Emergency Live | First aid in drowning children, new intervention modality suggestion

Neye nan dlo sale oswa pisin: tretman ak premye swen

By Cristiano Antonino On Jun 24, 2022

Nwaye' nan medikaman refere a yon fòm asfiksi egi ki te koze pa yon kòz mekanik ekstèn nan kò a, ki te koze pa lefèt ke espas alveolè poumon yo - nòmalman okipe pa gaz - se progresivman okipe pa yon likid (egzanp dlo sale nan ka a. nan nwaye lanmè oswa dlo klò nan ka ta nwaye nan yon pisin)

Se likid la entwodwi nan poumon yo atravè pasaj siperyè a, ki rive, pa egzanp, lè sijè a pèdi konesans nèt epi li tonbe anba nivo likid la, oswa lè li/li konsyan men li pouse pi ba pase nivo likid la. yon fòs ekstèn (pa egzanp yon vag oswa bra yon atakan) ak kouri soti nan lè nan poumon yo ak ekzalasyon ANVAN retounen nan sifas la.

Neye - ki kapab fatal nan kèk minit - pa toujou fatal, sepandan: nan kèk ka li ka trete avèk siksè ak manèv reanimasyon apwopriye.

Yo te itilize istorikman lanmò pa nwaye kòm yon pinisyon kapital pou sèten krim, pa egzanp krim trayizon nan Mwayennaj.

ENPÒTAN: Si yon moun ou renmen te viktim nwaye epi ou pa gen okenn lide kisa pou w fè, premye kontakte sèvis ijans imedyatman lè w rele Nimewo Ijans.

Gravite a nan nwaye divize an 4 degre:

1ye degre: viktim nan pa te respire likid, li byen vantile, gen bon oksijenasyon serebral, pa gen okenn twoub nan konsyans, rapòte byennèt;

2yèm degre: viktim nan te respire likid nan yon ti degre, rale krepi ak/oswa bronchospasm yo detekte, men vantilasyon adekwa, konsyans se entak, pasyan an montre enkyetid;

3yèm degre: viktim nan respire yon kantite likid, li prezante rale, bronchospasm ak detrès respiratwa, devlope ipoksi serebral ak sentòm sòti nan dezoryante agresyon, nan yon eta soporific, aritmi kadyak yo prezan;

4yèm degre: viktim nan respire anpil likid oswa rete nan yon eta ipoksik jiskaske arè kadyak ak lanmò.

ENPÒTAN: sentòm ki pi grav nan nwaye yo rive lè kantite dlo ki respire depase 10 ml pou chak kilogram pwa kò, sa vle di mwatye yon lit dlo pou yon moun ki peze 50 kilogram oswa 1 lit si li peze 100 kilogram: si kantite dlo a. se mwens, sentòm yo jeneralman modere ak pasajè.

Segondè nwaye

Neye segondè refere a aparans nan konplikasyon nan aparèy respiratwa a ak nan poumon apre yon evènman nwaye, menm plizyè jou apre evènman an, ki te koze pa akimilasyon nan dlo depoze nan poumon yo.

Okòmansman, èdèm poumon pa lakòz okenn pwoblèm patikilye, men apre kèk èdtan oswa menm kèk jou, li ka lakòz lanmò.

Li enpòtan pou sonje ke dlo klò pisin gen anpil konpoze chimik: si yo enjere epi yo rete nan poumon yo, yo lakòz iritasyon ak enflamasyon, espesyalman nan bronchi yo.

Finalman, sonje ke, nan yon pwen de vi mikrobyolojik, respire dlo fre se patikilyèman danjere paske nan gwo posibilite pou enjere viris, bakteri ak lòt patojèn.

Sèk nwaye

Neye sèk' refere a ensidan an nan konplikasyon nan aparèy respiratwa a ak nan poumon apre yon evènman nwaye, menm plizyè jou apre evènman an, ki te koze pa laryngospasm.

Kò a ak sèvo a erè 'sans' ke dlo se sou antre nan pasaj yo, kidonk yo lakòz larenks nan spasm yo nan lòd yo fèmen li epi anpeche antre nan ipotetik nan likid, ki tou lakòz lè pa antre nan kò a, pafwa mennen. lanmò nan nwaye san yo pa benyen nan dlo.

Lanmò pa nwaye

Kòz lanmò nan nwaye se ipoksemi, ki mennen nan ipoksi egi ki lakòz fonksyon gen pwoblèm espesyalman nan sèvo a ak myokad ak pèt konesans, ensifizans kadyak dwat ak arè kadyak.

An menm tan, hypercapnia (ogmante konsantrasyon gaz kabonik nan san an) ak asidoz metabolik rive.

Ipoksemi se nan vire ki te koze pa antre nan dlo nan poumon yo ak / oswa laringospasm (fèmen epiglot la, ki anpeche dlo ak lè antre).

Gaye

Nan peyi Itali, gen apeprè 1000 ka grav nan aksidan dlo chak ane, ak yon pousantaj mòtalite apwoche 50%.

Dapre Òganizasyon Mondyal Lasante a, anviwon 5,000 timoun ki gen laj ant 1 ak 4 ane mouri an Ewòp chak ane, e atravè lemond, gen anviwon 175,000 lanmò akòz nwaye nan premye 17 ane lavi yo.

Lanmò nan nwaye yo ta dwe distenge ak lanmò toudenkou pa imèsyon, ki se ki te koze pa chòk, reflèks sinkop kadyak, toufe sou vomi ak move balans tèmik

Lanmò pa nwaye: siy ak sentòm

Lanmò pa nwaye anvan kat etap:

1) Etap sipriz: dire kèk segonn epi li karakterize pa yon rale rapid ak pwofon ke posib anvan moun nan ale anba dlo.

Li rive tou:

tachypnea (ogmante vitès respiratwa);
takikardya;
ipotansyon atè ('tansyon ba');
syanoz (po ble);
myoz (rediksyon nan dyamèt pupil la nan je a).

2) Etap rezistans: dire apeprè 2 minit epi li karakterize pa premye apne, pandan sa moun nan anpeche likid antre nan poumon yo lè li souf epi li vin ajite pandan y ap eseye resurface, tipikman lè yo lonje men yo anlè tèt yo nan direksyon an. sifas dlo.

Pandan faz sa a, bagay sa yo rive progresivman:

apne;
panik;
mouvman rapid nan yon tantativ pou resurface;
ipèkapni;
tansyon wo;
segondè lage adrenalin nan sikilasyon an;
takikardya;
obnubilation nan konsyans;
ipoksi serebral;
konvulsyon;
redwi reflèks motè;
chanjman sansoryèl;
lage sfenktè (poupou ak/oswa pipi ka lage envolontèman).

Lè sijè a kouri soti nan lè nan poumon yo lè l respire, dlo penetre nan pasaj yo lakòz apne ki te koze pa fèmen epiglot la (laryngospasm), yon reyaksyon ki fèt pou pwoteje sistèm respiratwa a kont dlo, men ki tou anpeche pasaj lè a.

Ipoksi ak ipèkapni answit ankouraje sant nè yo pou rekòmanse respire: sa lakòz glot la louvri sibitman, sa ki lakòz yon kantite konsiderab dlo k ap antre nan poumon yo, anpeche echanj gaz, chanje surfactant, efondreman alveolatè ak devlopman nan atelectasis ak shunts.

3) Etap apnoik oswa 'aparan lanmò': dire apeprè 2 minit, kote tantativ pou resurface, pou gremesi, yo redwi jiskaske sijè a rete imobil.

Etap sa a progresivman karakterize pa:

sispansyon definitif nan respire
myoz (konstriksyon elèv);
pèt konesans;
detant nan misk;
grav bradycardia (batman kè fèb ak ralanti);
koma.

4) Tèminal oswa etap 'gasping': dire apeprè 1 minit epi li karakterize pa:

pèt konsyans kontinye;
grav aritmi kadyak;
arè kadyak;
lanmò.

Anoksi, asidoz ak elektwolit ak dezekilib emodinamik ki soti nan asfiksi mennen nan twoub ritm jiska arè kadyak ak lanmò.

Konbyen vit yon moun mouri?

Lè lanmò rive trè varyab grasa plizyè faktè tankou laj, eta sante, kondisyon fizik ak mòd asfiksi.

Yon moun ki aje, ki soufri dyabèt, tansyon wo ak anfizèm poumon, nan evènman an nan nwaye ak toufe relatif, ka pèdi konesans ak mouri nan mwens pase yon minit, menm jan ak yon timoun ki soufri nan opresyon bwonch.

Yon adilt, anfòm moun ki abitye fè efò pwolonje (panse a yon atlèt pwofesyonèl oswa yon plonje otonòm) nan evènman an nan toufe ka, nan lòt men an, pran plizyè minit pèdi konesans ak mouri (menm plis pase 6 minit), men nan la. majorite ka lanmò fèt nan yon tan varyab ki sòti nan apeprè 3 a 6 minit nan total, nan ki 4 faz ki dekri nan paragraf anvan an altène.

Tipikman, sijè a rete konsyan nan apne pou apeprè 2 minit, Lè sa a, pèdi konesans epi li rete san konesans pou yon lòt 3 a 4 minit anvan li mouri.

Neye nan dlo fre, sèl oswa klò

Gen twa kalite dlo prensipalman kote nwaye rive: fre, sèl oswa klò.

Chak kalite dlo lakòz yon reyaksyon diferan nan kò a.

Neye nan dlo sale

Ki gen rapò Posts

Depans sante nan peyi Itali: yon fado k ap grandi sou kay la

Apr 11, 2024

Avètisman Aviary: Ant Evolisyon Viris ak Risk Imèn

Apr 4, 2024

Yon jou nan jòn kont andometrioz

Mar 28, 2024

Espwa ak inovasyon nan batay kont kansè nan pankreyas

Mar 27, 2024

Dlo sale se tipik nan anviwònman maren e li gen 4 fwa presyon osmotik nan plasma; ipèrtonisite sa a lye ak prezans sèl mineral tankou sodyòm, klò, potasyòm ak mayezyòm.

Yo nan lòd yo retabli omeyostazi nòmal, se yon mouvman nan dlo soti nan kapilè a alveolus poumon yo konsa kreye, ki mennen nan emokonsantrasyon, hypernatriemia ak hyperchloremia.

Nan fason sa a, gen yon diminisyon nan sikile volim san epi, nan poumon yo, alveoli yo inonde ak likid ki lakòz èdèm poumon difize.

Ipoksi lokal yo tou ankouraje vazokonstriksyon nan poumon lè yo ogmante presyon vaskilè poumon, chanje rapò vantilasyon / perfusion ak diminye konfòmite nan poumon ak kapasite fonksyonèl rezidyèl;

Neye nan dlo fre:

Dlo dous se tipik nan anviwònman rivyè ak lak epi li gen yon presyon osmotik mwatye nan san.

Akòz ipotonisite sa a, li kapab travèse baryè alveol-kapilè a epi konsa pase nan sikilasyon venn poumon an ki lakòz hypervoleemia, emodilusyon ak iponatriemi.

Sa a ka mennen nan yon double nan volim nan sikile.

Sa a mennen nan yon rediksyon nan san presyon osmotik, sa ki lakòz emoliz eritrosit ak ipèkalimi.

Tou de efè sa yo kapab grav pou kò a: pandan y ap ogmante sikilasyon potasyòm ka mennen nan aritmi kadyak malfezan (fibrillasyon ventrikulè), emoglobinuri ki soti nan emoliz ka mennen nan ensifizans renal egi.

Dlo fre tou domaje tip II pneumocytes ak denature surfactant, ankouraje efondreman alveolatè ak fòmasyon nan atelectasis poumon.

Pwosesis sa a rapidman mennen nan yon debòde likid nan poumon yo, sa ki lakòz aparisyon èdèm nan poumon ak konfòmite nan poumon redwi, ogmante shunt entrapulmonè ak chanje rapò vantilasyon/perfusion.

Soti nan yon pwen de vi mikrobyolojik, sa a ki kalite rale se tou pi danjere a, akòz gwo posibilite pou enjere viris, bakteri ak lòt patojèn;

Neye nan dlo klò:

Dlo klò se tipik nan pisin yo epi li trè danjere akòz efè baz fò yo (klorat) yo itilize pou netwaye dlo a ak anviwònman yo.

An reyalite, respire yo lakòz iritasyon chimik grav nan alveoli nan poumon ak yon blokaj konsekan nan pwodiksyon an nan surfactant ki nesesè pou kenbe poumon yo vantile.

Sa a mennen nan yon rediksyon radikal nan zòn echanj nan poumon, sa ki lakòz efondreman nan poumon ak atelektazi.

Soti nan yon pwen de vi pronostik, sa a ki kalite rale se pi move a, ki mennen nan lanmò nan yon pi gwo kantite ka.

Yon karakteristik komen nan tout twa kalite dlo (byenke mwens souvan nan pisin) se ke nwaye souvan enplike nan dlo nan yon tanperati ki ba, kidonk favorize devlopman nan ipotèmi, ki se favorize nan timoun yo, espesyalman si yo trè mens akòz diminye grès lar.

Lè tanperati debaz la rive nan valè ki pi ba pase 30 °C, manifestasyon fizyolojik ki menase lavi yo rive: batman kè, san presyon ak aktivite metabolik nan kò a piti piti diminye ak aparisyon asystole oswa fibrilasyon ventrikulè;

Neye: kisa pouw fe?

Premye swen se enfliyanse pa plizyè faktè, epi, nan ka ki pi grav yo, sètènman reprezante yon kafou reyèl ant siviv ak lanmò nan moun ki te nwaye a.

Sekouris la dwe:

aji byen vit;
refè moun nan epi retire li nan likid la (fè atansyon paske yon moun ki nwaye nan dlo a, nan yon tantativ pou siviv, ka pouse sekouris la anba dlo a)
fè yon evalyasyon sou eta konsyans sijè a, tcheke patant nan pasaj yo (prezans posib nan larim, alg, sab), prezans nan respire ak prezans nan yon batman kè;
si sa nesesè, kòmanse reanimasyon kadyopulmonè;
pran prekosyon lè w ap deplase viktim nan: si w gen dout, Epinyè chòk ta dwe toujou sispèk;
asire bon jan vantilasyon, sa ki lakòz moun k ap gade yo deplase;
kenbe yon tanperati kò adekwa nan viktim nan, seche viktim nan si li toujou mouye;
transpòte viktim nan lopital.

Yo dwe rele Nimewo Ijans yo pi vit posib, pou avèti operatè a sou gravite sitiyasyon an.

Tretman medikal moun ki te nwaye a gen pou objektif:

sipòte ak kontwole fonksyon vital yo
korije chanjman òganik;
anpeche konplikasyon bonè ak an reta.

Sa ki annapre yo enpòtan pou objektif sa a

antretyen nan echanj gaz atravè asistans respiratwa ak vantilasyon presyon pozitif;
optimize emodinamik nan koreksyon volemi a pa administrasyon likid, ekspansyon plasma, plasma, albumin, san ak, si sa endike, kadyokinetik;
koreksyon an nan ipotèmi, si genyen.

Pou jere konplikasyon bonè, sa ki annapre yo enpòtan

evakyasyon dlo ki nan vant lan;
prevansyon necrosis egi tubulaires nan prezans hemolysis;
prophylaxis antibyotik;
tretman idwo-elektwolit ak dezekilib asid-baz;
tretman pou chòk (yo) (egzanp blesi oswa zo kase).

Konplikasyon an reta posib nan nwaye yo se:

nemoni aspirasyon;
absè nan poumon;
myoglobinuria ak emoglobinuria;
echèk ren;
sendwòm detrès respiratwa (ARDS);
ansefalopati iskemik-anoksik (domaj nan sèvo a akòz mank de rezèv san / oksijèn);
koagulopati;
sepsis.