Antipsihotici: što su, kako liječe psihozu

By Cristiano Antonino On Travnja 13, 2023

Zdravlje Klizač

Antipsihotici liječe psihozu, skup simptoma koji utječu na vašu sposobnost da razlikujete što je stvarno, a što nije

Ovi lijekovi temeljni su dio liječenja stanja koja uključuju psihozu.

Bez njih, mnoga od ovih stanja su toliko ometajuća ili teška da im je potrebno 24 sata dnevno psihijatrijski draga.

Što su antipsihotici?

Antipsihotici su lijekovi koji uglavnom liječe stanja i simptome povezane s psihozom.

Ali uzimanje antipsihotika ne znači uvijek da imate simptom ili stanje povezano s psihozom.

To je zato što su ti lijekovi također vrlo važni za liječenje drugih stanja.

Što je psihoza?

Psihoza nije medicinsko stanje.

To je skup simptoma koji pokazuju da vaš mozak ne obrađuje određene vrste informacija kako bi trebao.

Svi simptomi uključuju odvajanje od stvarnosti. Glavni simptomi su halucinacije i iluzije.

Također može uključivati neorganizirane misli i radnje ili otupljivanje načina na koji pokazujete emocije.

Postoje li različite vrste antipsihotika?

Postoje dvije glavne vrste antipsihotika:

Antipsihotici prve generacije. Poznati i kao 'tipični antipsihotici', bili su to prvi tipovi lijekova razvijeni za liječenje psihoza. Većina se trenutno ne koristi uobičajeno za liječenje psihoze.
Antipsihotici druge generacije. Također poznati kao 'atipični antipsihotici', ovo su sada glavni lijekovi za liječenje psihoza. To je uglavnom zbog činjenice da imaju manje nuspojava.

Popis antipsihotika

Antipsihotici prve generacije (tipični).

Klorpromazin (torazin*).
Flufenazin (Prolixin*, Permitil*).
Haloperidol (Haldol®).
Loxapine (Adusuve®, Loxitane*).
Molindon (Moban*).
Perfenazin (Trilafon*).
Pimozid (Orap*).
Proklorperazin (Compazine®*, Compro®).
Tiotiksen (Navane*).
Thoridazine (Mellaril*).
Trifluoperazin (Stelazin*).

Antipsihotici druge generacije (atipični).

Aripiprazol (Abilify®, Aristada®).
Asenapin (Secuado®, Saphris®).
Brekspiprazol (Rexulti®).
kariprazin (Vraylar®).
Klozapin (Clozaril®, Versacloz®, Fazaclo*).
Iloperidon (Fanapt®).
Lumateperon (Caplyta®).
Lurasidon (Latuda®).
Olanzapin (Zyprexa®, Lybalvi®, Symbyax®).
Kvetiapin (Seroquel®).
Paliperidon (Invega®).
Pimavanserin (Nuplazid®).
Risperidon (Perseris®, Risperdal®).
Ziprasidon (Geodon®).

Kako djeluju antipsihotici?

Svi antipsihotici djeluju mijenjajući način na koji mozak koristi određene signale poznate kao neurotransmiteri.

Stanice u cijelom živčanom sustavu imaju receptore, koji su poput brava, na svojoj površini.

Neurotransmiteri su poput ključeva i vrlo su specifičnog oblika.

Ako se neurotransmiter pravilnog oblika veže za receptor, može aktivirati stanicu i reći joj da nešto učini.

Neki neurotransmiteri imaju gotovo pravilan oblik, ali ne aktiviraju stanicu.

Umjesto toga, blokiraju neurotransmitere koji bi mogli aktivirati stanicu.

Antipsihotici se na različite načine oslanjaju na sustav zaključavanja i ključa za neurotransmitere i receptore:

Antipsihotici prve generacije: oni blokiraju način na koji mozak koristi nekoliko neurotransmitera, posebice dopamin. Oni također blokiraju vezanje acetilkolina (izgovara se 'Uh-SEE-do-CO-lean'), histamina i norepinefrina na različite receptore.
Antipsihotici druge generacije: oni blokiraju određene receptore dopamina i serotonina. Ali za razliku od antipsihotika prve generacije, ovi lijekovi ne blokiraju samo receptore. Oni također aktiviraju neke druge dopaminske i serotoninske receptore. Zbog blokiranja nekih receptora i aktivacije drugih ovi lijekovi djeluju drugačije.

Koja stanja liječe antipsihotici?

Antipsihotici liječe stanja koja uzrokuju ili uključuju psihozu.

To uključuje:

Shizofrenija (i njezin spektar poremećaja, uključujući shizoafektivni poremećaj i shizofreniformni poremećaj).
Bipolarni poremećaj.
Manija.
Veliki depresivni poremećaj s psihotičnim značajkama.
Deluzijski poremećaj.
Jaka uznemirenost.
Granični poremećaj osobnosti.
Demencija.
Delirij.
Psihotični poremećaj izazvan supstancama.

Pružatelji mogu liječiti druga stanja antipsihoticima, ali ti lijekovi nisu njihov glavni tretman.

Ovi uvjeti uključuju:

Touretteov sindrom.
Huntingtonova bolest.
Parkinsonova bolest.
Lesch-Nyhanov sindrom.
Opsesivno kompulzivni poremećaj.

Koje su potencijalne dobrobiti antipsihotika?

Antipsihotici imaju nekoliko prednosti, uključujući:

Raspon stanja koja liječe. Antipsihotici mogu liječiti određena stanja mozga. Također mogu liječiti stanja mentalnog zdravlja (od kojih se mnoga javljaju zbog razloga povezanih s mozgom koji nisu u potpunosti shvaćeni).
Vrsta stanja koja liječe. Antipsihotici liječe stanja koja mogu biti vrlo složena, ometajuća i teška. Neka od ovih stanja vrlo je teško (ako ne i nemoguće) liječiti drugim vrstama lijekova. Štoviše, mnogi ljudi s ovim stanjima trebali bi dugotrajnu (ili čak doživotnu) skrb 24/7 bez ovih lijekova.
Povijest istraživanja i uporabe Antipsihotici prve generacije počeli su se koristiti početkom 1950-ih. Prvi antipsihotici druge generacije počeli su se koristiti šezdesetih godina prošlog stoljeća. To znači da ovi lijekovi iza sebe imaju desetljeća istraživanja i studija.
Broj dostupnih lijekova. Postoji mnogo različitih vrsta antipsihotika. To znači da vam liječnik često može ponuditi opcije koje možete odabrati kada preporučuje lijek.
Doprinosi drugim terapijskim pristupima. Antipsihotici također mogu učiniti druge vrste liječenja mentalnog zdravlja učinkovitijima. Kada se koriste zajedno, antipsihotici i terapija mentalnog zdravlja (tehnički izraz je 'psihoterapija') obično će vjerojatnije pomoći osobi.

Koji su mogući nedostaci, nuspojave i komplikacije antipsihotika?

Antipsihotici su korisni, ali postoje mogući nedostaci.

Antipsihotici mogu imati razne nuspojave i komplikacije, uključujući:

Poremećaji kretanja izazvani lijekovima. Antipsihotici prve i druge generacije mogu uzrokovati nemogućnost mirnog sjedenja (akatizija) ili nekontrolirane pokrete mišića lica (tardivna diskinezija). Ostali simptomi uključuju drhtanje ili simptome slične Parkinsonizmu. Također mogu uzrokovati neuroleptički maligni sindrom, potencijalno kobnu komplikaciju. Znanstvenici su razvili antipsihotike druge generacije kako bi izbjegli ovu nuspojavu.
Problemi sa srcem i cirkulacijom. Antipsihotici mogu promijeniti srčani ritam. Oni također mogu uzrokovati ortostatsku hipotenziju, što je pad krvnog tlaka kada brzo ustanete ili sjednete i može uzrokovati pad ili onesvijest.
Interakcije. Antipsihotici mogu djelovati s mnogim drugim vrstama lijekova. Obavezno obavijestite svog liječnika o svim lijekovima, suplementima, vitaminima ili biljnim pripravcima koje uzimate. To im može pomoći da utvrde postoji li rizik od interakcija s antipsihotikom koji propisuju.
Učinci na metabolizam. Antipsihotici mogu uzrokovati visok kolesterol (hiperlipidemiju) i visoku razinu šećera u krvi (hiperglikemiju). Također mogu povećati rizik od razvoja dijabetesa tipa 2.
Vrtoglavica i sedacija. Svi antipsihotici mogu imati sedativni učinak, u smislu da vas čine umornima. Također mogu uzrokovati vrtoglavicu, povećavajući rizik od padova i ozljeda.
Visoke razine prolaktina (hiperprolaktinemija). Antipsihotici mogu utjecati na razinu hormona prolaktina. To može utjecati na plodnost i uzrokovati izostanak menstruacije (amenoreja) i gubitak iscjetka iz dojki kada ne doje/doje (galaktoreja) kod žena i osoba koje su pri rođenju dodijeljene ženi. Može uzrokovati neplodnost i seksualnu disfunkciju kod muškaraca i osoba kojima je pri rođenju dodijeljen muški spol.
Imunološki poremećaj. Neki antipsihotici mogu uzrokovati agranulocitozu, opasno stanje koje uključuje oslabljeni imunološki sustav.
Žutica. Tada koža i bjeloočnice (sklera) požute zbog problema s jetrom.

Druge manje ozbiljne nuspojave mogu uključivati:

Dobitak težine.
Suha usta.
Zatvor.
Zadržavanje mokraće.

Koliko dugo mogu ostati na antipsihoticima?

Neki antipsihotici samo su za kratkotrajnu upotrebu.

Druge možete uzimati godinama ili čak neograničeno.

To može varirati ovisno o lijeku koji uzimate, zašto ga uzimate, drugim stanjima koja imate ili lijekovima koje uzimate, nuspojavama koje doživljavate ili želite izbjeći i još mnogo toga.

Vaš liječnik je najbolja osoba koja će vam reći što on ili ona preporučuje kada je riječ o tome koliko dugo uzimate jedan od ovih lijekova.

Mogu li raditi ili voziti ako uzimam antipsihotike?

Neki antipsihotici mogu učiniti da se osjećate umorno ili pospano.

Trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom o tome možete li ili ne voziti nakon uzimanja jednog od ovih lijekova.

Oni vam mogu reći kada je sigurno voziti i što možete učiniti kako biste smanjili sve nuspojave koje bi mogle utjecati na vašu vožnju.

Koji su razlozi zašto ne mogu uzimati antipsihotike?

Nekoliko se stanja može pogoršati ako uzimate antipsihotike.

Srećom, postoji mnogo različitih antipsihotika, pa vam liječnik vjerojatno može preporučiti one koji imaju mali ili nikakav rizik od pogoršanja drugog medicinskog problema koji imate.

Ako imate bilo koje od sljedećih stanja, važno je obavijestiti svog liječnika:

Oštećenje ili bolest jetre (ciroza).
Srčana bolest.
Povijest moždanog udara ili problema s cirkulacijom u mozgu (cerebrovaskularna bolest).
Parkinsonizam (uključujući Parkinsonovu bolest i mnoga stanja koja uzrokuju slične simptome).
Problemi s koštanom srži ili imunološkim sustavom.
Vrlo visok (hipertenzija) ili nizak krvni tlak (hipotenzija).
Dijabetes tipa 2.
Glaukom.
Povećana prostata (benigna hiperplazija prostate).
Čir želuca.
Kronična respiratorna stanja.

Kada trebam nazvati svog liječnika?

Antipsihotici mogu izazvati ozbiljne nuspojave ili komplikacije za neke ljude.

Vaš vam liječnik može reći na koje simptome trebate obratiti pozornost i što trebate učiniti ako ih primijetite.

Općenito, trebali biste nazvati svog liječnika što je prije moguće ako primijetite bilo koji od sljedećih simptoma:

Uznemirenost ili drhtanje.
Nekontrolirani pokreti lica.
Žutilo kože ili bjeloočnica.
Simptomi malignog neuroleptičkog sindroma, uključujući visoku temperaturu, ukočene ili krute mišiće, zbunjenost ili neobične/neočekivane promjene mentalnog stanja.

Ako sumnjate da netko pokušava nauditi vama ili nekom drugom

Antipsihotici liječe stanja mentalnog zdravlja koja mogu uvelike povećati rizik od samoozljeđivanja, suicidalnih misli i ponašanja ili nasilnog ponašanja prema drugima.

Trebali biste odmah potražiti pomoć ako mislite da ozljeđujete sebe ili druge, ili ako sumnjate da je netko koga poznajete u opasnosti da pokuša ozlijediti sebe ili druge.

Koji je najbolji antipsihotik ili koji je najsigurniji antipsihotik?

Ne postoji jednoznačan odgovor na ova pitanja.

To je zato što se najbolji ili najsigurniji antipsihotik za vas može razlikovati od najboljeg lijeka za nekoga drugoga, čak i za nekoga drugog s istim stanjem.

Koji je najčešće propisivani antipsihotik?

Najčešće propisivani antipsihotici prve generacije su:

Haloperidol.
Perfenazin.

Najčešće propisivani antipsihotici druge generacije su:

Ziprasidon.
olanzapin.
kvetiapin.
Risperidon.

Antipsihotici su ključni lijekovi za liječenje psihoze, skupa simptoma koji utječu na vaše razumijevanje onoga što je stvarno, a što nije.

Simptomi psihoze mogu se pojaviti uz mnoga stanja, a ta stanja mogu biti izuzetno teška i ometajuća.

Antipsihotici nude opciju liječenja koja može pomoći ljudima kojima bi inače bila potrebna skrb za mentalno zdravlje u bolnici.

To znači da antipsihotici mogu pomoći ljudima koji pate od stanja povezanih s psihozom da se vrate svojim domovima, životima i rutinama.

Raspon stanja koja liječe Antipsihotici mogu liječiti određena stanja mozga. Također mogu liječiti stanja mentalnog zdravlja (od kojih se mnoga javljaju zbog razloga povezanih s mozgom koji nisu u potpunosti shvaćeni).

Vrsta stanja koja liječe. Antipsihotici liječe stanja koja mogu biti vrlo složena, ometajuća i teška. Neka od ovih stanja vrlo je teško (ako ne i nemoguće) liječiti drugim vrstama lijekova. Štoviše, mnogi ljudi s ovim stanjima trebali bi dugotrajnu (ili čak doživotnu) skrb 24/7 bez ovih lijekova.

Povijest istraživanja i uporabe Antipsihotici prve generacije počeli su se koristiti početkom 1950-ih. Prvi antipsihotici druge generacije počeli su se koristiti šezdesetih godina prošlog stoljeća. To znači da ovi lijekovi iza sebe imaju desetljeća istraživanja i studija.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Broj dostupnih lijekova. Postoji mnogo različitih vrsta antipsihotika. To znači da vam liječnik često može ponuditi opcije koje možete izabrati kada preporučuje lijek.

Doprinosi drugim terapijskim pristupima. Antipsihotici također mogu učiniti druge vrste liječenja mentalnog zdravlja učinkovitijima. Kada se koriste zajedno, antipsihotici i terapija mentalnog zdravlja (tehnički izraz je 'psihoterapija') obično će vjerojatnije pomoći osobi.

Bibliografske reference

Ameer MA, Saadabadi A. Neuroleptički lijekovi. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459150/) [Ažurirano 2022. kolovoza 29.]. U: StatPearls [Internet]. Otok s blagom (FL): StatPearls Publishing; siječnja 2022. Pristupljeno 2.
Chokhawala K, Stevens L. Antipsihotici. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519503/) [Ažurirano 2022. rujna 26.]. U: StatPearls [Internet]. Otok s blagom (FL): StatPearls Publishing; siječnja 2022. Pristupljeno 2/12/2023.
DeBattista C. Antipsihotici i litij. U: Katzung BG, Vanderah TW, ur. Basic & Clinical Pharmacology, 15e. McGraw Hill; 2021.
Dennis JA, Gittner LS, Payne JD, et al. Karakteristike odraslih osoba u SAD-u koje uzimaju antipsihotike na recept, Nacionalna anketa o ispitivanju zdravlja i prehrane 2013.-2018. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7528276/) BMC Psihijatrija. 2020;20(1):483. Accessed 2/12/2023.
Phan SV, Lugin Y, Morgan K. Stope novih recepata za antipsihotike i nastavak pri otpustu iz medicinske jedinice u bolnici za nastavu u zajednici koja služi ruralnim županijama. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6398354/) Klinika za mentalno zdravlje. 2019;9(2):88-92. Accessed 2/12/2023.
Reus VI. Psihijatrijski poremećaji. U: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J, ur. Harrisonova načela interne medicine, 21e. McGraw Hill; 2022.
Sood S. Neutropenija s više antipsihotika uključujući neutropeniju ovisnu o dozi s lurasidonom. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5678486/) Clin Psychopharmacol Neurosci. 2017;15(4):413-415. Accessed 2/12/2023.
Willner K, Vasan S, Abdijadid S. Atipični antipsihotični lijekovi. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448156/) [Ažurirano 2022. studenog 7.]. U: StatPearls [Internet]. Otok s blagom (FL): StatPearls Publishing; siječnja 2022. Pristupljeno 2/12/2023.