Što je sindrom karpalnog tunela? Uzroci, simptomi i liječenje ovog neurološkog poremećaja

By Cristiano Antonino On Lipnja 2, 2023

Sindrom karpalnog tunela (CTS) čest je neurološki poremećaj koji se javlja kada se srednji živac, koji ide od vaše podlaktice do dlana, pritisne ili stisne u zglobu

Možete osjetiti obamrlost, slabost, bol u ruci i zapešću, a prsti mogu postati natečeni i beskorisni. Možete se probuditi i osjetiti da trebate "istresti" ruku ili zglob.

Srednji živac i tetive koje savijaju prste prolaze kroz karpalni tunel—uski, kruti prolaz ligamenata i kostiju na dnu šake.

Srednji živac daje osjećaj palcu, kažiprstu i srednjem prstu te dijelu prstenjaka (ali ne i malog prsta).

Također kontrolira neke male mišiće u dnu palca.

Ponekad zadebljanje od sluznice nadraženih tetiva ili druge otekline sužavaju tunel i komprimira srednji živac.

CTS je najčešća i nadaleko poznata neuropatija uklještenja, kod koje je jedan od perifernih živaca u tijelu pritisnut ili stisnut.

Sindrom karpalnog tunela ponekad možete liječiti kod kuće, ali za izlječenje mogu biti potrebni mjeseci. Vaš liječnik može preporučiti liječenje.

CTS se rijetko ponavlja nakon liječenja i kućne njege.

Simptomi sindroma karpalnog tunela

Simptomi obično počinju postupno, s čestom obamrlošću ili trncima u prstima, posebno palcu te kažiprstu i srednjem prstu.

Simptomi se često prvo pojavljuju u jednoj ili obje ruke tijekom noći.

Dominantna ruka obično je prva zahvaćena i izaziva najteže simptome.

Rani simptomi uključuju:

Ukočenost, osobito noću
Osjećaj da su prsti beskorisni ili natečeni
Osjećaj trnaca ili boli u prstima.

Kako se simptomi pogoršavaju, ljudi mogu osjećati:

Trnci tijekom dana, osobito tijekom određenih aktivnosti kao što je telefonski razgovor, čitanje knjige ili novina ili vožnja
Blaga do jaka bol, ponekad jača noću
Neki gubitak pokreta u ruci
Slabost ruku može otežati hvatanje malih predmeta ili obavljanje drugih ručnih zadataka.

U kroničnim i/ili neliječenim slučajevima, mišići na dnu palca mogu se smanjiti i nestati.

Neki ljudi s vrlo teškim CTS-om ne mogu dodirom odrediti između vrućeg i hladnog i mogu opeći vrhove prstiju, a da toga nisu svjesni.

Tko ima veću vjerojatnost da će dobiti sindrom karpalnog tunela?

Sindrom karpalnog tunela često je rezultat kombinacije čimbenika koji povećavaju pritisak na srednji živac i tetive u karpalnom tunelu, a ne problem sa samim živcem.

Ponekad se ne može utvrditi niti jedan uzrok.

Čimbenici koji pridonose mogu biti:

Trauma ili ozljeda zgloba koja uzrokuje oticanje, kao što je uganuće ili prijelom
Neravnoteža ili hipofize ili štitnjače
Reumatoidni artritis ili druge artritične bolesti
Mehanički problemi u zglobu šake
Ponovljena uporaba vibrirajućih ručnih alata
Zadržavanje tekućine tijekom trudnoće ili menopauze
Razvoj ciste ili tumora u kanalu
Spol – žene imaju tri puta veću vjerojatnost da će razviti CTS nego muškarci
Dijabetes ili drugi metabolički poremećaji koji izravno utječu na tjelesne živce i čine ih osjetljivijima na kompresiju
Opetovano spavanje na savijenom zglobu
Starenje—CTS se obično javlja samo kod odraslih.

Rizik od razvoja CTS-a nije ograničen na ljude u jednoj industriji ili poslu, već se može više prijaviti kod onih koji obavljaju poslove na pokretnoj liniji - kao što su proizvodnja, šivanje, dorada, čišćenje i pakiranje mesa - nego među osobljem za unos podataka.

Mnogi ljudi koji imaju CTS izvještaj nikada nisu radili na ovim vrstama poslovi.

Kako se dijagnosticira i liječi sindrom karpalnog tunela?

Dijagnosticiranje CTS (sindroma karpalnog tunela)

Rana dijagnoza i liječenje važni su kako bi se izbjeglo trajno oštećenje medijalnog živca.

Fizički ispit. Vaš liječnik će vam pregledati šake, ruke, ramena i vrat kako bi se utvrdilo jesu li vaše tegobe povezane s dnevnim aktivnostima ili s temeljnim poremećajem te kako bi se isključila druga stanja koja oponašaju sindrom karpalnog tunela. Provjerit će se osjetljivost, oteklina, toplina i promjena boje na vašem zapešću. Vaši prsti će biti testirani na osjet, zajedno s mišićima na dnu ruke na snagu i znakove atrofije.
Rutinski laboratorijski testovi i rendgenske snimke mogu otkriti prijelome, artritis i bolesti koje oštećuju živce kao što je dijabetes.
Specifični testovi zapešća mogu proizvesti simptome CTS-a.
U Tinelovom testu liječnik lupka ili pritišće medijalni živac u vašem zapešću. Test je pozitivan kada se pojave trnci u prstima ili posljedični osjećaj sličan šoku.
Phalenov test, ili test savijanja zapešća, uključuje držanje podlaktica uspravnim usmjeravanjem prstiju prema dolje i pritiskanjem stražnjih strana šaka. Ako imate CTS, trebali biste osjetiti trnce ili sve veću utrnulost u prstima unutar 1 minute. Liječnik vas također može zamoliti da pokušate napraviti pokret koji izaziva simptome.

Elektrodijagnostički testovi mogu pomoći u potvrdi dijagnoze CTS-a.

Studija provođenja živaca mjeri koliko se brzo impulsi prenose duž živca.

Elektrode se stavljaju na vašu ruku i zapešće i primjenjuje se mali električni šok i mjeri se brzina kojom živci prenose impulse

U elektromiografiji se fina igla umetne u mišić i električna aktivnost se promatra na ekranu kako bi se odredila ozbiljnost oštećenja medijalnog živca.

Dijagnostičko snimanje također može pomoći u dijagnosticiranju CTS-a ili pokazati probleme.

Ultrazvučna slika može pokazati abnormalnu veličinu srednjeg živca.

Magnetska rezonancija (MRI) može pokazati anatomiju ručnog zgloba, ali do danas nije bila posebno korisna u dijagnosticiranju sindroma karpalnog tunela.

Liječenje CTS-a

Liječenje sindroma karpalnog tunela treba započeti što je prije moguće, pod nadzorom liječnika.

Prvo treba liječiti temeljne uzroke poput dijabetesa ili artritisa.

Nekirurški tretmani

Postavljanje udlaga. Početno liječenje je obično udlaga koja se nosi noću.
Izbjegavanje dnevnih aktivnosti koje mogu izazvati simptome. Ako imate blagu nelagodu, možda ćete poželjeti uzeti česte pauze od zadataka, kako biste odmorili ruku. Ako je zglob crven, topao i natečen, može pomoći primjena hladnih obloga.
Lijekovi bez recepta. U posebnim okolnostima, različiti lijekovi mogu ublažiti bol i otekline povezane sa sindromom karpalnog tunela. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), kao što su aspirin, ibuprofen i drugi lijekovi protiv bolova koji se izdaju bez recepta, mogu pružiti određeno kratkoročno olakšanje od nelagode, ali nije dokazano da liječe CTS.
Lijekovi na recept. Kortikosteroidi (kao što je prednizon) ili lijek lidokain mogu se ubrizgati izravno u zapešće ili uzeti na usta (u slučaju prednizona) kako bi se smanjio pritisak na srednji živac ako imate blage ili povremene simptome. (Prvo provjerite sa svojim liječnikom imate li dijabetes ili možda imate predispoziciju za njega, budući da produljena upotreba kortikosteroida može otežati regulaciju razine inzulina.)
Vježbajte. Pitajte svog liječnika o vježbama za ruke koje bi mogle pomoći kod bolova.
Alternativne terapije. Dokazano je da joga smanjuje bol i poboljšava snagu stiska kod osoba s CTS-om. Druge alternativne terapije, poput akupunkture i kiropraktike, pomogle su nekim osobama s CTS-om, ali njihova učinkovitost ostaje nedokazana.
Profesionalna ili radna terapija. Možda ćete morati naučiti nove načine obavljanja određenih zadataka ili radnih vještina koje neće komplicirati ili pogoršati vaš CTS.

Kirurgija sindroma karpalnog tunela

Otpuštanje karpalnog tunela jedan je od najčešćih kirurških zahvata.

Može se preporučiti kada su nekirurški tretmani neučinkoviti ili ako je poremećaj postao ozbiljan.

Operacija karpalnog tunela uključuje rezanje ligamenta kako bi se smanjio pritisak na živac.

Kirurgija se obično izvodi u lokalnoj ili regionalnoj anesteziji (koja uključuje sedaciju) i ne zahtijeva boravak u bolnici preko noći.

Mnogi ljudi zahtijevaju operaciju na obje ruke.

Otvorena operacija je tradicionalni postupak koji se koristi za ispravljanje sindroma karpalnog tunela.

Sastoji se od pravljenja reza do 2 inča u zapešću i zatim rezanja karpalnog ligamenta kako bi se povećao karpalni tunel.

Zahvat se općenito izvodi u lokalnoj anesteziji na ambulantnoj osnovi, osim ako ne postoje neuobičajena medicinska stanja.

Endoskopska kirurgija može omogućiti nešto brži funkcionalni oporavak i manje postoperativne nelagode od tradicionalne otvorene operacije, ali također može imati veći rizik od komplikacija i potrebu za dodatnom operacijom.

Kirurg napravi jedan ili dva reza (otprilike ½ inča svaki) u vašem zapešću i dlanu, umetne kameru pričvršćenu na cijev, promatra živac, ligament i tetive na monitoru i reže karpalni ligament (tkivo koje drži zglobove zajedno) s malim nožićem koji se uvlači kroz cijev.

Nakon operacije, ligamenti obično ponovno srastu i dopuštaju više prostora nego prije.

Vaši simptomi mogu se ublažiti odmah nakon operacije, ali potpuni oporavak može potrajati mjesecima.

Možete imati infekcije, oštećenje živaca, ukočenost i bol na ožiljku.

Gotovo uvijek dolazi do smanjenja snage stiska, koja se s vremenom poboljšava.

Možda ćete morati promijeniti radnu aktivnost nekoliko tjedana nakon operacije ili ćete morati prilagoditi radne dužnosti ili čak promijeniti posao nakon oporavka od operacije.

Ponovno javljanje sindroma karpalnog tunela nakon liječenja je rijetko.

Manje od polovice pojedinaca izjavilo je da im se ruke nakon operacije osjećaju potpuno normalno. Česta je zaostala obamrlost ili slabost.

Kako samozbrinjavanje ili promjene načina života mogu poduprijeti plan liječenja sindroma karpalnog tunela?

Noću držite zglob ravno dok se odmarate ili spavate kako biste spriječili pritisak na živac i karpalni tunel.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Zadaci kod kuće ili na poslu, zajedno s radnim stanicama, alatima i ručkama alata, mogu se redizajnirati kako bi vašem zglobu pomogli da zadrži prirodan položaj tijekom rada.

Nošenje rukavica bez prstiju može pomoći da ruke ostanu tople i fleksibilne.

Na radnom mjestu radnici mogu raditi kondicioniranje na radnom mjestu, izvoditi vježbe istezanja, uzimati česte stanke za odmor i koristiti pravilno držanje i položaj zapešća.

Poslovi se mogu izmjenjivati među radnicima.

Poslodavci mogu razviti ergonomske programe kako bi uvjete na radnom mjestu i zahtjeve posla prilagodili sposobnostima radnika.