Ménièreov sindrom: što je to, simptomi, uzroci i liječenje

By Cristiano Antonino On Lipnja 29, 2023

Globalno, 12 od 1000 ispitanika pati od Ménièreovog sindroma: to je poremećaj koji zahvaća unutarnje uho, uzrokujući vrtoglavicu, tinitus, hipoakuziju, gubitak ravnoteže, osjećaj punog uha i, vrlo često, čak i mučninu i povraćanje

To su tipično epizodni napadaji, koji traju od 20 minuta do jednog dana ili više.

Iako se ovi fenomeni mogu pojaviti u bilo kojoj dobi i pogoditi bilo koga, čini se da su nešto češći kod žena, a javljaju se nakon 40. godine.

Ménièreov sindrom, što je to?

Bolest općenito zahvaća samo jedno uho (jednostrani poremećaj), ali u postotku koji varira između 15 i 40% slučajeva zahvaća oba uha (bilateralno) unutar 2-3 godine.

Također je važno napomenuti da 7-10% kliničkih slučajeva ima obiteljsku povijest Ménièreovog sindroma.

Tijekom vremena, ponavljanje ove vrste manifestacija podrazumijeva pogoršanje općeg zdravstvenog stanja pacijenta.

Na primjer, gubitak sluha može postati trajan, čak dovesti do potpune gluhoće.

Važno je odmah se osloniti na posjet specijalistu kada se pojave prvi simptomi, kako bi se Ménièreov sindrom razlikovao od drugih bolesti koje mogu izazvati vrtoglavicu, kao što je labirintitis ili cervikalna disfunkcija.

Nažalost, do danas ne postoji ad hoc lijek za ovu patologiju, no postoje simptomatski tretmani koji mogu poboljšati kvalitetu života oboljelih od poremećaja.

Ménièreov sindrom: simptomi

Glavni simptomi Ménièreove bolesti su:

buka u uhu i tinitus; mogu se pojaviti kao zveckanje, tutnjava ili zujanje, ali su uglavnom šištanje u niskofrekventnom području. U nekim slučajevima, šumovi mogu postojati tijekom cijelog tijeka bolesti.
iznenadna vrtoglavica, obilježje Ménièreovog sindroma. To je takozvana rotacijska vrtoglavica, zbog koje ispitanik ima dojam da se okolina oko njega vrti kao vrtlog. Vrtoglavica može trajati nekoliko sati, ali i do nekoliko dana.
mučnina i povraćanje, praćeno hladnim znojenjem i arterijskom hipotenzijom
jednostrani gubitak sluha, odnosno gubitak sluha na oboljelo uho. Može se dogoditi da se tijekom bolesti taj gubitak sluha proširi i na drugo uho, no obično se dogodi da bolesnik u početku ima naglo pogoršanje sluha samo na jednom uhu. To su prije svega niski tonovi koji se više ne čuju, a zvukovi i govor su primjetno izobličeni.
osjećaj "začepljenog uha" ili punoće ušne školjke

Manje česti simptomi

nistagmus (stanje karakterizirano nehotičnim, brzim i ponavljajućim pokretima očiju)
iznenadna nesvjestica bez gubitka svijesti.

U početnoj fazi sindroma simptomi se javljaju kao prolazni i epizodni napadaji, čije trajanje može varirati od 20 minuta do nekoliko sati.

Epizode, obično iznenadne iu akutnom obliku, ponavljaju se otprilike 3-4 puta dnevno i zahvataju samo jedno uho.

Često se događa da pacijent nekoliko dana zaredom, a ponekad i do tjedan dana zaredom, doživljava manifestacije koje su vremenski vrlo bliske.

Nakon razdoblja remisije, novi napadi će uslijediti nekoliko puta.

U prosjeku, bolesnik s ranim stadijem Ménièreovog sindroma godišnje doživi 6 do 11 takvih napadaja.

Trajni simptomi

Kako bolest napreduje, neki simptomi mogu postati trajni.

To je ono što se događa, na primjer, sa smanjenjem sposobnosti sluha: osoba koja je tijekom godina izložena ponavljanim napadima razvija nepovratna oštećenja struktura koje zahvaćaju labirint i pužnicu.

U nekim slučajevima situacija može biti toliko ugrožena da dovede do potpune gluhoće u zahvaćenom uhu.

Tinitus (osjećaj zujanja ili zujanja u uhu) također može postati trajan, iako je to rjeđa pojava.

Isto vrijedi i za vrtoglavicu i nedostatak ravnoteže.

Glavne komplikacije Ménièreove bolesti su one, djelomično već spomenute, tipične za uznapredovali stadij sindroma:

potpuna gluhoća zahvaćenog uha
zahvaćenost zvučnog uha, nakon 2-3 godine
depresija i tjeskoba, koje se mogu pripisati nižoj kvaliteti života, zbog ponovljenih napada mučnine i povraćanja.

Ménièreov sindrom: uzroci

Do danas nije moguće sa sigurnošću utvrditi podrijetlo Ménièreovog sindroma.

Međutim, obilježje bolesti je abnormalno nakupljanje endolimfe unutar labirinta unutarnjeg uha.

Ovaj se fenomen može predstaviti kao potpuni Ménièreov sindrom ili generirati oslabljene oblike.

Drugi mogući okidači uključuju infekcije unutarnjeg uha ili gornjih dišnih putova, ozljede glave i genetsku predispoziciju.

Neke loše navike poput pušenja, prekomjerne konzumacije kofeina i alkohola ili izlaganja glasnoj buci mogu djelovati kao katalizator za napadaj.

Ménièreov sindrom može biti nasljedan i pogoditi bilo koga, bez obzira na dob, ali se s godinama pogoršava.

Kao što se vidi u prethodnom odlomku, općenito ima fluktuirajući trend, s akutnim fazama nakon kojih slijede razdoblja remisije.

Pristupi u liječenju Ménièreovog sindroma

Kako bi se dobila najprikladnija dijagnoza i povezano liječenje, neophodno je otići kod specijaliste na posjet i podvrgnuti se audiometriji, impedanciji i eventualno magnetskoj rezonanciji mozga.

Nažalost, kao što se i očekivalo, trenutno ne postoji specifičan lijek za Ménièreovu bolest.

U svakom slučaju, postoji nekoliko tretmana koji mogu ublažiti simptome i time podići kvalitetu života oboljelih pacijenata.

Postoje dvije glavne vrste pristupa:

farmakološki, pogodan za manje teške slučajeve
kirurški, za intervenciju u najakutnijim oblicima patologije, gdje farmakološki tretmani ne mogu postići željene učinke.

Za suzbijanje osjećaja vrtoglavice, mučnine i povraćanja koriste se antiemetički, prokinetički i antivertiginozni lijekovi.

Umjesto toga, što se tiče prevencije napada (vrtoglavica i mučnina), lijekovi kao što su:

betahistin, koji pozitivno utječe na broj i težinu kriza
gentamicin, primijenjen transtimpanskom injekcijom, djeluje na živčani signal koji regulira ravnotežu. Njegova je uporaba rezervirana samo za slučajeve u kojima su drugi lijekovi pokazali malu učinkovitost
diuretici i beta-blokatori, za smanjenje tlaka unutar vestibularnog aparata koji je povišen zbog nakupljanja endolimfe.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Kirurški pristup

Kada farmakološki pristup liječenju Ménièreovog sindroma ne daje željene rezultate, može se koristiti kirurški zahvat.

Postoje četiri glavne opcije:

labirintektomija, tj. uklanjanje labirinta zahvaćenog unutarnjeg uha
dekompresija endolimfne vrećice, kako bi se smanjio pritisak endolimfe unutar labirinta
dio vestibularnog živca, s ciljem prekida abnormalne signalizacije između unutarnjeg uha i mozga
mikropresoterapija, korištenjem instrumenta koji šalje impulse pritiska koji mogu izazvati istjecanje endolimfe iz mjesta gdje je došlo do prekomjernog nakupljanja.

Prva tri kirurška rješenja su vrlo invazivna, dok je posljednja samo umjereno invazivna.

Također, za gubitak sluha (trajni ili privremeni), korištenje slušnih pomagala može biti od pomoći.

Za tinitus se preporučuje terapija zvukom, kako bi se slušanjem glazbe odvratila i opustila pacijenta.

Uloga fizioterapije

Fizioterapija, s druge strane, može biti korisna za rad na vještinama ravnoteže i koordinacije.

Svaki pacijent je zaseban slučaj, pa se teško izjasniti o razvoju kliničke slike.

Ménièreovu bolest treba smatrati prije kroničnim stanjem s kojim oboljela osoba mora naučiti živjeti.

Na sreću, kod većine liječenih pacijenata (oko 80%), bez kirurškog zahvata, dolazi do poboljšanja zdravstvenog stanja.

Na kraju, nemojte zanemariti korisnost, čak iu preventivne svrhe, nekih zdravih navika kao što su:

ne pušiti
baviti se redovitom tjelesnom aktivnošću
slijedite dijetu s malo natrija (kako biste održali nizak pritisak tjelesnih tekućina, uključujući endolimfu)
nemojte konzumirati prekomjerne količine kofeina i alkohola.