Bolest srčanih zalistaka (valvulopatije): što je to?

By Cristiano Antonino On Lipnja 29, 2023

Pod "valvulopatijama" podrazumijevamo stanje u kojem srčani zalisci (aortni zalistak, mitralni zalistak, plućni zalistak i trikuspidalni zalistak) imaju strukturne anomalije nakon čega može doći do konkretne promjene njihove funkcije, što dovodi do - upravo - do valvulopatija srca: bolesti srčanih zalistaka

Valvulopatije su općenito karakterizirane stenozom – suženjem koje otežava i zagušuje prolaz krvne tekućine – i nedostatkom – protok krvi koji se „vraća” natrag zbog nemogućnosti zatvaranja zaliska.

Ovisno o uključenom zalisku i kvaru koji predstavlja, može se dogoditi sljedeće, pojedinačno ili u kombinaciji jedno s drugim:

Mitralna stenoza
Aortna stenoza
Trikuspidalna stenoza
Plućna stenoza
Mitralna insuficijencija
Aortna insuficijencija
Trikuspidna insuficijencija
Plućna insuficijencija
Sindrom prolapsa mitralne valvule

Valvulopatije: uzroci i čimbenici rizika

Uzroci valvulopatija mogu se klasificirati na sljedeći način:

Urođeni uzroci

Ako su uzroci valvularne bolesti kongenitalni, to znači da je malformacija srčanih zalistaka prisutna u bolesnika od rođenja, zbog promjena u embrionalnom razvoju srčanih struktura.

Stečeni uzroci

Ako su uzroci valvulopatije stečeni, to znači da su se tijekom života pojavile promjene na srčanim zaliscima, posljedično degeneracija valvularnog tkiva, česta osobito u starijih bolesnika; kalcifikacija dijelova ventila; upale; infekcije; ishemija tijekom akutnog infarkta miokarda; trauma, iako rijetko; bolesti srčanog mišića i/ili velikih krvnih žila.

Neki čimbenici rizika koji povećavaju učestalost stečene bolesti zalistaka su pušenje, dijabetes, hipertenzija, hiperkolesterolemija.

Valvulopatija: simptomi

Simptomi kojima se bolest zalistaka manifestira uvelike ovise o samom tijeku bolesti: bolest može dugo biti tiha, a zatim se akutno manifestirati iznenada ili se javljati postupno uz progresivno pogoršanje kliničke slike bolesnika.

Simptomi s kojima se valvulopatija obično manifestira su:

otežano disanje nakon napora ili, u najtežim slučajevima, čak i u mirovanju ili tijekom noći
umor
vrtoglavica
nesvjestica
abnormalni srčani ritam, palpitacije, aritmije
bol u prsima uzrokovan nedovoljnim protokom krvi u koronarnim arterijama

Bolesti srčanih zalistaka: dijagnoza i liječenje

Od trenutka kada osjetite – makar i neznatno – neke od gore opisanih simptoma, savjetujemo vam da se posavjetujete sa stručnjakom radi detaljnije dijagnoze.

Riječ je o specijalisti kardiologu koji će se, nakon pomne i minuciozne rekonstrukcije kliničke povijesti pacijenta, auskultacijom srca pripremiti za ono što je pravi kardiološki pregled.

Ovo je korisno, u prvoj analizi, da se identificiraju svi patološki šumovi, određeni prolaskom krvi kroz ventile koji se ne zatvaraju ili otvaraju.

Zatim se može napraviti ehokardiografija — ultrazvuk srca — koji može, ali i ne mora potvrditi dijagnozu.

Ovisno o dijagnozi koju je postavio kardiolog, odabrat će se najtočnija terapija.

Farmakološka terapija – uz primjenu ACE inhibitora, diuretika, antiaritmika, antikoagulansa, vazodilatatora – korisna je za usporavanje progresije bolesti, kontrolu i stabilizaciju simptoma te smanjenje rizika od daljnjeg oštećenja srčanih zalistaka.

Kirurško liječenje – dilatacija stenozirane valvule, popravak valvule, zamjena valvule – nudi se samo u najtežim slučajevima valvularne bolesti.

Valvulopatije: čimbenici rizika i prevencija

Što se tiče prirođenih bolesti zalistaka, očito je da nije moguće provesti plan prevencije, budući da su prisutne kod bolesnika od rođenja.

S druge strane, stečene valvulopatije mogu biti posljedica reumatske bolesti nastale kao posljedica zanemarenog faringitisa uzrokovanog beta-hemolitičkim streptokokom skupine B tijekom djetinjstva ili adolescencije, što s vremenom dovodi do uspostavljanja procesa na unutarnjoj površini srca.

Odgovarajuća antibiotska terapija može suzbiti ovu neugodnu nuspojavu bolesti.