Bol u vratu: uzroci i liječenje cervikalgije

By Cristiano Antonino On Travnja 20, 2023

Kada se govori o bolovima u vratu, misli se na mučnu bol u vratnim kralješcima, tj. sedam kratkih kostiju koje čine dio kičmenog stupa najbliži glavi

Posljedica toga je da čak i jednostavno kretanje može biti otežano.

Tehnički, to se naziva 'cervikalgija', stanje koje karakterizira pojava boli u stražnjem dijelu vrat koji često doseže ramena, a ponekad zahvaća i ruke.

Glavno uporište terapije lijekovima uključuje korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova („NSAID“), ali iznad svega bitno je usvojiti zdraviji stil života kako bi se spriječili recidivi.

Simptomi

Bol u vratu se osjeća u vratu i uzrokuje ukočenost i ograničenje pokreta glave.

Mišići izgledaju stegnuti i bolni, te je teško napraviti pokrete okretanja, istezanja i savijanja glave.

Nije neuobičajeno da bol zahvaća i glavu, ramena i ruke.

Nerijetko se javljaju i trnci u područjima zahvaćenim bolom.

Oni koji pate od bolova u vratu maternice često imaju glavobolje koje nastaju zračenjem: počinju u vratu i penju se do zatiljka, sve do čela i područja oko očiju.

Konačno, u teškim slučajevima mogu se pojaviti mučnina, vrtoglavica, problemi s vidom (zamagljen vid) i problemi sa sluhom (tinitus).

Ovi simptomi ukazuju na uznapredovali stadij bolesti i češći su kod onih koji ignoriraju simptome i pogoršavaju stanje.

Ovisno o mjestu boli, razlikuju se tri kategorije boli u vratu:

prava cervikalgija: bol uglavnom zahvaća vrat i praćena je ukočenošću mišića i ograničenom pokretljivošću zahvaćenog područja;
cerviko-brahijalni sindrom: bol ima tendenciju zračenja u ramena, ruke i ponekad ruke s trncima ili promijenjenom osjetljivošću u zahvaćenim udovima;
cerviko-cefalički sindrom: rezultira pojavom tenzijske glavobolje ili vrtoglavice, oštećenjem vida ili sluha, mučninom i povraćanje.

Važno je razlikovati točno podrijetlo boli jer može ovisiti o mišićnoj traumi, problemima sa zglobovima ili čak o promijenjenim ozljedama živaca, koji mogu biti upaljeni ili nepravilno napregnuti i stisnuti.

Bol u vratu, uzroci

U većini slučajeva, osobito u mladoj dobi, cervikalgija je uzrokovana kontrakturom mišića vrata i/ili ramena zbog nepravilnog držanja tijela noću ili danju.

Najčešći uzrok bolova u vratu je, naime, sjedilački način života, opasna navika ne samo za mišiće vrata.

Zapravo, oni koji vježbaju imaju jače i toniranije mišiće, dok netrenirani i netonirani mišići ne podupiru dovoljno Kralježnica a time i vratne kralješke.

Sportska aktivnost o kojoj je riječ može biti i posturalna gimnastika: vježbe usmjerene na jačanje mišićnog aparata regije glave i vrata mogu poboljšati mišićni tonus i spriječiti bolove u vratu.

Općenito, uzroci boli u vratu mogu biti različiti:

prijašnje traume (odjeljenje vratom, hladni udarci, ozljede zglobova i nošenje teških predmeta mogu izazvati probleme u predjelu vrata)
osteoartritis cervikalnih kralježaka (spondiloza);
degeneracija jednog ili više intervertebralnih diskova;
nepravilni položaji tijekom dana (npr. osobe koje rade s trupom nagnutim prema naprijed ili provode mnogo sati pred računalom ili u automobilu sklonije su ovakvim problemima od osoba koje se više kreću);
prekomjerno i opetovano preopterećenje mišića vrata;
stres;
nedostatak tjelesne aktivnosti ili, naprotiv, prekomjerni napor;
loš san noću (korištenje neprikladnih madraca i/ili jastuka).

Ako se bolovi u vratu, s druge strane, pojave nakon ručka, vjerojatno se radi o dentalnoj malkluziji, gingivitisu ili nedostatku kutnjaka.

U svim ovim slučajevima to se događa jer tijekom žvakanja zubi nisu pravilno postavljeni, izazivajući kontrakciju mišića donje čeljusti koja se, pak, prenosi na susjednu cervikalnu regiju.

Naposljetku, ne smijemo zaboraviti cervikalnu artrozu, degenerativni poremećaj koji se pogoršava s godinama, jer se tijekom vremena hrskavica međukralješnih diskova troši, što dovodi do približavanja kralježaka, što dovodi do kompresije i nagnječenja kralježnice.

U teškim slučajevima može doći do cervikalne hernije, pri čemu intervertebralni disk strši iz svog sjedišta.

Dijagnoza

Ako bol ne reagira na uobičajene terapije koje se temelje na lijekovima protiv bolova i vježbama, to može značiti da ispitanik možda pati od druge popratne patologije i da se mora utvrditi njezino podrijetlo.

Postavljanje ispravne dijagnoze također je važno kako bi se razumjelo je li potrebna operacija, koja može biti potrebna u prisutnosti patologija koje uzrokuju kompresiju na razini leđne moždine ili živaca, kao što je slučaj s hernijom diska.

Za ispravnu dijagnozu važno je da liječnik procijeni karakteristike pacijentove boli proučavajući položaj koji je uzrokuje, intenzitet boli, njezino trajanje te poboljšava li se ili pogoršava rotacijom glave.

Zatim se provodi pažljivo objektivno ispitivanje vrata.

Testovi poput rendgenske snimke vratne kralježnice ili CT mogu otkriti temeljne probleme bolova u vratu ako se ne riješe posturalnim prilagodbama i lijekovima protiv bolova.

Rizici i komplikacije

Ako se ne liječi pravilno, simptomi boli u vratu imaju tendenciju da se relativno lako ponove.

To je slučaj ako upala nije adekvatno liječena ili ako je prisutna netočno dijagnosticirana patologija.

Ako cervikalgija traje dulje od tri mjeseca, može se nazvati kroničnom.

Ovo stanje može nastati ako su rizični faktori i dalje prisutni u životu pacijenta, poput stresa, lošeg držanja, ali i ako su prisutne urođene malformacije kralježnice ili degenerativne bolesti, poput cervikalne artroze.

Postoje čimbenici rizika koji povećavaju vjerojatnost bolova u vratu, među njima:

pušenje cigareta,
genetska predispozicija,
pate od bolova u leđima i/ili glavobolje,
prethodna trauma ili ozljeda vrata,
loše opće zdravstveno stanje,
sjedilački način života,
nisko zadovoljstvo poslom (predisponira za stres i depresiju, zauzvrat mogući uzroci bolova u vratu)
radno okruženje s neprikladnim fizičkim radnim mjestima (neergonomske stolice).

Intervencije i terapije

Ako se bolovi u vratu mogu pripisati samo nepravilnom držanju tijekom dana, ciljani program vježbanja, koji se dosljedno provodi, može poboljšati i na kraju riješiti problem.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

U većini slučajeva bolovi u vratu ne traju više od nekoliko dana i rijetko dulje od tjedan dana, osobito ako su traumatskog podrijetla: u potonjem slučaju povlače se spontano ili nakon uzimanja protuupalnih lijekova bez recepta.

Za ublažavanje boli može se pribjeći nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID) kao što su ibuprofen ili naproksen, koji smanjuju upalu i bol.

Druga vrsta lijekova koja se u ovom slučaju koristi pripada klasi kortizona, a propisuje ih liječnik u najtežim slučajevima zbog brojnih nuspojava.

Lijekovi se mogu uzimati oralno ili primjenom masti koje imaju lokalno djelovanje.

Terapija se obično propisuje na razdoblje od 7 do 10 dana i ne smije se prekidati (bol može nestati, ali temeljna upala ne) niti produžavati nakon tog razdoblja osim pod liječničkim nadzorom.

Fizioterapija može pomoći u ispravljanju posturalnih problema i vraćanju funkcije zahvaćenom području nakon što se akutni simptomi povuku.

Zahvaljujući vježbama istezanja i jačanja mišića te masaži ili manipulaciji koju provode stručnjaci, može se spriječiti povratak simptoma.

Ako su bolovi upalnog podrijetla ili su uzrokovani artritisom ili hernijama, fizioterapeutske manipulacije mogu biti kontraproduktivne, stoga je bitno odmah na početku postaviti ispravnu dijagnozu.

Konačno, ako je cervikalgija uzrokovana traumom, kao što je trzajna ozljeda vrata, liječnik može predložiti korištenje ortopedskog ogrlica, koji, podupirući vrat i smanjujući njegovo kretanje, pomaže u ublažavanju boli.

Ne smije se koristiti dulje od 2 tjedna, osim ako nije drugačije medicinski naznačeno.

Prevencija

Očito, nisu svi rizični čimbenici pod našom kontrolom (poodmakla dob, na primjer, lakše smo izloženi cervikalgiji), ali moguće je djelovati na one rizične čimbenike koji se mogu mijenjati.

Prevencija počinje vođenjem zdravog načina života: bavljenje sportom, na primjer, pomaže u jačanju i održavanju tonusa mišića i zglobova u vratu.

Isto tako, pokušaj smanjivanja okidača stresa i tjeskobe, koji su izvori pretjerane napetosti mišića, također može pomoći.

Bolovi u vratu mogu se spriječiti tjelesnom aktivnošću koja jača mišiće vrata i ramena, čime se smanjuje rizik od kontraktura.

Vrlo je koristan, posebno za česte bolesnike, ali i za one koji zbog posla moraju cijeli dan ostati u jednom položaju.

Na primjer, jedna vježba se sastoji od izvođenja polaganih rotacijskih pokreta cijele glave, prvo udesno, a zatim ulijevo.

Kako bi pomogli mišićima koji podupiru vrat, može biti korisno izvoditi pokrete protiv sile.

Ispitanik treba nagnuti glavu na jednu stranu, približavajući obraz ramenu, a istovremeno se rukom oslonjenom na istoj strani glave oduprijeti gurajući u suprotnom smjeru.

Pokret treba ponoviti nekoliko puta, najbolje u sjedećem položaju, bez pretjeranog naprezanja, prvo s jedne, a zatim s druge strane.

Blagotvorni učinci ovih vježbi sigurno će se osjetiti u vratnom dijelu, ali potrebno je vrijeme i upornost.