili svrbež na vulvi (ulazu u vaginu)
nelagoda ili bol tijekom spolnog odnosa (dispareunija)
peckanje ili bol tijekom mokrenja (dizurija), kada je zahvaćen i mokraćni kanal.

U slučaju upale genitalnog područja također se bilježe sljedeći simptomi

crvenilo vulve i vagine
lokalna oteklina
vaginalne fisure
izrazito bolne rane na koži (stanje koje se javlja vrlo rijetko).

Ponavljajuća kandidijaza

Kandidijaza se može pojaviti čak i mnogo mjeseci nakon prve epizode ili uopće ne do kraja života.

Postoji, međutim, postotak žena – oko 5-10% – koje razviju rekurentni oblik.

Rekurentni vulvovaginitis definira se kao vulvovaginitis koji se javlja s učestalošću od najmanje 4 epizode godišnje.

Za liječenje ovih rekurentnih oblika mora se provoditi prevencija, koja traje najmanje šest mjeseci, uz primjenu antimikotika na usta ili u jajne stanice koji se uzimaju ciklički.

Osim toga, čimbenike rizika (kao što su šećerna bolest, oralna kontracepcija, preuska odjeća, loši higijenski uvjeti, česta vožnja bicikla ili motocikla) treba istražiti i pažljivo procijeniti.

Tada je općenito preporučljivo poduzeti određene mjere opreza kao što su:

usvajanje dijete s niskim udjelom šećera i kvasca
uzimanje umjerenih količina fruktoze i meda.

komplikacije

Ponavljajuća kandidijaza može biti jedan od vjerojatnih uzroka stanja poznatog kao vulvarni vestibulitis (ili provocirana vestibulinija), sposobnog generirati bol tijekom spolnog odnosa, peckanje ili osjećaj tisuću iglica, koji se može pogoršati i postati kroničan, također utječući na cijele vulve, pa otuda i naziv vulvodinija.

Osim toga, ako kandidijaza pogađa žene s oslabljenim imunitetom ili žene s određenim bolestima (npr. dijabetes), vaginalna kandidijaza može se pretvoriti u sustavno stanje koje se naziva invazivna kandidijaza (ili kandida).

Potonja je infekcija koja je posljedica prolaska gljivice Candida Albicans u krvotok (fungemija ili fungemija) i njezinog širenja na važne organe, kao što su srce (endokarditis), mozak (encefalitis), oči (endoftalmitis) ili kosti (osteomijelitis). ).

Invazivna kandida se smatra vrlo ozbiljnim kliničkim stanjem i stoga zahtijeva hitnu intervenciju.

Koje kategorije su najviše izložene riziku od invazivne kandide? To su obično pojedinci

onih koji uzimaju imunosupresivne lijekove
bolujete od AIDS-a (bolesti za koju se zna da ugrožava imunološki sustav)
podvrgnuti kemoterapiji, čija je jedna od nuspojava smanjenje učinkovitosti imunološkog sustava
s dijabetes melitusom, što olakšava proliferaciju Albicans
koji povremeno pribjegavaju dijalizi zbog zatajenja bubrega
koji se moraju podvrgnuti ugradnji a centralni venski kateter. Potonji je medicinski uređaj koji se koristi u dugotrajnoj terapiji za davanje tekućine, lijekova i drugih tvari potrebnih tijelu u prisutnosti određenih stanja.

Uzroci kandidijaze

Kandidijaza nastaje kao posljedica infekcije endogenim klicama.

Treba napomenuti, naime, da je candida gljivica čija se najčešća vrsta, Albicans, obično nalazi u malim koncentracijama u ljudskom tijelu, preferirajući vlažna okruženja kao što su usna šupljina, grlo, gastrointestinalni trakt i sluznice genitalija, bez stvaranja ikakvih smetnji, u stalnoj ravnoteži s drugim mikroorganizmima domaćinima u našim tijelima.

U rodnici, zajedno s drugim bakterijama (u većim količinama), posebice Doderleinovim bacilom (također poznatim kao laktobacil), čini takozvani 'ekosustav rodnice'.

Ispravna ravnoteža između različitih komponenti omogućuje održavanje normalnog pH (između 3.8 i 4.5) i pravilno podmazivanje vagine.

Promjena vaginalnog pH (povećanje ili smanjenje standardnih vrijednosti), ugrožavajući ravnotežu ovog ekosustava, pogoduje proliferaciji patogenih klica.

Kada se, primjerice, koriste antibiotici, bakterijska flora je ugrožena, što dovodi do eliminacije laktobacila (tzv. dobrih mikroorganizama) i razvoja kolonija različitih klica i bakterija.

To dovodi do pojave vaginitisa ili vulvovaginitisa (ako se zahvaćeno područje proteže i na vanjske spolne organe).

Candida se ne razvija više iznutra nego u vagini, tako da ne utječe na druga područja poput maternice ili jajnika

Gljive koje se ponašaju kao Albicans – tj. koje iskorištavaju tešku situaciju na strani domaćina – poznate su kao 'oportunističke gljive'.

Postoje li stanja koja mogu pospješiti razvoj vaginalne kandide? Ako da, koje?

Čimbenici rizika za nastanak kandidijaze

Postoje određeni elementi koji mogu poremetiti ispravno funkcioniranje obrambenih mehanizama koji kontroliraju proliferaciju mikroorganizama kao što je Candida Albicans na genitalnoj razini, čime se olakšava manifestacija kandidijaze.

Ti čimbenici uključuju:

šećerna bolest; visoka razina šećera u krvi olakšava razmnožavanje gljivice Candida albicans, budući da predstavlja gotovo neiscrpan izvor prehrane za potonju
primjena kortizona i estrogen-progestina
imunodepresija; imunološki sustav slabo funkcionira i stoga je posebno osjetljiv na infekcije. Ovo je stanje uobičajeno za oboljele od AIDS-a, one koji uzimaju lijekove za suzbijanje imuniteta i starije osobe iz čisto fizioloških razloga
bolesti imunološkog sustava
HIV infekcije
tipično povećanje estrogena tijekom trudnoće
nezaštićeni spolni odnos sa zaraženom osobom
zajedničko korištenje ručnika, donjeg rublja ili sapuna sa zaraženom osobom
antibiotske terapije; kod nekih žena s predisponiranim vaginalnim mikrookruženjem primjena antibiotika može promijeniti fiziološku ravnotežu među mikroorganizmima i tako pospješiti pojavu kandide.

Neke navike koje treba izbjegavati kako biste izbjegli vaginalnu kandidu

nošenje uske, pripijene odjeće
korištenje sintetičkog donjeg rublja; slaba transpiracija i vlažnost genitalnog područja olakšavaju razmnožavanje gljivica
stresan način života
korištenje agresivnih intimnih sredstava za čišćenje
loša, ili naprotiv, pretjerana osobna higijena
pretjerana konzumacija šećera, jer bi se time nahranile gljivice i pospješio njihov rast.

Liječenje vaginalne kandide

Liječenje kandidijaze mora biti potkrijepljeno dobrim pravilima kao što su suzdržavanje od spolnih odnosa tijekom infekcije, pravilna osobna higijena i dezinfekcija donjeg rublja.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Tipično, liječenje se sastoji od davanja odgovarajućih antimikotika pacijentu, bilo sistemskih ili lokalnih (kreme ili jajne stanice), po mogućnosti u kombinaciji s antibioticima.

Najčešće korišteni antimikotici su azoli, odnosno flukonazol, itrakonazol, ekonazol, izokonazol i dr.

Liječenje će ovisiti o tome radi li se o prvoj epizodi candide ili, naprotiv, o recidivu ili čak o neuspjehu početnog liječenja.

U slučaju ponovljenih epizoda kandide nužno je otkriti opće i lokalne predisponirajuće čimbenike te provesti sustavnu terapiju.

Znanstvena istraživanja su pokazala da je itrakonazol lijek izbora u liječenju vulvovaginalne kandidijaze zbog visoke učinkovitosti, dobre podnošljivosti i širokog spektra djelovanja.

Štoviše, uvijek je preporučljivo proširiti terapiju i na partnera kako bi se izbjegao tzv. ping pong učinak.

Ako se žena zapravo podvrgne liječenju, a muški partner nije svjestan kandide, ako je on nositelj kandide, veća je vjerojatnost da će je prenijeti natrag partneru tijekom spolnog odnosa.

Na kraju, poželjno je uzimati mliječne enzime za uravnoteženje crijevne bakterijske flore anatomski blizu genitalnog područja.