Retrovertirana maternica: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje i posljedice

By Cristiano Antonino On Lipnja 27, 2023

Što je retrovertirana maternica? To je kliničko stanje koje je puno češće nego što bi se moglo pretpostaviti: pogađa između 20 i 30% žena

Retrovertirana maternica nije ništa više od abnormalnog položaja unutar zdjelične šupljine: organ je okrenut unazad – blago naslonjen na crijevo – umjesto da bude nagnut prema naprijed i leži na mjehuru (antivertirana maternica).

Ovo stanje je vrlo često asimptomatsko. Kod drugih mogu biti prisutni poremećaji mjehura i crijeva, bolovi tijekom menstruacije, dispareunija (tj. bolan spolni odnos).

Retrovertirana maternica ni na koji način ne utječe na plodnost

Ne postoje značajne razlike u gestaciji, porodu i riziku od pobačaja u usporedbi sa ženama s retrovertiranom maternicom.

Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze, ginekološkog objektivnog pregleda i ultrazvuka zdjelice, transvaginalnog ili rektovaginalnog.

Obično retroverzija ne zahtijeva nikakav poseban tretman i može spontano nestati: na primjer, kao rezultat povećanja volumena do kojeg dolazi tijekom trudnoće, maternica ima tendenciju da se izravna i zauzme ispravniji položaj.

Terapija, prema potrebi, može uključivati ručno ili kirurško pomicanje maternice, jačanje dna zdjelice i farmakološko liječenje za liječenje povezanih simptoma (npr. lijekovi protiv bolova za ublažavanje menstrualnih bolova).

Samo u rijetkim slučajevima koristi se kirurški zahvat (histeropeksija) za ispravljanje položaja maternice.

Vrste retroverzije: primarna i sekundarna

Retroverzija se može podijeliti u dvije različite vrste:

primarni, kada je kongenitalan tj. prisutan od rođenja
sekundarno (ili stečeno), kada je umjesto toga povezano sa stanjima (kao što su endometrioza, upala, infektivni procesi, neoplazije) koja generiraju stvaranje priraslica, ožiljke ili slabljenje mišića u području zdjelice i time pomicanje organa .

U drugoj hipotezi, tj. u slučaju stečene retroverzije, maternica je inicijalno antevertirana i mijenja svoj položaj kao rezultat abnormalnosti nastale u području zdjelice.

Ovo stanje najčešće nastaje zbog mioma ili upalnog procesa koji stvara priraslice ili slabljenje ligamenata zdjelice, što uzrokuje drugačiji položaj maternice.

Retroverzija se također može pojaviti nakon pobačaja ili teških poroda.

Osim toga, ova se abnormalnost može vidjeti i kod vrlo mršavih žena sklonih ptozi, odnosno spuštanju organa.

Stanje se također može pojaviti tijekom menopauze zbog opuštanja vezivnog tkiva ili kao posljedica prethodne operacije.

Retrovertirana maternica, često asimptomatska, ponekad može biti povezana s osjećajem težine u donjem dijelu trbuha i pojačanom boli u donjem dijelu leđa, koja se pojačava u predmenstrualnom razdoblju ili tijekom ciklusa. Neke žene također mogu doživjeti dispareuniju.

Retrovertirana maternica: simptomi

Kao što je već spomenuto, u velikom broju slučajeva žene s retrovertiranom maternicom ne osjećaju nikakve simptome ili barem stanje ostaje tiho dugi niz godina.

Retroverziju, zapravo, ne treba smatrati kongenitalnom malformacijom maternice, već parafiziološkom varijantom normalne anatomije.

Kada su prisutni, simptomi su povezani sa stanjima u kojima je maternica pod stresom, bilo mehanički ili kemijski (hormonalnim promjenama), a mogu uključivati:

napetost i težina u trbuhu
nelagoda/bol u lumbalnom dijelu
bol u zdjelici
dispareunija, tj. bol tijekom spolnog odnosa, osobito u određenim položajima koji pogoduju dubokoj penetraciji; štoviše, u slučaju retroverzije maternice, jajnici i jajovodi također su nagnuti unatrag, pa sve te strukture mogu biti pod stresom tijekom spolnog odnosa uzrokujući nelagodu i bol (kolizijska dispareunija). Konačno, tijekom predmenstrualnog ili periovulatornog razdoblja cijelo područje zdjelice je više bolno, a cerviks osjetljiv, tako da mogu postojati položaji u kojima je penetracija bolnija
dismenoreja (bolna menstruacija); u usporedbi s osobama s antevertiranom maternicom, one s retrovertiranom maternicom obično imaju bolniju menstruaciju, često povezanu s glavoboljom. Bol tijekom menstruacije može biti popraćena napetošću u trbuhu, osobito kada je retroverzija maternice povezana s prisutnošću difuzne fibromatoze maternice
bol/razočaranje pri korištenju vaginalnih tampona i tampona
poremećaji crijeva i mjehura, iako rijetki i/ili manji; međutim, kada su prisutni, javljaju se zbog odgođenog ili neuspjelog pražnjenja mjehura i time povećane vjerojatnosti upale/infekcije mokraćnog trakta i usporenog tranzita stolice što rezultira zatvorom.

Posljedice retrovertirane maternice

Ima li retrovertirana maternica kakve posljedice za žene s ovom anatomskom varijantom? Ako da, što? Odgovor je ne, osim ako retroverzija nije povezana s drugim patologijama koje mogu, naprotiv, generirati čak i ozbiljne recidive.

U nastavku ćemo pregledati pitanja koja najčešće izazivaju zabrinutost kada se dijagnosticira retrovertirana maternica:

trudnoća
porođaj
rizik od pobačaja

Trudnoća

Jedan od najčešćih strahova kada se dijagnosticira retrovertirana maternica je nemogućnost zatrudnjevanja i uspješnog iznošenja trudnoće.

Međutim, te su zabrinutosti neutemeljene: žena s kongenitalno retrovertiranom maternicom obično nema posebnih poteškoća u začeću i implantaciji.

U prvih nekoliko tjedana trudnoće može postojati osjećaj težine na rektumu i problemi s mjehurom, ali što trudnoća više napreduje, to se maternica više povećava u volumenu i vraća u normalan položaj (obično oko 8-12 tjedana trudnoće). ).

Samo u malom postotku slučajeva normalizacija položaja maternice ne dolazi spontano.

U takvim situacijama do 14.-15. tjedna trudnoće pokušava se manipulacija kojom se vraća u položaj, iako se maternica (ponekad) može pomaknuti natrag u retrovertirani položaj.

Kao što je već ukratko spomenuto, drugačiji je slučaj kada je abnormalni položaj maternice generiran drugim patologijama koje mogu ugroziti plodnost.

Na primjer, fibromatoza maternice ili endometrioza.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Stoga je od iznimne važnosti istražiti temeljne razloge ove različite anatomske konformacije maternice, budući da skriveni uzroci mogu naprotiv utjecati na plodnost.

Retrovertirana maternica u porodu

Retrovertirana maternica općenito prolazi kroz spontanu promjenu potencije oko trećeg mjeseca gestacije.

Kada je potrebno, promjena se vrši ručno određenim manevrima ginekologa.

Porod, dakle, ne predstavlja nikakvu kritičnost.

Retrovertirana maternica i opasnost od pobačaja

Vjerojatnost pobačaja kod žena s retrovertiranom maternicom ista je kao i kod žena s antevertiranom maternicom, osim ako je retroverzija uzrokovana nekim drugim skrivenim stanjem.

Rizik od pobačaja je, međutim, povećan u slučajevima zatvorene maternice, odnosno kada je organ doslovno utisnut u zdjelicu, čime se onemogućuje promjena položaja.