Multisistemski upalni sindrom povezan s COVID-19: u početku zbunjen s Kawasakijevim sindromom, ova se bolest naziva MIS-C.

COVID-19, Razlika između multisistemskog upalnog sindroma i Kawasakijevog sindroma

Otkrio mehanizam koji ozbiljno aktivira upalni sindrom kod djece sa Covid-19. U početku zbunjeno sa Kawasaki sindrom, naziva se ova sistemska upalna bolest uzrokovana u djece infekcijom COVID-19 RAZNO (Multisystem upalni sindrom u djece).

Istraživači Bolnica Bambino Gesù su sada mogli identificirati njegov imunološki profil i prepoznati kako to djeluje. Istraživanje provedeno u suradnji s Karolinska Institutet u Stockholmu, otvara put specifičnim testovima za ranu dijagnozu i ciljanim tretmanima. Rezultati su upravo objavljeni u znanstvenom časopisu CELL.

Multisistemski upalni sindrom, pretpostavke istraživanja

Početkom Pandemija COVID-19, činilo se da su djeca gotovo imuna na posljedice novog koronavirusa.

Nastavljajući, međutim, postalo je očito da bi se i oni, iako na manje ozbiljan način, mogli razboljeti Covid-19. U nekim slučajevima, nažalost, djeca čak mogu razviti teški oblik sistemske upale, Multisistemski upalni sindrom, nova bolest koja se može javiti nakon zaraze koronavirusom.

Mladi pacijenti s MIS-C pokazuju vaskulitis (upala krvnih žila), probleme sa srcem i crijevima te sistemsko povećanje upalnog stanja. Te su karakteristike dijelom zajedničke s drugim vaskulitisom - Kawasaki sindrom- što je u početku sugeriralo uzročnu vezu između Kawasakijevog sindroma i SARS-Cov2 infekcije.

Studija CACTUS objasnila je mehanizam multisistemskog upalnog sindroma

Studija 'CACTUS - Imunološke studije na djeci pogođenoj COVID-om i akutnim bolestima ' razvili su liječnici i istraživači bolnice Bambino Gesù za vrijeme zdravstvene nužde kako bi pokušali razumjeti Bolest COVID-19 u djeteta.

Korištenje električnih romobila ističe COVID-19 Centar Palidoro, Opća pedijatrijska skupina koja je posljednjih godina posvećena proučavanju Kawasaki sindrom, i skupina za kliničku imunologiju i vakcinologiju Pedijatrijski odjel sveučilišne bolnice su surađivali u istraživanju.

Uključeno je 101 dijete, od kojih se 13 s COVID-om koji je razvio multisistemski upalni oblik, 41 s COVID-om, 28 s Kawasaki-jevim sindromom dogodilo u razdoblju prije COVID-a i 19 zdravih.

Studija bolnice Bambino Gesù: rezultati 

U obje bolesti, Kawasaki i višesustavni upalni sindrom (MIS-C), promjena u razinama citokini Otkriveni su (medijatori upale) koji sudjeluju u imunološkom odgovoru, ali s razlikama: na primjer, utvrđeno je da je interleukin 17a (IL-17a) posebno povećan u djece s Kawasakijevim sindromom, ali ne i u djece s COVID-19 i MIS-C.

U usporedbi s djecom sa Kawasaki sindrom, bolesnici s Covid razvoju Multisistemski upalni sindrom utvrđeno je da imaju visoku prisutnost autoantitijela, tj antitijela usmjeren protiv određenih dijelova srčanog tkiva ili supstanci samog tijela, koji djeluju protiv dva specifična proteina (endoglin i RPBJ).

To autoantitijela može odrediti vaskularno i srčano oštećenje tipično za MIS-C. Također sa staničnog gledišta, pojavile su se značajne razlike između te dvije patologije. Djeca pod utjecajem covid, zapravo imaju određenu vrstu T limfocita (podtip bijele krvne stanice za obranu tijela) s oslabljenom imunološkom funkcijom u usporedbi s djecom sa Kawasaki bolest.

Ova je promjena osnova upale i proizvodnje autoantitijela protiv srca.

Izgledi za istraživanje višesustavnog upalnog sindroma

Različiti pokazatelji identificirani između dvije bolesti omogućili su razjašnjenje imunoloških mehanizama odgovornih za njihov razvoj i omogućit će u bliskoj budućnosti razvijanje određenih laboratorijskih testova kako bi se došlo do određene i rane dijagnoze.

Praćenje T limfocita i spektra antitijela u djece pogođene COVID-19 omogućit će rano dijagnosticiranje onih pacijenata kojima prijeti razvoj oblika RAZNO.

„Ovi rezultati predstavljaju važno otkriće i za precizniji i na dokazima utemeljen odabir protokola za liječenje sistemske upale povezane s Infekcija SARS-CoV-2 i Kawasaki bolest“, Objašnjava dr. Paolo Palma, voditelj kliničke imunologije i vakcinologije Djeteta Isusa i studije.

Terapije za multisistemski upalni sindrom

Rezultati istraživanja pokazuju da bi se imunoglobulini u visokim dozama trebali koristiti za ograničavanje učinka autoantitijela, anakinre (imunosupresivni aktivni sastojak koji blokira receptore interleukin-1) i kortizona za liječenje djece s Multisistemski upalni sindrom u ranoj fazi za blokiranje upale uslijed oštećenja žila.

Suprotno tome, upotreba tocilzumab (anti-IL6) i lijekovi koji blokiraju TNF ne preporučuju se u pedijatrijskih bolesnika. Za bolesnike s Kawasaki, podaci po prvi puta sugeriraju potencijalnu učinkovitost lijeka koji blokira IL-17 (sekukinumab) za kontrolu upale u osnovi ove bolesti.

ČITATI ITALIJANSKI ČLANAK

IZVOR

www.dire.it