Meningitis: simptomi, uzroci, dijagnoza i liječenje

By Cristiano Antonino On Srpnja 1, 2023

Meningitis je infekcija moždanih ovojnica, zaštitnih membrana koje okružuju mozak i leđnu moždinu. Može zahvatiti bilo koga, ali je najčešći u dojenčadi, male djece, adolescenata i mladih odraslih osoba

Ova bolest može biti vrlo ozbiljna ako se brzo ne liječi.

Zapravo, može uzrokovati septikemiju (po život opasan akutni infektivni proces krvi) i trajno oštećenje mozga i/ili živaca.

Srećom, dostupna su brojna cjepiva koja štite od raznih oblika meningitisa.

Simptomi meningitisa

Prvi simptomi meningitisa mogu nalikovati simptomima gripe i mogu se razviti unutar nekoliko sati ili nekoliko dana.

Mogući znakovi i simptomi kod odraslih i djece starije od dvije godine uključuju:

iznenadna visoka temperatura;
vrat bol;
jaka glavobolja koja se osjeća drugačije od 'normalne' glavobolje;
mučnina ili povraćanje;
zbunjenost i/ili poteškoće s koncentracijom;
konvulzije;
pospanost i/ili poteškoće s buđenjem;
preosjetljivost na svjetlost;
nedostatak apetita i/ili žeđi;
osip (osobito kod meningokoknog meningitisa).

Simptomi u dojenčadi

U dojenčadi i djece mlađe od dvije godine znakovi i simptomi bolesti mogu biti:

visoka temperatura
stalno plakanje;
pretjerana pospanost ili razdražljivost;
poteškoće s buđenjem iz sna;
neaktivnost ili tromost;
nedostatak apetita ili loša prehrana;
povraćanje;
oticanje fontanela;
ukočenost tijela i vrata.

Osim toga, treba biti svjestan da dojenčad s meningitisom može biti teško utješiti i može čak i glasnije plakati kada se drži.

Meningitis, kada pozvati pomoć

Ako se pojave sljedeći znakovi ili simptomi, pozovite pomoć ili na drugi način odmah potražite liječničku pomoć: groznica; jaka i neumoljiva glavobolja; zbunjenost; povraćanje; ukočeni vrat.

Bakterijski meningitis je ozbiljan i bez pravovremenog liječenja antibioticima može biti fatalan.

Odgođeno liječenje povećava rizik od trajnog oštećenja mozga ili smrti.

Također je važno razgovarati sa svojim liječnikom ako član obitelji ili netko s kim živite ili radite ima meningitis jer ćete možda morati uzimati lijekove za sprječavanje infekcije.

Bakterijski meningitis

U većini slučajeva meningitis je potaknut virusnim infekcijama.

Međutim, bakterijske infekcije i, rjeđe, gljivične i parazitske infekcije također mogu uzrokovati bolest.

Najopasnije su bakterijske infekcije, zbog čega ih treba što ranije prepoznati.

Akutni bakterijski meningitis uzrokovan je bakterijama koje ulaze u krvotok i putuju do mozga i spinalni pupčane vrpce ili bakterijama koje izravno napadaju moždane opne.

U pozadini bolesti može biti infekcija uha ili sinusa, prijelom lubanje ili, rjeđe, neka operacija.

Nekoliko sojeva bakterija može uzrokovati akutni bakterijski meningitis.

Najčešći krivci su:

– Streptococcus pneumoniae ili pneumokok: ovo je jedan od najčešćih uzročnika bakterijskog meningitisa u dojenčadi, male djece i odraslih. Obično uzrokuje upalu pluća, infekcije uha i sinusa. Postoji cjepivo koje može spriječiti pneumokokne infekcije;

-Neisseria meningitidis ili meningokok: ovo je još jedan glavni uzročnik bakterijskog meningitisa. Postoji nekoliko njegovih serogrupa. Od njih je najčešćih pet: A, B, C, Y, W135. Najopasniji je meningokok C, koji je zajedno s B najčešći u Italiji i Europi. Ovi mikroorganizmi obično uzrokuju infekciju gornjih dišnih putova, ali mogu uzrokovati meningokokni meningitis kada uđu u krvotok. Ovo je vrlo zarazna infekcija koja uglavnom pogađa adolescente i mlade odrasle osobe. Cjepivo postoji i protiv meningokoka;

-Haemophilus influenzae tip b (Hib): ovo je bio glavni uzrok bakterijskog meningitisa kod djece. Sada je, zahvaljujući novim cjepivima, situacija mnogo bolja;

-Listeria monocytogenes (listerija): to su bakterije koje mogu biti prisutne u određenim namirnicama, poput nepasteriziranog sira. Trudnice, dojenčad, starije osobe i osobe s oslabljenim imunološkim sustavom najosjetljivije su na infekcije listerijom.

Meningitis, drugi uzroci

Osim bakterijskog meningitisa, postoje i drugi oblici meningitisa.

Virusni meningitis općenito je blag i često prolazi sam od sebe.

Mogu ga potaknuti različite vrste virusa, poput enterovirusa, HIV-a, virusa zaušnjaka, virusa Zapadnog Nila.

Herpes simplex virus može izazvati izrazito teški oblik sa zahvaćanjem moždanih struktura.

Organizmi koji sporo rastu (kao što su gljivice i Mycobacterium tuberculosis) koji napadaju membrane i tekućinu koja okružuje mozak mogu uzrokovati kronični meningitis.

Ovo je oblik bolesti koji se razvija u razdoblju od dva tjedna ili više i može se manifestirati glavoboljama, vrućicom, povraćanjem i mentalnom obamrlošću.

Gljivični meningitis je relativno rijedak

Može oponašati akutni bakterijski meningitis i često se dobije udisanjem gljivičnih spora koje mogu biti prisutne u tlu, raspadajućem drvu i ptičjem izmetu.

Gljivični meningitis nije zarazan.

Kriptokokni meningitis je gljivični oblik koji pogađa osobe s imunološkim nedostatkom, poput AIDS-a.

Opasno je po život ako se ne liječi antimikotikom.

Paraziti mogu uzrokovati rijetku vrstu meningitisa koji se naziva eozinofilni meningitis.

Glavni paraziti koji uzrokuju meningitis obično zaraze životinje; ljudi se obično zaraze jedući zaraženu hranu.

Parazitski meningitis se ne prenosi s osobe na osobu, a također može biti uzrokovan infekcijom trakavice u mozgu (cisticerkoza) ili cerebralnom malarijom.

Amebni meningitis je rijetka vrsta bolesti koja se ponekad dobije plivanjem u slatkoj vodi i može brzo postati opasna po život.

Ponekad, meningitis također može biti rezultat neinfektivnih uzroka, kao što su kemijske reakcije, alergije na lijekove, određene vrste raka i upalne bolesti kao što je sarkoidoza.

Čimbenici rizika za meningitis

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Čimbenici rizika za meningitis uključuju:

nedostatak cijepljenja: rizik se povećava za svakoga tko nije završio preporučeni program cijepljenja za djecu ili odrasle;
dob: većina slučajeva virusnog meningitisa javlja se kod djece mlađe od pet godina. Bakterijski meningitis čest je kod osoba mlađih od 20 godina;
život u zajednici: studenti sveučilišta koji žive u studentskim domovima, osoblje vojnih baza i djeca u internatima i dječjim vrtićima izloženi su većem riziku od meningokoknog meningitisa. To je vjerojatno zbog činjenice da se odgovorne bakterije šire respiratornim putem i brzo se šire u velikim skupinama;
trudnoća: trudnoća povećava rizik od listerioze, infekcije uzrokovane bakterijom listeria, koja također može uzrokovati meningitis. Listerioza povećava rizik od pobačaja, fetalne smrti i prijevremenog poroda;
kompromitirani imunološki sustav: oni s kompromitiranom obranom su osjetljiviji na bolest;
uklanjanje slezene: ovo je postupak koji povećava rizik. Stoga bi svatko tko nema slezenu trebao biti cijepljen kako bi se ovaj rizik sveo na minimum.

Komplikacije meningitisa mogu biti ozbiljne

Što se dulje bolest ne liječi, to je veći rizik od trajnog neurološkog oštećenja, uključujući: gubitak sluha; poteškoće s pamćenjem; poteškoće u učenju; oštećenje mozga; problemi s hodom; napadaji; zatajenja bubrega; šok; i smrti.

Uz pravodobno liječenje, čak i osobe s teškim meningitisom mogu imati dobar oporavak.

Liječenje ovisi o vrsti meningitisa

Bakterijski meningitis zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Prva intervencija sastoji se od davanja koktela različitih lijekova, uključujući antibiotike i ponekad kortikosteroide.

Nerijetko je opasnost po zdravlje tolika da su liječnici dužni odmah dati antibiotike čak i kad postoji osnovana sumnja i prije konačne dijagnostičke potvrde; također mogu preporučiti antibiotik širokog spektra dok ne utvrde točan uzrok meningitisa.

To pomaže osigurati oporavak i smanjiti rizik od komplikacija.

Liječnik također može drenirati sve inficirane sinuse ili mastoide, kosti iza vanjskog uha koje se spajaju sa srednjim uhom.

Općenito, ljudi koji su bili u bliskom kontaktu s oboljelom osobom također dobivaju antibiotsku profilaksu za svaki slučaj.

U većini slučajeva virusni meningitis se popravlja sam od sebe unutar nekoliko tjedana.

U svakom slučaju ne može se izliječiti antibioticima.

Liječenje blagih slučajeva obično uključuje: mirovanje u krevetu; hidratacija; korištenje lijekova protiv bolova koji se izdaju bez recepta za smanjenje vrućice i ublažavanje bolova u mišićima.

Liječnik također može propisati kortikosteroide za smanjenje oteklina u mozgu i antikonvulzive za kontrolu konvulzija.

Ako je uzrok meningitisa nepoznat, liječnik može započeti antivirusno i antibiotsko liječenje dok se ne utvrdi uzrok.

Liječenje kroničnog meningitisa temelji se na liječenju temeljnog uzroka.

Antifungici se mogu koristiti za liječenje gljivičnog meningitisa, a kombinacija specifičnih antibiotika može se koristiti za tuberkulozni meningitis.

Međutim, ti lijekovi mogu imati ozbiljne nuspojave, pa se liječenje može odgoditi dok se pretragama ne potvrdi da je uzrok gljivica.

Neinfektivni meningitis uzrokovan alergijskom reakcijom ili autoimunom bolešću može se liječiti kortikosteroidima.

U nekim slučajevima možda neće biti potrebno liječenje jer se stanje može riješiti samo od sebe.

Kancerogeni meningitis zahtijeva specifičnu terapiju.

Dostupna cjepiva

Najučinkovitiji oblik prevencije je cijepljenje.

Trenutno je dostupno šest cjepiva:

- cjepivo protiv hemofilusa, koje se gotovo uvijek primjenjuje s jednim cjepivom zvanim heksavalentno, koje sadrži šest različitih cjepiva u jednoj štrcaljki (DTPa, koje štiti od tetanusa, difterije i hripavca; IPV ili anti-polio, koje štiti od poliomijelitisa; anti -Hib, koji štiti od Haemophilus influenza tipa B; i anti-hepatitis B, koji štiti od hepatitisa tipa B). Omogućuje tri doze: općenito u 3., 5. i 11.-13. mjesecu;

-pneumokokno cjepivo PVC13, koje je najraširenije, učinkovito je i kod male djece i štiti od 13 najčešćih vrsta pneumokoka u industrijaliziranim zemljama. Ima tri doze, koje stručnjaci preporučuju primijeniti u isto vrijeme kao i heksavalentno cjepivo, ali na različitim anatomskim mjestima: obično u dobi od 3, 5 i 11-13 mjeseci;

-23-valentno polisaharidno pneumokokno cjepivo koje se smije koristiti samo kod djece starije od dvije godine (još necijepljenih) i odraslih;

-konjugirano cjepivo protiv meningokoka serogrupe C (MenC), koje se najčešće koristi u dojenčadi. Treba ga primijeniti kao jednu dozu oko dobi od 13 mjeseci. Tada se može preporučiti doza u adolescenciji, po mogućnosti s konjugiranim cjepivom, koje također štiti od sojeva raširenih drugdje u svijetu;

– četverovalentno konjugirano cjepivo, koje štiti od serogrupa A, C, W i Y, primijeniti u jednoj dozi oko 13. mjeseca. Također se koristi za docjepljivanje u adolescenciji;

– cjepivo protiv meningokoka B, koje ima različite doze ovisno o dobi. U idealnom slučaju, prvu dozu treba primijeniti u dobi od dva mjeseca, nakon čega slijede još dvije doze u prvoj godini života.

Odrasli koji nisu bili cijepljeni kao dojenčad mogu poduzeti mjere opreza u bilo kojem trenutku.

Cijepljenje se preporuča kod neimuniziranih odraslih osoba koje su u opasnosti jer boluju od određenih bolesti (kao što su talasemija, dijabetes, teške kronične bolesti jetre, urođene ili stečene imunodeficijencije), jer podliježu posebnim uvjetima (npr. žive u internatima, posjećuju diskoteke i/ili spavaju u spavaonicama, vojni su novaci) ili zato što moraju putovati u područja gdje je meningitis čest.

Također je važno pridržavati se osnovnih pravila higijene, poput pranja ruku i držanja sigurne udaljenosti od osoba koje pokazuju sumnjive simptome.