Dječji neuropsihijatrijski sindrom s akutnim početkom: smjernice za dijagnostiku i liječenje PANDAS/PANS sindroma
Pedijatrijski neuropsihijatrijski sindrom s akutnim početkom u djetinjstvu (PANS) opisuje kliničku prezentaciju potkategorije opsesivno-kompulzivnog poremećaja u djetinjstvu (OKP). PANS sindrom također može biti potkategorija izbjegavajućih/restriktivnih poremećaja prehrane (ARFID)
Takve PANS ili PANDAS sindrome treba uzeti u obzir kad god se pojave simptomi OKP -a, ograničenja u hrani ili tikovi, a popraćeni su drugim emocionalnim i promjenama ponašanja, čestim mokrenjem, motoričkim abnormalnostima i/ili promjenama u pisanju.
Oba poremećaja otkrivena su oko 1980-ih, kada su istraživači s Nacionalnog instituta za zdravlje (NIH) primijetili u podskupini djece s OKP iznenadnu pojavu psihijatrijski simptomi nakon infekcija (Streptococcus pyogenes, vodene kozice, mycoplasma pneumoniae).
Približno 10-25% djece s OKP-om zadovoljava kriterije za PANDAS. Omjer muško/žensko je 2.6: 1
Dijagnoza PANS i PANDAS sindroma
Istraživački konzorcij PANS/PANDAS, u suradnji s NIMH -om (Nacionalni institut za mentalno zdravlje), objavio je izjavu o konsenzusu o dijagnozi PANS/PANDAS -a u izdanjima Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology za 2015. i 2017. godinu.
PANS označava akutni dječji neuropsihijatrijski sindrom i uključuje sve slučajeve iznenadnog početka OKP-a i/ili restriktivnog poremećaja prehrane, popraćenog s najmanje dva komorbidna simptoma navedena u nastavku.
Za razliku od PANDAS sindroma, PANS sindrom ne uključuje streptokoknu infekciju
Iako se PANS sindrom dijagnosticira klinički, vjeruje se da je posljedica imunološkog odgovora na jednu od bakterijskih ili virusnih infekcija koje stvaraju autoimuna protutijela koja utječu na mozak.
Bakterijske ili virusne infekcije uključuju, ali nisu ograničene na, streptokok, mikoplazmatsku upalu pluća, gripu, infekcije gornjih dišnih putova i sinusitis. Psihosocijalni stres također može pogoršati simptome.
Izraz PANDAS označava dječje autoimune neuropsihijatrijske poremećaje povezane sa streptokoknim infekcijama.
Zapravo, do danas u ovoj bolesti koju karakterizira opsesivno-kompulzivni poremećaj i/ili tikovi nisu identificirane autoantitijela niti autoimune reakcije.
Smatra se da ga može potaknuti infekcija, često Streptococcus.
Trenutno se nalaze OKP i/ili tikovi, osobito višestruki, složeni ili neobični tikovi. Simptomi poremećaja prvi put se pojavljuju u dobi od 3 godine do puberteta.
ZDRAVLJE DJETETA: SAZNAJTE VIŠE O MEDICHILDU POSJETOM STANKA NA HITNOM EXPO
PANS I PANDAS: da bi se dijagnosticirao, PANDAS zahtijeva prisutnost svih 5 dijagnostičkih kriterija koje su predložili dr. Swedo i suradnici 1998. godine:
Mogu biti prisutni komorbiditeti:
Anksioznost
Emocionalna labilnost i / ili depresija
Razdražljivost, agresivnost i/ili ozbiljno opozicijsko ponašanje
Regresija razvoja ponašanja
Pogoršanje školskog uspjeha
Senzorne ili motorne abnormalnosti
Somatski znakovi i simptomi, uključujući poremećaje ispod, enureze ili učestalosti mokrenja [3].
Kliničke značajke:
razdvojenost tjeskoba
regresija u ponašanju (razgovor poput malog djeteta - razgovor s bebom - gluma)
opsesivno kompulzivni poremećaj
nametljive misli
fobija kontaminacije/strah
nemotivirani strahovi
ponavljajuće ponašanje
agresija
hiperaktivnost ili nedostatak pažnje
nasilne slike ili halucinacije
disgrafija
midrijaza (zjenice stalno proširene, čak i na svjetlu, ur.)
tik
Simptomi mokraćnog sustava
Učestalost mokrenja i/ili hitnost
Dnevna ili noćna enureza
Hipersenzornost
Školski problemi
Nedostatak koncentracije
Matematičke teškoće
poremećaji spavanja
Dijetalna ograničenja
U Dodatku:
Nespretnost (TK Murphy i sur., 2015.)
Usporavanje spretnosti (Lewin i sur. 2011)
Nedostaci vizualno-prostornog pamćenja (Hirschtritt i sur. 2009; Lewin i sur. 2011)
Poteškoće u izvršnoj vlasti (Lewin i sur. 2011)
Dijagnoza ADHD -a (Peterson i sur. 2000)
PANDE I TANJICE, SAVJETI ZA RODITELJE:
Stres koji roditelji trpe često je visok, traženje stručne pomoći dodatno je oružje za izbjegavanje posttraumatskog stresnog poremećaja, koji je prilično čest.
Zapravo, roditelje koji brinu o djetetu liječnici i rodbina ponekad smatraju 'ludima', a ponekad i samog supružnika.
Kako ne biste upali u stres, bilo bi temeljno obratiti se psihologu i psihoterapeutu te odmarati umjesto da neprestano kontrolirate dijete, može biti od pomoći.
Članak napisala dr. Letizia Ciabattoni
Čitajte također:
Nomofobija, neprepoznati mentalni poremećaj: ovisnost o pametnim telefonima
Eko-anksioznost: učinci klimatskih promjena na mentalno zdravlje
Vatrogasci / Piromanija i opsjednutost vatrom: profil i dijagnoza onih s ovim poremećajem
Dvoumljenje pri vožnji: govorimo o amaksofobiji, strahu od vožnje
Izvor:
Istituto nazionale di salute mentale (NIMH): https://goo.gl/FSHNDu
Rete dei medici PANDAS (PPN): https://www.pandasppn.org/
https://www.brainfactor.it/disturbi-del-neuro-sviluppo-la-sindrome-pans-pandas/