Rak mjehura: što je to?

By Cristiano Antonino On Srpnja 3, 2023

Rak mokraćnog mjehura je maligna transformacija stanica – uglavnom onih koje se nazivaju prijelazne stanice – koje prekrivaju unutarnje stijenke mokraćnog mjehura, organa odgovornog za skupljanje i izbacivanje urina nakon što ga bubrezi filtriraju

U nekim slučajevima prijelazne stanice prestaju ispravno raditi i počinju nekontrolirano rasti i dijeliti se, tvoreći tumor.

Ovisno o stanicama uključenim u ovu nekontroliranu proliferaciju, tumori mjehura mogu biti tri vrste

Prijelazni stanični karcinom

Karcinom prijelaznih stanica najčešći je tumor – procjenjuje se u oko 95% slučajeva – i potječe iz stanica koje oblažu unutarnju površinu mokraćnog mjehura.

Ista vrsta stanica također oblaže uretru i ureter iznutra, što predstavlja druga mjesta podložna razvoju ovog posebnog oblika tumora, iako rjeđe.

Primarni planocelularni karcinom

Primarni karcinom skvamoznih stanica – rijedak oblik raka – zahvaća skvamozne stanice mjehura i čini se da je uzrokovan infestacijom parazitima.

adenokarcinom

Adenokarcinom je tumorska tvorba, prilično rijetka na ovom mjestu, koja se razvija iz stanica koje čine žlijezde prisutne unutar mjehura.

Rak mokraćnog mjehura predstavlja oko 3% svih tumorskih tvorevina koje se nalaze u urologiji, au postotku češće pogađa muškarce nego žene u omjeru 3:1.

Obično se razvija u ljudi srednje ili starije dobi: između 60. i 70. godine života.

Koji su uzroci raka mokraćnog mjehura i faktori rizika

Kao što je već spomenuto, rak mokraćnog mjehura nastaje nekontroliranom proliferacijom stanica stijenke mokraćnog mjehura koje – zbog genetskih mutacija – gube svoju prirodnu sposobnost kontrole replikacije i diferencijacije.

Uzroci promjena njihovih fizioloških mehanizama još nisu u potpunosti razjašnjeni, no identificirani su neki čimbenici rizika koji značajno povećavaju mogućnost razvoja ovog oblika raka.

Pušenje je jedan od glavnih čimbenika rizika.

Teški pušač ima dvostruko veće šanse za razvoj raka mokraćnog mjehura u usporedbi s nepušačem.

Srećom, ovaj čimbenik rizika ovisi o navikama osobe, lako se može popraviti zahvaljujući adekvatnom terapijskom putu.

Čimbenik zanimanja povezan s industrijskim procesima prilično je važan čimbenik rizika.

Dugotrajna izloženost policikličkim aromatskim ugljikovodicima – poput onih koji se koriste u industriji tekstila, boja, gume i kože; frizeri, rudari i aplikatori pesticida – skloniji su razvoju raka mjehura.

Srećom, ovaj faktor rizika polako, ali postojano opada zahvaljujući politikama i propisima koji ograničavaju upotrebu štetnih tvari.

Infekcije mokraćnog mjehura – posebno one uzrokovane schistosoma haematobium – predstavljaju važan čimbenik rizika za razvoj raka mokraćnog mjehura, posebno u zemljama kao što su Tanzanija, Egipat, Irak, Kuvajt gdje su neke parazitske infekcije puno raširenije.

U zapadnim geografskim širinama rizik od razvoja raka mokraćnog mjehura povezan je s kroničnom upalom mokraćnog sustava kod paraplegičara ili pacijenata s kateterizacijom ili s važnim oblikom bubrežnih kamenaca.

Neki lijekovi, kako kemoterapija (ciklofosfamid i ifosfamid), tako i lijekovi koji se često koriste (fenacetin), identificirani su kao mogući čimbenici rizika za razvoj raka mokraćnog mjehura.

Neuravnotežena prehrana, zajedno s drugim čimbenicima rizika, pridonosi povećanju šanse za razvoj raka mokraćnog mjehura i stoga ju je potrebno izbjegavati.

Rak mjehura: simptomi

Simptomi s kojima se rak mokraćnog mjehura manifestira ne razlikuju se od simptoma drugih vrsta disfunkcija i patologija koje utječu na mokraćni sustav:

Prisutnost krvi u mokraći i stvaranje ugrušaka.
Osjećaj intenzivnog pečenja u mjehuru tijekom manevara koji povećavaju pritisak unutar abdomena.
Poteškoće i bol povezani s mokrenjem.
Povećan rizik od zaraze infekcijama mokraćnog sustava.

Rak mokraćnog mjehura je nepredvidiv i stoga može proizvesti metastaze koje putem limfnog sustava najprije dospiju do limfnih čvorova, a zatim dospješe do ostatka tijela, dospjevši do pluća, jetre i kostiju.

Iz tog razloga, važno je ne podcijeniti simptome, čak i ako su naizgled zanemarivi, i pitati svog liječnika za savjet.

Dijagnosticirati rak mokraćnog mjehura

Od trenutka kada odete liječniku specijalistu – obično urologu, u suradnji s onkologom – kako biste obavili pretrage potrebne za dijagnosticiranje raka mokraćnog mjehura, prve potrebne pretrage bit će ultrazvuk i cistoskopija.

Cistoskopija – korisna za vizualizaciju unutrašnjosti mjehura i istovremeno uzimanje uzoraka sumnjivog tkiva za njihovu analizu – sastoji se u istraživanju organa pomoću instrumenta od optičkih vlakana. Pregled može biti naporan, ali od nesumnjive važnosti za točnu dijagnozu.

Zatim će se provesti citološka pretraga uzorka urina kako bi se u njemu identificirale moguće stanice raka.

Konačno, testovi kao što su CT, PET i scintigrafija kostiju poslužit će za isključivanje moguće prisutnosti metastaza.

Ako se hipoteza o prisutnosti raka mokraćnog mjehura potvrdi, tumorsku tvorbu treba klasificirati prema TNM sustavu.

T parametar: opisuje veličinu i karakteristike tumora.
Parametar N: opisuje moguću zahvaćenost limfnih čvorova.
Parametar M: opisuje moguću prisutnost udaljenih metastaza.

Rak mokraćnog mjehura: najprikladnija terapija

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Najprikladniji način liječenja raka mokraćnog mjehura ovisi o različitim čimbenicima, koji se odnose na karakteristike i stupanj napredovanja samog tumora.

Specijalist onkolog najprikladniji je liječnik za prepoznavanje najboljeg terapeutskog puta na temelju stanja pacijenta, koji može uključivati:

Kirurško liječenje

To je primarna terapija za rak mokraćnog mjehura, ako stanje pacijenta dopušta.

Ovisno o karakteristikama i proširenosti tumora, uklanjanje tumorske tvorevine sa stijenki mokraćnog mjehura obavit će se endoskopski operacijom TUR-V.

U teškim slučajevima može biti potrebno ukloniti cijeli mjehur.

Pacijenti koji su bili podvrgnuti radikalnoj cistektomiji tada će biti podvrgnuti rekonstrukciji mjehura ili vanjskoj diverziji pomoću odgovarajuće vrećice.

Liječenje

S obzirom na agresivnost tumora, nakon operacije može također biti potrebno ukapati – intravezikalno – liječenje koje se temelji na kemoterapiji i/ili imunoterapiji.

S druge strane, sustavna kemoterapija bit će potrebna ako odlučite ne intervenirati kirurški ili ako je tumor mokraćnog mjehura stvorio raširene metastaze u drugim organima u tijelu.

Liječenje radioterapijom

Radioterapija – koja se često provodi u kombinaciji s kemoterapijom – dobra je alternativa operaciji u slučaju raka mokraćnog mjehura kod neoperabilnih pacijenata.