Sinusitis: tünetek, okok, diagnózis és kezelés

By Cristiano Antonino On 17. június 2023.

A sinusitis egy gyulladásos folyamat, amely egy vagy több orrmelléküreget érint. Ezek kis levegővel töltött üregek az arc és a homlok mögött

Az orrmelléküregek által termelt nyálka általában kis csatornákon keresztül jut el az orrba.

Amikor az orrmelléküregek nyálkahártyája begyullad (és ezért megduzzad), elzárja a csatornákat, ami sinusitist okoz.

A legtöbb esetben a gyulladást vírusfertőzés okozza (ahogyan a nátha esetén is), és 2-3 héten belül elmúlik anélkül, hogy kezelésre vagy egyszerű öngyógyításra lenne szükség.

Előfordulás és tipológia

A sinusitis lehet akut: 6-8 hétnél rövidebb ideig tart, vagy évente kevesebb mint 4 alkalommal fordul elő, legalább 10 napig tart, és megfelelő orvosi kezeléssel megszűnik.
Krónikus arcüreggyulladás: 6-8 hétnél tovább tart, vagy évente több mint 4 alkalommal fordul elő, legalább 10 napig tart, és megfelelő orvosi kezeléssel nem múlik el teljesen.

A rhinosinusitis a megfázás vagy vazomotoros rhinopathia leggyakoribb következménye, és figyelembe véve, hogy a lakosság legalább 90%-ának vannak megfázásos epizódjai, elképzelhető ennek a patológiának a hatása.

Az olasz lakosság 5%-át érinti krónikus arcüreggyulladás.

A rhinitises betegek (allergiás, vazomotoros rhinopathia) 25-30%-ában, az asztmás betegek 40-45%-ában van jelen.

A prevalencia magasabb a nők körében, és az életkorral (> 45 év) növekszik.

A sinusitis tünetei

A sinusitis tünetei alakulásától függően változnak, akut vagy krónikus formában.

A sinusitishez társuló rendellenességek a következők:

fejfájás
eldugult orr
hideg vagy orrfolyás több mint 7-10 napig
csökkent ízérzés (dysgeusia) és szaglás (anozmia)
köhögés váladékkal
láz
torokfájás
duzzanat a szem körül
rossz lehelet (halitózis)
fogfájás

Gyakran az orrmelléküreg-gyulladás rohamával együtt rögzítik a dugult fülek érzését is: ez azért történik, mert amikor az orr légzési nehézségei vannak, nem csak az orrmelléküregek érintettek, hanem az Eustachianus (az orrot a középfüllel összekötő csatorna) is.

Sinusitis akut formában

Az akut arcüreggyulladás gennyet tartalmazó sárgás-zöld váladékhoz is vezethet.

Ez a sárga nyálka a gyulladás helyéről lefolyik az orrba vagy a torokba (retropharyngealis drén).

A sinusitis akut formáinak leggyakoribb tünete az egyoldalú arcfájdalom, amely általában az arcot, közvetlenül a szem alatt és az állkapcsot érinti.

Az arcra nehezedő nyomásérzés a szemgödörre is kiterjedhet, és a fejmozgatás vagy a gyulladás által érintett orrmelléküregek nyomásának hatására a nehézségérzet fokozódik.

Akut formában a megnyilvánulások általában két-három héten belül megszűnnek (a teljes gyógyulás kevesebb, mint 30 napon belül történik).

Ha tovább tartanak, akár két hónapig vagy tovább, az azt jelenti, hogy a sinusitis krónikussá vált.

Utóbbi tünetei az idő múlásával gyengülnek és elhúzódóbbak, és bizonyos esetekben, például megfázást vagy megfázást követően tetőznek.

Általában az érintett betegek időszakos fájdalmat éreznek az arcban, valamint a szem és az orr oldalán elnehezült érzést.

Bár nem okoz különösebben bosszantó tüneteket, a gyulladás kiterjed, és a legsúlyosabb esetekben károsíthatja a csontok szerkezetét.

A krónikus sinusitis szövődményei a krónikus folyamat súlyosbodásához kapcsolódnak, és extracranialisra és intracranialisra oszthatók.

Az extracranialis csontos (pl. frontális sinus osteomyelitis) és orbitális (periorbiális cellulitisz, subperiostealis vagy orbitális tályog).

Az intrakraniális agyhártyagyulladás, agytályogok és a durális vénás sinusok thrombophlebitise.

A rhinogen és odontogén sinusitis okai

Az orrmelléküregek gyulladásának eredetétől függően meg lehet különböztetni a rhinogen és az odontogén arcüreggyulladást.

A rhinogén arcüreggyulladást a szellőzés csökkenése vagy teljes elzáródása okozza, vagyis a levegő bejutása az orrüregbe légzés közben.

Ez fokozza a nyálkaképződést (ami az orrmelléküregek ostia szűkületét vagy elzáródását okozza), és megakadályozza a váladék normális elvezetését az orrüreg felé.

A nyálkahártya pangása az orrmelléküregekben kórokozó mikroorganizmusok fejlődését és elszaporodását idézheti elő, amelyek az orrtól a torokig eljuthatnak az orrmelléküregekig.

Ezekben az esetekben a gyulladáshoz fertőzés is társul.

A rhinogenikus arcüreggyulladás vírusos (leggyakoribb formája), bakteriális vagy gombás eredetű lehet

Általában a sinusitis akut (azaz megfázás) vagy krónikus (allergiás vagy hipertrófiás) nátha után fordul elő.

A rhinogen sinusitist a következők is okozhatják:

az orr szerkezetének anatómiai elváltozásai,
allergia
trauma (különösen az orrmelléküregeket körülvevő csontok törése).

Az odontogén arcüreggyulladás viszont fertőző fogászati patológiák következménye.

Néha előfordulhat, hogy egy maxilláris fog periapicalis tályogja átterjed a fedő sinusra.

A fogak felső ívének fertőzései az orrmelléküregekbe is átterjedhetnek a következők következtében:

a fogászati implantátumok nem megfelelő elhelyezése
helytelenül végzett fogászati ellátás (pl. foghúzás, nem megfelelően kezelt oro-antrális sipolyok és endodonciai terápiák).

A lélegeztetési funkció megváltozása áll az orrmelléküreg-gyulladás kialakulásának hátterében, mint a légcsere és a gyulladásos ödémát követően az orrmelléküregek szintjén zajló gázcsere, amely a benne lévő nyálka felhalmozódását és felülfertőződését idézi elő.

Krónikus sinusitis diagnózisa

A hajlamosító tényezők közé tartozik az orrsövény elhajlása vagy egyes sinus anatómiai változatok jelenléte. Ezekben az esetekben a szűkületes septum eltérések bizonyos típusai vagy olyan változatok jelenléte, mint például a „concha bullosa”, gyulladásos sérülést követően nagyobb légzési nehézségre és az orrmelléküregek elzáródására hajlamosíthat.
Arctrauma, amely az orrmelléküregeket alkotó egy vagy több csontos elem törésével jár;
Légúti fertőzések.

A leggyakoribb légúti fertőzések, amelyek arcüreggyulladást okozhatnak, a megfázás, az influenza.

Ezek a Rhinovirus, Coronavirus, Mixovirus és Adenovirus által támogatott fertőzések felelősek egy gyulladásos folyamatért, amely az orrmelléküregek nyálkahártyáját érinti.

Ideális feltételeket képviselnek a baktériumok, köztük a Streptococcus pneumoniae, a Haemophilus influenzae, a Moraxella catarrhalis és a Staphiloccoco aureus szaporodásához.

Fogászati fertőzések, amelyek átterjedtek a koponya maxilláris csontjaira, és amelyek gyulladásos folyamatot idéztek elő a maxilláris sinusokban.

A krónikus arcüreggyulladás polipoid és nem polipoid formára differenciálódik, amelyben bakteriális vagy gombás felülfertőződés fordulhat elő.

A polipoid forma gyakran társul asztmás hörghuruthoz és a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok-aszpirin) intoleranciájához.

Fül-orr-gégész szakorvoshoz kell fordulni, ha a krónikus arcüreggyulladásra jellemzőnek definiált tünetek 4 hétnél tovább tartanak, vagy folyamatos szövődmények állnak fenn.

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

A diagnózist elsősorban száloptikás rhinoszkópos vizsgálat állapítja meg, és az arctömeg CAT-vizsgálata erősíti meg, amelyet általában a terápia végén vagy szövődmények esetén azonnal végeznek.

terápiákkal

Egy terápiát a tulajdonképpeni krónikus forma és annak súlyosbodása különböztet meg.

Krónikus forma súlyosbodása esetén a választandó gyógyszer az orális antibiotikum és a kortikoszteroidok alkalmazása mindig szájon át, valamint az orrdugulást csökkentő szerek helyi lemosással.

Probiotikus alapú orrspray-k használatát javasolták, de ezek hatását bizonyos klinikai körülmények között kell konfigurálni.

A krónikus tüneti formákban ezzel szemben a helyileg alkalmazott korikoszteroidok orröblítéssel (lehetőleg hipertóniás sóoldattal) egyidejű alkalmazása a leggyakrabban alkalmazott terápia.

Ha a tünetek nem kontrollálhatók gyógyszeres kezeléssel, vagy visszatérnek, vagy hajlamosak az alsó légúti gyulladásra (asztmás bronchitis – rhino-bronchialis szindróma), endoszkópos műtét javallt.

Ez a műtét azon az elven alapul, hogy az ödéma vagy polipok által elzárt orrmelléküregeket felszabadítják azáltal, hogy helyreállítják a közös elvezetési és lélegeztetési útvonalakat, és ennek következtében javulnak az orrlégzés, és sokszor, de nem mindig, a szaglás és ennek következtében az ízérzékelés.

A sinusitis könnyű és krónikus formáinak terápiái

Az asztmával összefüggő krónikus kiújuló polipoid formák legújabb terápiás irányzata a „biológiai” gyógyszer (immunterápia-monoklonális antitest) alkalmazása, amely az első eredmények szerint csökkenti a visszaesésre való hajlamot és javítja – különösen a beavatkozást követően – a beteg állapotát. tünetek.

Ha a sinusitis tünetei enyhék és egy hétnél rövidebb ideig tartanak, az öngyógyítás elegendő lehet ezek enyhítésére, megszabadítva az orrüregeket a váladéktól, csökkentve a fájdalmat és a lázat, ha van ilyen.

A nyálkahártya eltávolításához és az orr tisztításához naponta többször kell mosni az orrot sóoldattal.

Az orrdugulás enyhítésének másik módja a dekongesztánsok és a nyálkaoldók alkalmazása.

Vegyük azonban figyelembe, hogy a függőség vagy a függőség, vagy az úgynevezett „visszatérő torlódás”, azaz a használatuk okozta torlódás elkerülése érdekében célszerű egy hétnél tovább nem használni őket.

A fájdalom enyhítésére és a láz csökkentésére, ha van, vény nélkül kapható fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszereket, például paracetamolt és ibuprofént szedhet.

Mindazonáltal mindig tanácsos olyan orvoshoz fordulni, aki ismeri páciensei általános egészségi állapotát.

Ha meleg borogatást alkalmazunk az arcra, akkor enyhíthetjük a fájdalmat, és elvezethetjük a váladékot az orrmelléküregekből.

Kezelések súlyos tünetek esetén

Súlyos tünetek esetén, 7-10 napon belüli javulás hiányában, vagy súlyosbodó tünetek (krónikus arcüreggyulladás) esetén az illetékes orvoshoz kell fordulni.

Szükség esetén antibiotikumokkal vagy kortikoszteroid spray-kkel, orrcseppekkel vagy aeroszolokkal történő kezelést írhat elő.

Az antibiotikumok akkor hasznosak, ha az arcüreggyulladást bakteriális fertőzés okozza, és csak orvosi rendelvényre szabad szedni, gondosan követve az adagokra és a kezelés időtartamára vonatkozó jelzéseket.

Ha az orvosi kezelések nem voltak elegendőek a krónikussá vált arcüreggyulladás gyógyításához, szükség lehet egy fül-orr-gégész szakorvosi látogatására, hogy felmérjék a műtét lehetőségét.

Az orrmelléküreg-gyulladás nem minősíthető súlyos betegségnek, azonban a patológia elhanyagolásával, vagy akár nem megfelelő kezelésével azzá válhat, és így súlyos szövődményekhez vezethet.

Hasznos tippek

Emiatt elengedhetetlen, hogy ne becsüljük alá a tüneteket, és azonnal cselekedjünk.

Ezenkívül van néhány hasznos intézkedés a sinusitishez kapcsolódó kellemetlenségek enyhítésére és a gyógyulás elősegítésére, például:

próbáljon egyszerre egy orrlyukat fújni: ez megakadályozza a túlnyomást a fülben, ami megkönnyítheti a baktériumok bejutását a melléküregekbe
igyon sok vizet a nap folyamán, hogy fenntartsa a megfelelő hidratációt és csökkentse az orrváladék sűrűségét
kerülje a száraz és zsúfolt környezetet
megfelelően párásítsa a környezetet az orr elvezetésének elősegítése érdekében.
tartózkodjon a cigarettafüsttől, mivel irritálja a légúti nyálkahártyát és blokkolja annak védekező mechanizmusait, különösen a mukociliáris transzportot;
ne tegye ki magát huzatnak: a hideg ronthatja az arcüreggyulladással járó fájdalmat, valamint a hőforrással való közvetlen érintkezést. Az intenzív hő növeli a gyulladásos állapotot
masszírozza a fájdalmas területeket
gyakorol
vigyen fel meleg, nedves rongyot az orrmelléküregekre
inni forró italokat
hőkezelések igénybevétele (gőz inhaláció)
a nyálka hígításához végezzen szuffumigációt forrásban lévő vízzel és bikarbonáttal, vagy az orrüregeket sóoldattal öntözze. Az orrmosás más módszerekkel is elvégezhető, például a patikákban megvásárolható mikronizált zuhannyal és sós alapú spray-kkel.