Oftalmopatija štitnjače: što je to?
Oftalmopatija štitnjače – također poznata pod medicinskim izrazom Basedownova oftalmopatija – jedna je od kliničkih manifestacija Basedow-Gravesove bolesti, tj. autoimune bolesti štitnjače, koju je lako prepoznati po karakterističnom znaku ili simptomu: abnormalnom izbočenju – koje se naziva egzoftalmus ili proptoza – očne jabučice prema van
U kontekstu autoimune bolesti štitnjače, gdje se imunološki sustav aktivira protiv štitnjače, određene stanice ili tkiva – oči, u ovom slučaju – imunološki sustav također pogrešno prepoznaje kao mete protiv kojih se treba boriti i posljedično ih napada.
Ovo očno patološko stanje povezano s autoimunitetom štitnjače može se dodatno pogoršati određenim terapijama usmjerenim na liječenje same štitnjače, poput kirurškog uklanjanja štitnjače (tireoidektomija), što uzrokuje daljnje izbočenje očnih jabučica i stvaranje ozljeda ili kompresije ekstraokularnih mišića i optički živac.
Potonji, ako je pretežno zahvaćen, može spriječiti ispravnu razmjenu informacija u obliku električnih impulsa između oka i mozga, što rezultira oštećenjem vida.
Oftalmopatija štitnjače javlja se češće kod žena nego kod muškaraca.
Koji su uzroci i čimbenici rizika oftalmopatije štitnjače?
Oftalmopatija štitnjače je autoimuna bolest, a rizični čimbenici za njezinu pojavu uglavnom su genetska predispozicija, ženski spol, dob, poremećaj rada štitnjače, a prema posljednjim analizama čini se da su pušači izloženiji većem riziku od razvoja ove bolesti.
Limfociti T – imunološke stanice koje inače stupaju u akciju kako bi obranile organizam od vanjskog napada virusa ili agresivnih bakterija – također stupaju u akciju u nedostatku stvarne opasnosti, pogrešno krećući u napad na zdrava tkiva smatrajući ih stranim i potencijalno opasnim .
Tkiva koja su u ovom slučaju upravo očna i periokularna.
Ovaj napad T-limfocita pokreće upalni proces koji posljedično uzrokuje značajno povećanje volumena očnih mišića i tkiva, zbog čega bulbusi napuštaju svoje fiziološko sjedište, stršeći prema van.
Oftalmopatija štitnjače: prepoznavanje simptoma
Manifestacije po kojima je karakterizirana tiroidna oftalmopatija su mnoge i često vrlo različite; ovaj širok raspon simptoma varira ovisno o težini kojom se sama bolest predstavlja.
Karakterizira ga:
- Egzoftalmus: tj. protruzija, izbočenje očne jabučice izvan njenog fiziološkog sjedišta. To je u biti prvi karakteristični simptom oftalmopatije, kao i ovog autoimunog oblika hipertireoze. Egzoftalmus je uzrokovan – kao što je već spomenuto – povećanim volumenom očnog tkiva. Obično se javlja obostrano, iako se stupanj izbočenja često razlikuje između dva oka.
- Fiksni pogled, s 'prestrašenim izrazom'.
- Bol u očima, osobito tijekom pomicanja očiju.
- Povlačenje kapaka koje rezultira nepotpunim zatvaranjem kapaka. Ova će karakteristika vjerojatno učiniti da proptoza lukovice izgleda puno izraženije nego u stvarnosti.
- Tremor vjeđe pri škiljenju.
- Smanjenje učestalosti i amplitude zatvaranja kapaka.
- Edem kapaka.
- Suho oko, osjećaj stranog tijela, prekomjerno suzenje.
- Kemoza: nakupljanje tekućine u konjunktivi.
- Hiperemija konjunktive, tj. crvenilo oka zbog širenja krvnih žila koje prolaze kroz njega.
- Promjene rožnice, poput keratitisa ili čira, koje nastaju kada kapak više ne može adekvatno zaštititi rožnicu, što rezultira stvaranjem lezija ili pravih rupa na rožnici.
- Fotofobija: povećana osjetljivost na svjetlost.
- Diplopija.
- Zamagljen vid.
- Strabizam.
- Povećani intraokularni tlak.
- Optička neuropatija jer u slučajevima povišenog egzoftalmusa mogu postojati znakovi kompresije vidnog živca nevolja.
Dijagnosticiranje oftalmopatije štitnjače
Kada se sumnja na oftalmopatiju štitnjače, jasno je da patologija zahvaća dva vrlo različita područja medicine: oftalmologiju i endokrinologiju.
Upravo iz tog razloga, da bi se došlo do određene dijagnoze, istražni rad mora biti timski, s timom koji vidi simbiozu rada specijalista oftalmologa i endokrinologa.
Tijekom specijalističkog posjeta, dva specijalista će – nakon uzimanja točne anamneze, kako bi se istaknule bilo koje druge patologije ili životne navike pacijenta – odmah nastaviti s prepisivanjem nekih specijalističkih testova korisnih za istraživanje stvarne prirode simptoma na koje se žali s obje strane. od strane pacijenta.
Poremećaj rada štitnjače morat će se liječiti unaprijed od strane endokrinologa, kako bi se eliminirao primarni uzrok koji u osnovi stvara tiroidnu oftalmopatiju.
Nakon toga, oftalmolog propisuje određene dijagnostičke pretrage, uključujući pregled vidne oštrine, procjenu pokretljivosti oka, egzoftalmometriju, pregled procjepnom svjetiljkom, tonometriju, oftalmoskopiju i CT.
Test oka ili test vidne oštrine bit će koristan za ispitivanje vidne oštrine i percepcije boja.
Egzoftalmometrija je dijagnostički test kojim se mjeri protruzija očne jabučice u odnosu na vanjski rub orbite.
Za izvođenje testa koristi se instrument poznat kao Hertel egzoftalmometar.
Oftalmoskopija je, s druge strane, specijalistički test koji koristi instrument – oftalmoskop – koji može projicirati zraku svjetlosti na mrežnicu kroz zjenicu i zahvaljujući tome oftalmolog može izvući informacije o unutarnjem strukture pacijentova oka, osobito ako su te strukture promijenjene, razderane ili oštećene.
S druge strane, CT može biti koristan za procjenu sadržaja orbite.
Oftalmopatija štitnjače: najprikladnija terapija i moguće komplikacije
Nakon što tim koji zajednički vode oftalmolog i endokrinolog dođe do dijagnoze koja je u skladu sa simptomima koje je prijavio pacijent i rezultatima provedenih testova, može se zajednički osmisliti specifično liječenje kako bi se stalo na kraj stanju oftalmopatije štitnjače.
U oblicima kod kojih je tiroidna oftalmopatija tek blaga, može biti dovoljna medikamentozna terapija koja se temelji na primjeni kapi za oči s umjetnim suzama koje smanjuju suhoću oka.
Primjena kapi za oči s beta-blokatorima ili kortikosteroida indicirana je u slučajevima pojačanog tonusa očiju i opće upale u zahvaćenom području.
Kod oblika tiroidne oftalmopatije koji su posebno teški i naglašeni bit će potrebna kirurška terapija koja se sastoji od operativnog zahvata dekompresije orbitalne šupljine.
Tijekom operacije nastoji se ukloniti koštani zid između orbite i paranazalnih sinusa, kako bi se najprije drenirala upaljena masnoća, a potom značajno povećao orbitalni prostor, kako bi očna jabučica ponovno stala u orbitu. , njegovo fiziološko sjedište.
Dekompresijska kirurgija je operacija koja nažalost ima mnogo rizika i komplikacija.
Najčešći – iako ne česti – su neadekvatan nalaz, moguće istjecanje cerebrospinalne tekućine, poremećaji sinusa i neusklađenost očnih jabučica što rezultira diplopijom.
Pročitajte isto
Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android
Basedowljeva bolest: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje
Pretjerano aktivna štitnjača (hipertireoza): koji su simptomi i kako ih liječiti
Bolesti štitnjače i drugih endokrinih žlijezda
Čvorovi na štitnjači: kada se zabrinuti?
Osjećaj hladnoće: ovo bi mogao biti simptom hipotireoze
Spori metabolizam: Može li ovisiti o štitnjači?
Uzroci, simptomi i lijekovi za hipotireozu
Čvor štitnjače: znakovi koje ne treba podcjenjivati
Štitnjača: 6 stvari koje treba znati da biste je bolje upoznali
Čvorovi štitnjače: što su i kada ih ukloniti
Štitnjača, simptomi neispravnog rada štitnjače
Čvor štitnjače: što je to i koji su simptomi?
Simptomi hipertireoze: što su i kako ih liječiti
Autoimuna enteropatija: intestinalna malapsorpcija i teški proljev u djece
Ahalazija jednjaka, liječenje je endoskopsko
Ahalazija jednjaka: simptomi i kako je liječiti
Eozinofilni ezofagitis: što je to, koji su simptomi i kako ga liječiti
Gastroezofagealni refluks: uzroci, simptomi, testovi za dijagnozu i liječenje
Sindrom iritabilnog crijeva (IBS): dobroćudno stanje koje treba držati pod kontrolom
Što se podrazumijeva pod malapsorpcijom i koje tretmane uključuje
Hipotireoza: simptomi, uzroci, dijagnoza i lijekovi