Chòk newogenic: ki sa li ye, ki jan yo fè dyagnostik li ak ki jan yo trete pasyan an

By Cristiano Antonino On Janvye 31, 2023

Nan chòk neurogenic, vazodilatasyon rive kòm yon rezilta nan yon pèt nan balans ant eksitasyon parasympathetic ak senpatik.

Ki sa ki se chòk newogenic?

Chòk newogenik se yon kalite chòk distribitif.

Li se yon kalite chòk (yon kondisyon medikal ki menase lavi nan ki pa gen ase sikilasyon san nan tout kò a) ki te koze pa pèt la toudenkou nan siyal nan sistèm nève senpatik la ki kenbe ton nan misk nòmal nan mi veso sangen yo.

KARDIOPROTEKSYON AK RESISITASYON KARDIOPULMONÈ? VIZITE KAWA EMD112 LA NAN EXPO IJANS KOUNYE A POU APRANN PLIS

Pasyan an fè eksperyans sa ki annapre yo ki lakòz chòk nerojenik:

Stimulasyon. Eksitasyon senpatik lakòz misk lis vaskilè konstri, ak eksitasyon parasenpatik lakòz misk vaskilè lis yo detann oswa dilate.
Vasodilatasyon. Pasyan an fè eksperyans yon eksitasyon parasympathetic dominan ki lakòz vazodilatasyon ki dire lontan pou yon peryòd tan ki pwolonje, ki mennen nan yon eta relatif ipovolemik.
Ipotansyon. Volim san adekwat, paske vaskilè a dilate; volim san an deplase, sa ki lakòz yon eta ipotansif (ba BP).
Chanjman kadyovaskilè. Eksitasyon parasympathetic prensipal la ki fèt ak chòk nerojenik lakòz yon diminisyon drastik nan rezistans vaskilè sistemik pasyan an ak bradycardia.
Ensifizan perfusion. BP ensifizan rezilta nan perfusion a ensifizan nan tisi ak selil ki komen nan tout eta chòk.

RADYO SOUVISTA MOND LA? VIZITE KAWA EMS RADYO NAN EXPO IJANS

Chòk newogenic ta ka koze pa bagay sa yo:

Epinyè blesi nan kòd. Yo rekonèt blesi nan epinyè (SCI) lakòz ipotansyon ak bradikardya (chòk newogenic).
Anestezi epinyè. Anestezi epinyè—piki yon anestezi nan espas ki antoure mwal epinyè a—oswa koupe mwal epinyè a lakòz yon tonbe nan san presyon akòz dilatasyon veso sangen yo nan pati ki pi ba nan kò a ak yon rezilta diminisyon nan retounen venn nan. kè a.
Aksyon depresyon nan medikaman. Aksyon depresyon nan medikaman ak mank de glikoz ta ka lakòz tou chòk nerojenik.

Manifestasyon klinik chòk neurogenic yo se siy eksitasyon parasenpatik

Po sèk, cho. Olye pou yo fre, po imid, pasyan an fè eksperyans po sèk ak cho akòz vazodilatasyon ak enkapasite pou vasoconstrict.
Ipotansyon. Ipotansyon rive akòz toudenkou, dilatasyon masiv.
Bradikardya. Olye pou yo vin takikardi, pasyan an fè eksperyans bradikardi.
Respirasyon dyafragmatik. Si aksidan an pi ba pase 5yèm vètebral nan matris la, pasyan an pral montre respirasyon dyafragmatik akòz pèt kontwòl nève nan misk entèkostal yo (ki obligatwa pou respire thoracic).
Arè respiratwa. Si aksidan an pi wo pase 3yèm vètebral nan matris la, pasyan an pral antre nan arè respiratwa imedyatman apre aksidan an, akòz pèt kontwòl nève nan dyafram nan.

FÒMASYON: VIZITE BWA DMC DINAS KONSILTAN MEDIKAL NAN IJANS EXPO

Evalyasyon ak konklizyon dyagnostik

Dyagnostik chòk nerojenik posib atravè tès sa yo:

Tomografi enfòmatik (CT) eskanè. Yon eskanè CT ka bay yon pi bon gade nan anomali yo wè sou yon radyografi.
Xrays. Anjeneral, pèsonèl medikal yo bay tès sa yo sou moun ki sispèk ki gen yon blesi nan epinyè apre chòk.
Imaj sonorite mayetik (MRI). MRI sèvi ak yon gwo jaden mayetik ak onn radyo pou pwodwi imaj òdinatè.

Jesyon Medikal

Tretman chòk nerojenik enplike:

Retabli ton senpatik. Li ta swa atravè estabilizasyon nan yon blesi nan mwal epinyè oswa, nan egzanp anestezi epinyè, pa pwezante pasyan an yon fason apwopriye.
Imobilizasyon. Si pasyan an gen yon ka sispèk nan blesi nan epinyè, yon traction ka bezwen estabilize kolòn vètebral la pou pote li nan aliyman apwopriye.
IV likid. Se administrasyon IV likid pou estabilize tansyon pasyan an.

Terapi famasi

Dwòg yo administre yon pasyan ki sibi chòk nerojenik yo se:

Ajan inotrop. Ajan inotropik tankou dopamine ka enfuze pou reanimasyon likid.
Atropin. Yo bay atropin nan venn pou jere bradikardya grav.
Estewoyid. Pasyan ki gen evidan defisi newolojik ka bay IV estewoyid, tankou methylprednisolone nan gwo dòz, nan 8 èdtan nan kòmansman chòk nerojenik.
Eparin. Administrasyon eparin oswa eparin ki ba pwa molekilè jan yo preskri ka anpeche fòmasyon tronbis.

Jesyon enfimyè nan yon pasyan ki gen chòk nerojenik gen ladan:

Evalyasyon Enfimyè

Evalyasyon yon pasyan ki gen chòk neurogenic ta dwe enplike:

ABC evalyasyon. Founisè pre-lopital la ta dwe swiv apwòch debaz pasaj, respirasyon, sikilasyon pasyan chòk la pandan y ap pwoteje kolòn vètebral la kont nenpòt mouvman siplemantè.
Evalyasyon newolojik. Yo ta dwe idantifye defisi newolojik ak yon nivo jeneral kote anomali yo te kòmanse.

Enfimyè Dyagnostik

Dapre done evalyasyon yo, dyagnostik enfimyè yo pou yon pasyan ki gen chòk nerojenik yo se:

Risk pou modèl respirasyon pwoblèm ki gen rapò ak andikap nan innervation nan dyafram (blesi nan oswa pi wo a C-5).
Risk pou chòk ki gen rapò ak feblès/enstabilite tanporè nan epinyè kolòn.
Mobilite fizik ki gen pwoblèm ki gen rapò ak andikap neromiskilè.
Pèsepsyon sansoryèl deranje ki gen rapò ak destriksyon nan aparèy sansoryèl ak resepsyon sansoryèl ki chanje, transmisyon, ak entegrasyon.
Doulè egi ki gen rapò ak pisin nan san an segondè nan fòmasyon tronbis.

Planifikasyon Swen Enfimyè ak Objektif

Objektif prensipal yo pou pasyan an gen ladan:

Kenbe vantilasyon adekwat jan evidans absans de detrès respiratwa ak ABG nan limit akseptab
Demontre konpòtman ki apwopriye pou sipòte efò respiratwa a.
Kenbe bon aliyman nan kolòn vètebral san plis domaj nan kòd epinyè.
Kenbe pozisyon nan fonksyon kòm evidans absans kontrakture, gout pye.
Ogmante fòs nan pati kò ki pa afekte/konpansatwa.
Demontre teknik/konpòtman ki pèmèt aktivite rekòmanse.
Rekonèt andikap sansoryèl.
Idantifye konpòtman pou konpanse defisi yo.
Verbalize konsyantizasyon bezwen sansoryèl ak potansyèl pou privasyon/surcharge.

ENPÒTANS FÒMASYON NAN SOUVIT: VIZITE KAWA SOVWA SQUICCIARINI EPI CHACHE KOUMAN POU PREPARE POU YON IJANS.

Ki gen rapò Posts

Depans sante nan peyi Itali: yon fado k ap grandi sou kay la

Apr 11, 2024

Avètisman Aviary: Ant Evolisyon Viris ak Risk Imèn

Apr 4, 2024

Yon jou nan jòn kont andometrioz

Mar 28, 2024

Espwa ak inovasyon nan batay kont kansè nan pankreyas

Mar 27, 2024

Entèvansyon Enfimyè

Entèvansyon enfimyè yo ap dirije pou sipòte fonksyon kadyovaskilè ak newolojik jiskaske epizòd chòk nerojenik la anjeneral tranzitwa a rezoud.
Leve tèt kabann lan. Elevasyon nan tèt la ede anpeche pwopagasyon ajan anestezi a moute mwal epinyè a lè yon pasyan resevwa anestezi epinyè oswa epidural.
Entèvansyon nan ekstremite pi ba yo. Aplike chosèt anti-anbolis ak elve pye kabann lan ka ede minimize pisin nan san an nan pye yo epi anpeche fòmasyon tronbis.
Egzèsis. Ranje pasif nan mouvman ekstremite imobil yo ede ankouraje sikilasyon.
Patant Airway. Kenbe Airway patant: kenbe tèt nan pozisyon net, elve tèt kabann yon ti kras si tolere, sèvi ak adjwen Airway jan sa endike.
Oksijèn. Administre oksijèn pa metòd apwopriye (pins nen, mask, entibasyon, vantilasyon).
Aktivite. Planifye aktivite pou bay peryòd repo san enteripsyon epi ankouraje patisipasyon nan tolerans ak kapasite endividyèl yo.
Siveyans BP. Mezire epi kontwole BP anvan ak apre aktivite nan faz egi oswa jiskaske ki estab.
Diminye enkyetid. Ede pasyan yo rekonèt ak konpanse chanjman nan sansasyon.

STRETCHÈ, VENTILAtè POUMON, CHEZ EVAKWAYON: PWODWI SPENCER SOU DOUB BOOTH NAN EXPO IJANS

Evalyasyon

Rezilta pasyan yo espere yo se:

Kenbe bon jan vantilasyon.
Demontre konpòtman apwopriye pou sipòte efò respiratwa a.
Kenbe aliyman apwopriye nan kolòn vètebral san plis domaj nan kòd epinyè.
Kenbe pozisyon nan fonksyon.
Ogmantasyon fòs nan pati kò ki pa afekte / konpansatwa.
Teknik/konpòtman demontre ki pèmèt aktivite rekòmanse.
Defisyans sansoryèl rekonèt.
Idantifye konpòtman pou konpanse defisi yo.
Konsyantizasyon vèbalize sou bezwen sansoryèl ak potansyèl pou privasyon/surcharge.

Gid dokimantasyon yo

Konsantre nan dokiman yo se:

Istwa ki enpòtan nan pwoblèm.
Modèl respiratwa, son souf, itilizasyon misk akseswar.
Valè laboratwa.
Istwa sot pase ak resan nan blesi, konsyans sou bezwen sekirite.
Itilizasyon sekirite ekipman oswa pwosedi yo.
Enkyetid anviwònman, pwoblèm sekirite.
Nivo fonksyon, kapasite pou patisipe nan aktivite espesifik oswa ou vle.
Deskripsyon repons kliyan an nan doulè, spesifik nan envantè doulè, atant nan jesyon doulè, ak nivo akseptab nan doulè.
Sèvi ak medikaman anvan.
Plan swen, entèvansyon espesifik, ak ki moun ki patisipe nan planifikasyon an.
Plan ansèyman.
Repons nan entèvansyon, ansèyman, aksyon ki fèt, ak rejim tretman.
Reyalizasyon oswa pwogrè nan direksyon pou rezilta yo vle.
Modifikasyon nan plan swen an.