Maligni tumori usne šupljine: pregled

By Cristiano Antonino On Studenog 29, 2022

Maligni tumori (rak) usne šupljine su lezije koje nastaju nekontroliranom proliferacijom genetski oštećenih stanica oralne sluznice

Velik udio karcinoma usne šupljine (15-40%) nastaje na već poznatim lezijama i prekanceroznim stanjima (leukoplakija, eritroplazija, lišajevi, submukozna fibroza, Fanconijeva anemija).

Rak usne šupljine može nastati u sluznici obraza, tvrdom nepcu, prednjem dijelu jezika, usnama, sluznici gingive, retromolarnom trigonu i malim žlijezdama slinovnicama.

Zloćudni tumori usne šupljine, koji su simptomi?

Klinički se može manifestirati pojavom granulaste, plosnate, mamelike ili vegetirajuće, bjelkaste ili hiperemične, često ulcerirane, bolne, lako krvareće lezije, koja ne zacjeljuje spontano i može izazvati bol u mirovanju, bol pri gutanju i/ili ili žvakanje, u nekim slučajevima isijavanje u uho, poteškoće u gutanju, žvakanju i artikulaciji govora.

Bolesnici s ovom bolešću mogu se progresivno otežano hraniti, gubiti na težini i oslabiti.

U drugim slučajevima, tumor se može manifestirati izravno kao tumor laterocervikalnog limfnog čvora, tj. masa u lateralnoj cervikalnoj regiji koju je teško palpirati, slabo pokretnu u nižim ravninama, s netaknutom kožom, sve većeg volumena, izraz regionalnog metastaziranje.

Na koga to utječe?

Muškarci su imali najveću vjerojatnost da će razviti ovaj tumor, ali do danas je učestalost kod muškaraca i žena slična zbog proporcionalnog povećanja konzumacije alkohola i duhana kod žena.

Prosječna dob početka je oko 50-60 godina.

Čimbenici rizika koji predisponiraju tumore usne šupljine su:

pušenje cigareta, cigara, lula i određenih vrsta cigareta koje ste sami napravili; visoka koncentracija kancerogenih tvari sadržanih u duhanu čini ga vrlo štetnim i sposobnim nepovratno oštetiti stanice oralne sluznice;
zlouporaba alkohola: osobe koje piju alkohol imaju 6 puta veći rizik od osoba koje ne piju.

Poznato je njihovo sinergističko djelovanje koje čak 80 puta povećava rizik od razvoja karcinoma usne šupljine.

Uz alkoholizam i pušenje, drugi važan etiopatogeni čimbenik su mikrotraume od dentalnih anomalija, loše očuvane ili preinačene proteze ili proteze (česte u starijih osoba).

Mali je udio (<5%) HPV karcinoma usne šupljine povezan s kroničnom infekcijom papiloma virusom, virusom velike onkogene moći.

Međutim, točno je da 25% oboljelih od raka usne šupljine ne pije i ne puši.

Oralni tumori – dijagnoza

Za postavljanje dijagnoze neophodno je temeljito prikupljanje anamneze i temeljit otorinolaringološki objektivni pregled.

Često je stomatolog taj koji šalje pacijenta specijalistu radi otkrivanja sumnjivih lezija vrijednih daljnjeg istraživanja.

Biopsija lezije je ključni element za dijagnozu; često se izvodi ambulantno nakon primjene lokalne anestezije.

Svrha biopsije je uzimanje makroskopski sumnjivog materijala koji će potom analizirati i proučavati anatomo-patolog.

Najčešći histotip je nedvojbeno planocelularni karcinom in situ ili infiltrirajući.

Tretmani

Na temelju kliničkog stadija, odnosno lokoregionalne i udaljene proširenosti tumora, o slučaju se razgovara kolegijalno s kolegama onkolozima, radiolozima, radioterapeutima i anatomo-patolozima kako bi se predložile najbolje mogućnosti liječenja bolesnika.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Kirurgija je liječenje izbora, osobito kod tumora ograničene veličine.

Kirurški zahvat, koji izvodi otorinolaringolog (glava i vrat kirurg), uključuje radikalno uklanjanje tumora, moguću rekonstrukciju režnjevima uzetim s drugih mjesta te mono- ili bilateralno pražnjenje laterocervikalnih limfnih čvorova.

Kirurško liječenje, ovisno o konačnom histološkom pregledu, može biti praćeno radioterapijom ili popratnom radio-kemoterapijom.

Kakvi su rezultati?

Ovisno o mjestu i početnoj proširenosti tumora, ukupna stopa kontrole bolesti je oko 65% s ekstremnim rasponom od 95% za male tumore usne do 20% za velike tumore jezika ili retromolarnog trigona.

Vjerojatnost lokoregionalne kontrole varira ovisno o prisutnosti ili odsutnosti metastaza u limfnim čvorovima i njihovom opsegu.

Kako spriječiti ovu patologiju?

Prevencija ovih tumora uključuje suzdržavanje od pušenja i konzumacije alkohola te program probira u kojem su referentne osobe otorinolaringolog i stomatolog.