Psorijaza: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

By Cristiano Antonino On Kolovoz 24, 2023

Psorijaza je kronični i trajni dermatološki poremećaj koji pretežno pogađa osobe oslabljenog imuniteta i može napredovati ili se povući spontano, do te mjere da ne ostavlja gotovo nikakve tragove.

Njegova je povijest vrlo drevna.

Postoje mnoge knjige i medicinski rukopisi iz grčkog, rimskog i egipatskog doba koji govore o pojavi poremećaja koji pogađa kožu s crvenim mrljama i pustulama, prekrivenim bjelkastim ljuskicama.

Čak ga i neki odlomci u Bibliji spominju kao nešto čega se treba kloniti.

Božja kazna vrlo slična gubi i šugi, koja sustavno dovodi do društvene izolacije.

Ista situacija kroz koju mnogi pacijenti prolaze i danas jer, iako psorijaza ne zadaje velike probleme na fizičkoj razini (zahvaća samo površinu epidermisa, ne tijelo i njegove sustave i aparate), oni koje zadaje na osobnu i društvenu razinu nikako ne treba podcjenjivati.

Uz dosadašnje tretmane koji se sastoje od kupelji, blatnih kupki i korištenja krema i masti, sada se dodaju novi i učinkovitiji jer, iako se psorijaza ne može definitivno iskorijeniti, može se ublažiti i držati pod kontrolom.

Pogledajmo zajedno što je to, kako ga prepoznati kroz glavne simptome, koji mogu biti čimbenici okidača i tretmani.

Što je psorijaza i kako je prepoznati

Psorijatični poremećaj nije lako uočiti i samo ga profesionalni dermatolog može točno dijagnosticirati.

Riječ je o poremećaju funkcije epidermisa koji u većini slučajeva iu ranoj fazi nalikuje dermatitisu (s kojim se lako može zamijeniti).

Kada je epidermis zahvaćen psorijazom, njegove površinske stanice, zvane keratinociti, ne regeneriraju se kako bi trebale i podliježu prekomjernoj diferencijaciji s relativnom akumulacijom, što dovodi do nakupljanja, upala, mrlja i drugih problema kao što su papule ili pustule.

U nekim slučajevima, onim najneugodnijim i najtežim, pojava crvenkastih naslaga popraćena je stalnim osjećajem svrbeža.

Međutim, obično je bolest potpuno asimptomatska pa ju je teško spriječiti i uhvatiti na vrijeme.

Jednom oboljela psorijaza je kronična i recidivira

Zahvaća – na sreću – samo najpovršnije slojeve epiderme, ne stvarajući nikakve druge probleme na razini organskih sustava i aparata.

Iako je to prilično česta upala, svaki put se drugačije manifestira, ovisno o tome tko ju oboli.

Općenito, liječnici su pronašli određene čimbenike koji djeluju kao okidači za bolest – poput genetike, imunodepresije i okoline u kojoj osoba živi – ali još uvijek nema apsolutne sigurnosti u pogledu njihove stvarne povezanosti s poremećajem.

Psorijaza: uzroci

Kao što je već spomenuto, još uvijek nisu utvrđeni precizni i sustavni uzroci koji dovode do pojave poremećaja.

Najutvrđenija hipoteza ostaje ona genetska (djeca roditelja s psorijazom imaju veću vjerojatnost da obole od psorijaze), no identificirani su i drugi čimbenici koji mogu pridonijeti pojavi ili pogoršanju poremećaja.

Psorijaza se može pojaviti zbog:

traume ili ozljede kože ili nakon svih onih situacija koje su donijele veliki fizički stres, kao što su jake opekline od sunca, prijelomi kostiju i operacije;
psihološki stres. U tom slučaju tijelo, ne videći izlaz za otjecanje stresa na fizičkoj razini, provodi proces somatizacije na razini kože, uzrokujući pojavu znakova patologije;
infekcije i virusi, posebno oni iz obitelji streptokoka i herpes. Ova vrsta psorijaze može gotovo potpuno nestati nakon liječenja antibioticima;
u rjeđim slučajevima može biti potaknut hormonskim čimbenicima i promjenama, kao i lošim prehrambenim navikama, prekomjernim konzumiranjem alkohola i pušenjem;
nakon uzimanja određenih vrsta lijekova koji prilično destabiliziraju tijelo (sistemski kortikosteroidi, beta-blokatori, antimalarici, litij, soli zlata).

Sama po sebi, psorijaza nije ozbiljna bolest, ali može dugo ostati u mirovanju i nastati tek nakon traumatskih događaja (i posljedično promijenjene aktivnosti imunološkog sustava i njegovih T limfocita).

Nije zarazno i nije smrtonosno. Boravak u blizini oboljelog ne dovodi do njezinog prijenosa, a jednom zaražena bolest ne zahvaća dublje sustave i aparate, već samo kožu.

Psorijaza: simptomi

Često je prepoznaje samo liječnik tijekom objektivnog testa (pacijentima je teško prepoznati i skloni su je zamijeniti s dermatitisom), psorijaza se manifestira crvenim mrljama, papulama ili pustulama, vrlo sličnim onima nakon jake opekline od sunca, na vrhu suhom kožom koja se bjelkasto peruta.

Ovim uobičajenim 'vizualnim' znakovima mogu se dodati i drugi simptomi poput svrbeža, ponekad oticanja ili infekcije krajnika, uglavnom uzrokovane streptokoknom psorijazom.

Dijelovi tijela koji su obično najviše pogođeni su tjeme, laktovi, koljena, lumbosakralno i pupčano područje.

Međutim, postoji nekoliko pacijenata koji se također zaraze u vlažnijim i naborima sklonijim područjima kao što je područje prepona ili na noktima, koji su često prvi anatomski dio na kojem se pojavljuje.

Postoje i posebni slučajevi u kojima je psorijaza vrlo akutna i zahvaća zglobove do upale.

U takvim situacijama govorimo o psorijatičnom artritisu, čiji simptomi i manifestacije podsjećaju na uobičajeni reumatoidni artritis.

Očna psorijaza, s druge strane, izbija u području uz oči.

Ovisno o vrsti oboljelog, simptomi i vrsta kožnih manifestacija se mijenjaju.

Vrste psorijaze

Psorijaza se može manifestirati mrljama različitih oblika i boja, jer postoje vrlo različite vrste, ovisno o anatomskom području koje je zahvaćeno.

U rjeđim slučajevima može se pojaviti više od jedne vrste u isto vrijeme.

Plak psorijaza. Također poznata kao mrljasta ili vulgarna psorijaza, psorijaza s plakovima sastoji se od stvaranja crvenkastih plakova na epidermisu, koji su pak prekriveni tankim slojem srebrnastih ljuskica (keratinocita). Plakovi mogu biti različite veličine (veličine od nekoliko milimetara do centimetra). Ako su vrlo blizu jedna drugoj, mogu se spojiti i prekriti cijele dijelove tijela. Često je praćen svrbežom za koji je najbolje izbjegavati češanje jer može doći do krvarenja kapilara ispod njih.
Gutatna ili eruptivna psorijaza. Uglavnom se javlja kod adolescenata i mladih ljudi koji su preboljeli streptokokne infekcije, npr. nakon upale krajnika. Gutatna psorijaza tako se naziva zbog gotovo brzog izbijanja papula, tj. malih kožnih lezija u obliku suze, osobito na trupu, trbuhu i leđima. Često prije erupcije, mnogi pacijenti osjećaju nelagodu i bolest u ždrijelu, grkljanu i krajnicima. Međutim, ako se liječi odgovarajućim antibioticima, povlači se sam od sebe unutar nekoliko dana.
Pustularna psorijaza. Ovo je oblik psorijaze koji se obično naziva palmoplantarna psorijaza, jer uglavnom zahvaća dlanove i stopala. Prepoznatljiva je po stvaranju pustula koje na prvi pogled jako podsjećaju na bradavice, ali se kada dospiju na površinu same skidaju ostavljajući eritem na otvorenom. Ponekad pustule također mogu biti žućkaste i sadržavati gnoj. Ako ostane na razini dlana, ne uzrokuje posebne probleme; naprotiv, njegov generalizirani oblik je 'ozbiljniji', ali jednako rijedak.
Eritrodermijska psorijaza. Ovo je najteži oblik psorijaze u kojem bolest zahvaća cijelu (ili gotovo cijelu) kožu, stvarajući eritem i ljuskanje. Prilično je problematično jer može imati i neizravne učinke na metabolički sustav, kao i uzrokovati svrbež, oteklinu i često bol. Prilično je rijedak, au slučajevima kada izbije, obično se to dogodi nakon imunodepresiva ili terapija na bazi kortizona.
Seboroična psorijaza. Ovo je vrlo blag oblik psorijaze, koji se naziva i sebopsorijaza ili seborijaza. Lako ga je zamijeniti s jednostavnijim dermatitisom, no dermatolog ga obično primijeti jer se, uz simptome, mrlje pojavljuju na mjestima koja nisu sklona dermatitisu, poput noktiju.
Psoriasis amiantacea. Ovo je poseban oblik psorijaze koji zahvaća samo vlasište. Manifestira se rastom sloja bjelkastih ljuskica koje prekrivaju glavu, osobito kod djece, što se na prvi pogled može zamijeniti s običnom prhuti ili dermatitisom. Ponekad se može proširiti na čelo, potiljak vrat i uši. Uzrokuje svrbež, ali ne i gubitak kose.
Psorijaza nabora ili fisura. U ovom konkretnom slučaju, mrlje izbijaju samo na određenim anatomskim područjima koja su obično najvlažnija, poput preponskih nabora. Uglavnom se javlja kod osoba koje pate od pretilosti ili kod starijih osoba, jer postoji veća vjerojatnost da će oni imati dijelove tijela koji nisu dovoljno oksigenirani ili ventilirani i stoga su vlažni.

Općenito, stupanj ozbiljnosti psorijaze određuje intenzitet eritema (što je crveniji, to je jači) i koliko se sama koža peruta.

Kako se dijagnosticira psorijaza

Psorijaza se obično dijagnosticira nakon kliničkog dermatološkog pregleda.

No, u nekim slučajevima to može otkriti i liječnik opće medicine, koji će u pravilu propisati specijalistički pregled.

Dijagnoza se postavlja jer nadležni liječnik identificira jedan ili više gore navedenih simptoma, također na temelju pacijentove povijesti bolesti.

Ponekad, posebno u naprednijim slučajevima, dermatolog može izvesti histološki test ili biopsiju kože, uzimajući uzorke tkiva za analizu.

Psorijaza se obično javlja u odrasloj dobi, oko 50. ili 60. godine života.

Međutim, nije neuobičajeno da se rano dijagnosticira, između 20. i 30. godine ili čak u adolescenciji, osobito ako su jedan ili oba roditelja već zaraženi.

Općenito pogađa muškarce i žene bez obzira na spol i dob.

Psorijaza: najučinkovitiji tretmani

Psorijaza je kronična, recidivirajuća bolest koja nikada u potpunosti ne nestaje, ali se može spontano povući, osobito u određeno doba godine.

Liječnici su primijetili da pravilno izlaganje UV zračenju i sunčevom vitaminu D pozitivno utječe na tijek bolesti, čineći je manje agresivnom ljeti.

Mogući tretmani koji su otkriveni i korišteni razlikuju se ovisno o slučaju i intenzitetu kojim se bolest manifestira.

Nema 100% učinkovitih lijekova jer sve ovisi o osobi koja je oboljela.

U pravilu, ti lijekovi i terapije mogu spriječiti pogoršanje psorijaze, držeći upalu pod kontrolom.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Logotip Mariani Fratelli Expo 720×90 Aside

Ovo su glavni učinkoviti tretmani do danas:

Korištenje lokalnih proizvoda koji se nanose izravno na zahvaćeno epidermalno područje: to mogu biti kreme, losioni, prirodna ulja i omekšivači ili na bazi antibiotika (antralin, kortikosteroidi, kalcipotriol, tazaroten).
Sistemska oralna terapija ili injekcije. Ovo se preferira kod težih slučajeva bolesti, gdje se samo kremama ne može postići rješenje.
Ovi lijekovi (retinoidi, metotreksat, ciklosporin, mikofenolat mofetil, takrolimus) djeluju iznutra tako što ublažavaju upalu i obnavljaju pravilno funkcioniranje limfocita. Treba ih uzimati s oprezom i samo na recept liječnika.
Biološki ili pametni lijekovi čiji su aktivni sastojak protutijela koja ciljaju samo na 'bolesne' keratinocite. Koristeći isti princip kao i terapije raka, to su specifičniji lijekovi koji djeluju izravno na bolest i komponente imunološkog sustava. Imaju imunosupresivne nuspojave jer isključuju dio imunološkog sustava, čineći tijelo otvorenijim za infekcije. Ne mogu se koristiti u trudnoći, onima s tumorima i hepatitisom ili srčanim bolestima.
UV i fototerapija vitaminom D. Uočeno je da sunce, često u kombinaciji s uzimanjem fotosenzibilizirajućih tvari, ima pozitivan učinak na tijek bolesti. Ipak, opekline od sunca treba izbjegavati jer pogoršavaju stanje već upaljene kože. Oni slabo utječu na psorijazu na tjemenu, budući da je zahvaćeno područje prerogativ dugotrajnijeg izlaganja suncu.

Općenito, oslobađanje od stresa puno pomaže protiv razvoja bolesti.

Stručnjaci uvijek preporučuju održavanje zdravog načina života u kojem su tjelovježba, dobra prehrana i opuštanje aktivne komponente.

Psorijaza: kako je spriječiti i učinci na svakodnevni život

Iako medicinska industrija još nije u potpunosti identificirala što izaziva psorijazu, smatra se da ona proizlazi iz nasljednih razloga, autoimunih i odgovora na okoliš.

Njegovo očitovanje razlikuje se od osobe do osobe, ne samo ovisno o razini antitijela i limfocita, već i o dobi, spolu i zemljopisnom položaju.

Ne razumijevajući u potpunosti što pokreće ovu epidermalnu reakciju, teško je uspostaviti određena pravila prevencije.

Preporučljivo je izbjegavati pretjerani stres, tjelesni i psihički, osobama koje su za to već poznate predispozicije jer je jedan od glavnih uzroka potpuna neopuštenost koja rezultira stalnom tjeskobom.

Psorijaza, kao i kod svih drugih bolesti i poremećaja, ima posljedice na svakodnevni život koje ne utječu toliko na opće fizičko zdravstveno stanje (budući da utječe samo na kožu i nema smrtnosti), već više na stanje mentalnog blagostanja.

Često se oni koji obole od nje osjećaju drugačije i neugodno među ljudima, osjećaju se osuđenima i pred očima javnosti zbog tog vrlo očitog 'defekta'.

Osoba s psorijazom može postupno izbjegavati društvene situacije i okrenuti se izolaciji, što rezultira povezanim poremećajima kao što su anksioznost, socijalna fobija i depresija.