Rak bubrega: definicija, uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

By Cristiano Antonino On Srpnja 7, 2023

Rak bubrega je najčešći među onima koji zahvaćaju mokraćni sustav, nakon prostate i mjehura

Bubrezi su dva simetrična i jednaka organa, smještena u lumbalnom dijelu trbuha i imaju za cilj eliminaciju otpada koji se nakuplja u tijelu stvaranjem urina.

U većini slučajeva, rak bubrega nastaje zbog nekontroliranog rasta stanica u stijenci bubrežnih tubula koji tvore nefrone, strukture koje filtriraju krv od tvari koje treba izbaciti.

Ova se patologija posebno naziva bubrežni adenokarcinom i dolazi u različitim varijantama.

Najčešći je svijetlostanični adenokarcinom, zatim nalazimo adenokarcinom s granularnim stanicama, sarkomatoznim stanicama ili u mješovitostaničnom obliku.

Najrjeđi karcinom je onaj koji potječe iz drugih struktura bubrega, kao što je, na primjer, vanjska čahura.

Konačno, kod djece je češći tumorski oblik poznat kao nefroblastom (ili embrionalni tumor) koji nastaje iz stanica sličnih onima koje čine bubreg u embriju.

Rak bubrega: što je to?

Bubrezi su parni organi, smješteni simetrično u stražnjem dijelu abdomena iu lumbalnoj razini.

Veličine su šake i oblika dva graha.

Unutar njih nalaze se cjevaste strukture čija je svrha filtriranje krvi blokiranjem otpadnih tvari koje proizvodi tijelo.

Otpadne tvari se zatim izbacuju iz tijela zahvaljujući urinu koji predstavlja “konačni proizvod” bubrega.

Rak bubrega nastaje nekontroliranim rastom stanica koje se nalaze u unutarnjim stijenkama tubula, ali također može potjecati iz kapsule koja prekriva organ izvana i iz drugih tkiva.

Rak bubrega: širenje

Rak bubrega mnogo je češći kod muškaraca, a vjerojatnost razvoja ove patologije raste proporcionalno s dobi, dostižući najveći vrhunac pojave u bolesnika u dobi od oko 60 godina.

Prema nekim procjenama, rizik od razvoja ove vrste raka je 1:40 za muškarce i 1:91 za žene.

Oni koji su u opasnosti

Rak bubrega povezan je s prisutnošću određenih čimbenika rizika koji mogu predisponirati pojavu bolesti.

Najčešći je pušenje cigareta.

Prema onome što proizlazi iz istraživanja znanstvene literature, broj cigareta i godina izloženosti dimu izravno su proporcionalni povećanju rizika od obolijevanja.

Drugi važan faktor rizika predstavlja kronična izloženost nekim metalima i kancerogenim tvarima kao što su azbest, kadmij, fenacetin i torotrast.

Pretilost, alkoholizam, visoki krvni tlak i dugotrajna dijaliza također su faktori rizika za rak bubrega.

Postoje i neki prilično rijetki nasljedni oblici, poput von Hippel-Lindauovog sindroma, koji se prenosi genom VHL.

Prevencija

Prevencija raka bubrega moguća je samo ograničavanjem čimbenika rizika.

Prestanak pušenja i ograničavanje konzumacije alkohola prvi su koraci u prevenciji ove bolesti.

Godišnje provođenje ultrazvučnog pregleda abdomena moglo bi pogodovati ranoj dijagnozi raka bubrega i drugih unutarnjih organa (kao što su jetra i gušterača).

Na temelju individualnog rizika, liječnik može preporučiti određene testove za praćenje stanja bolesnika i olakšavanje rane dijagnoze.

Rak bubrega: vrste

Postoje različite vrste raka bubrega.

Najčešći oblici su papilarni karcinom (tip I i II), svijetlostanični karcinom i kromofobni karcinom.

U 90% slučajeva patologija zahvaća samo jedan bubreg, samo u 2% može biti bilateralna, čime se manifestira u oba organa.

Najrjeđi oblik raka bubrega je sarkom.

Ova bolest nastaje iz različitih tkiva – u kapsuli ili u strukturama koje se nalaze oko bubrega – i ima različite oblike: liposarkome, leiomiosarkome, rabdomiosarkome, angiosarkome, fibrosarkome.

U djece se rak bubrega manifestira kao nefroblastom ili Wilmsov tumor.

Rak bubrega: simptomi

Rak bubrega često može biti asimptomatski u ranim fazama bolesti.

Ponekad, osobito u uznapredovalim stadijima, umjesto toga može predstavljati neke specifične simptome.

Pacijent se može žaliti na osjećaj težine ili bol u donjem dijelu leđa, krv u mokraći i prisutnost palpabilne mase u abdomenu.

Ti su signali istovremeno prisutni u samo 10 posto slučajeva i javljaju se kada je bolest već u poodmakloj fazi.

Patologija može biti povezana s pojavom nespecifičnih sustavnih simptoma, kao što su gubitak težine, vrućica, anemija, umor, otkrivanje hiperkalcijemije i hipertenzije.

Među komplikacijama koje se mogu javiti je varikokela, odnosno proširenje vena skrotuma i testisa, zbog kompresije spermatične vene tumorskom masom.

Rak bubrega može dovesti do metastaza, koje se šire kroz regionalne krvne i limfne žile.

U 55% slučajeva metastaze su smještene u limfnim čvorovima i plućima, u 33% slučajeva u jetri i kostima, u 19% u nadbubrežnoj žlijezdi i u 11% u kontralateralnom bubregu.

Međutim, rak bubrega također može metastazirati u mozak, debelo crijevo, slezenu i kožu.

Kako se postavlja dijagnoza?

Slikovna dijagnostika je ključna za dijagnozu raka bubrega, jer prisutnost krvi u urinu i klinički pregled mogu biti nespecifični i omogućiti da se bolest tek kasno prepozna.

Uz pomoć ultrazvuka, liječnik može identificirati prisutnost čvrste mase, razlikujući je od ciste.

Kompjuterizirana tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI), osim razlikovanja prirode tumora, nude daljnje informacije o lokalnoj proširenosti bolesti io prisutnosti bilo kakvih metastaza.

Evolucija i klasifikacija stadija patologije

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Nakon postavljanja dijagnoze bit će važno odrediti stadij tumora, odnosno odrediti mjesto i proširenost tumora u bubregu, kao i zahvaćenost drugih organa i struktura.

Za opis patologije koristi se međunarodna klasifikacija koja se temelji na TNM sustavu ili onom Robsona.

Postoji i klasifikacija prema stupnju ozbiljnosti.

stadij I: tumor je ograničen na područje bubrega i ima najveći promjer od 7 cm;

faza II - tumor se nalazi samo na bubregu, ali manji od 7 cm u promjeru;

stadij III: tumor ima metastaze u limfnim čvorovima;

Stadij IV: Rak se proširio na obližnje organe, izašao je izvan masnog tkiva oko organa ili je metastazirao iz daljine.

Rak bubrega: terapija

Rak bubrega obično se liječi radikalnom operacijom koja uključuje uklanjanje cijelog zahvaćenog organa.

Parcijalni kirurški zahvat primjenjuje se samo kada postoje mali tumori ograničeni na bubreg.

U tim se slučajevima tumor uklanja, ostavljajući ostatak organa netaknutim.

U bolesnika s bilateralnom bolešću ili intrarenalnim neoplazmama često se provodi ablacija bubrežne mase krioterapijom.

Ako je bubrežni tumor već metastatski, moguće je intervenirati eliminacijom bolesnog bubrega (citoreduktivna kirurgija), uz sistemsku terapiju.

Još jedno široko rasprostranjeno liječenje sastoji se u blokiranju angiogeneze, tj. stvaranja krvnih žila koje hrane tumor bubrega: nekim bi pacijentima moglo pomoći farmakološko liječenje anti-VEGF monoklonskim protutijelima.

Stopa preživljavanja

Stopa preživljenja bolesnika s rakom bubrega ovisi o proširenosti bolesti u trenutku postavljanja dijagnoze, gradusu tumora i općem zdravstvenom stanju bolesnika.

Gradus tumora utvrđuje se nakon pregleda stanica izvezenih iz bolesnog bubrežnog tkiva pod mikroskopom.

Stupnjevi se kreću od 1 do 4, a potonji ukazuje na veću vjerojatnost da će se rak razviti i brzo proširiti.

Na preživljenje tada utječu drugi ključni čimbenici kao što je dob, a izvješćuje se o desetogodišnjim, petogodišnjim ili jednogodišnjim stopama preživljavanja.

Oni kojima je dijagnosticiran stadij 1 raka imaju dobre izglede za izlječenje ako odmah dobiju liječenje, a stopa preživljavanja je oko 90%.

U slučaju raka bubrega u stadiju 2, stopa preživljavanja je između 65% i 75%.

Ako je dijagnosticirani rak stadija 3, stopa preživljavanja je između 40% i 70%.

Ako vam je dijagnosticiran stadij 4 raka bubrega, stopa preživljavanja pada na 10%.

Budući da u početnim fazama ne daje specifične simptome, ova se bolest često dijagnosticira kada je već u poodmakloj fazi, što nažalost može negativno utjecati na životni vijek bolesnika.

Stoga se ponavlja da rana dijagnoza igra temeljnu ulogu.