Lumbális szűkület: definíció, okok, tünetek, diagnózis és kezelés

By Cristiano Antonino On 21. június 2023.

Az ágyéki szűkület a csigolyacsatorna szűkülete a lumbosacralis gerincben. Ez a rendellenesség olyan változásokhoz vezethet a gerincben, amelyek túlzott nyomást gyakorolhatnak az ideggyökerekre, és intenzív fájdalmat okozhatnak

Ez az állapot a legtöbb esetben szerzett, és a betegben jelen lévő egyéb egészségügyi állapotok vagy betegségek okozzák.

A szűkület leggyakoribb megnyilvánulása az isiász, amely főleg időseknél jelentkezik

Valójában igaz, hogy az életkor előrehaladtával a csatorna hajlamos beszűkülni, ami a szűkületet parafiziológiás folyamattá teszi, a változások nyilvánvalóbbak azoknál az embereknél, akik megerőltető munkát végeznek az ágyéki régióban, vagy azoknál, akik túlsúlyosak.

A patológia gyakran az öregedéssel kapcsolatos, de más egészségügyi állapotok is okozhatják, például porckorongsérv, gerinc- daganatok, spondylosis, veleszületett fejlődési rendellenességek vagy Paget-kór.

Mindenesetre fájdalommal jelentkezik a hát alsó részén, amely a fenékbe és a lábakba is kisugározhat, ami zsibbadással, bizsergéssel vagy gyengeséggel is jelentkezhet.

Ennek az állapotnak a kezelése a tünetek súlyosságától és a kiváltó októl függően változhat: az orvos konzervatív vagy sebészeti kezelést javasol.

Mi az ágyéki szűkület?

Az ágyéki szűkület a gerinccsatorna szűkületét jelzi a gerinc lumbosacralis szakaszában, ami a gerincvelő és a perifériás idegek összenyomódását eredményezi ezen a szakaszon.

A leggyakrabban érintett csigolyaközi terek a harmadik és negyedik, valamint a negyedik és ötödik ágyéki csigolya között találhatók.

A legkevésbé érintett szakasz az ötödik ágyéki csigolya és az első keresztcsonti csigolya között van.

A nyaki szűkület mellett azonban az ágyéki szűkület a leggyakoribb az összes gerincszűkület közül.

A probléma mértékének jobb megértéséhez meg kell érteni, mi a gerinccsatorna és hogyan működik.

A csigolyák helyes elhelyezkedésének köszönhetően a gerincvelőnek otthont adó csatorna, az úgynevezett csigolyacsatorna fut végig a gerincvelő hosszában. gerincoszlop.

A gerincvelő központi szerepet játszik az emberi szervezetben, mert az agyvelővel együtt alkotja a központi idegrendszert.

Mi a tünetek?

Az ágyéki szűkület tünetei meglehetősen változatosak, és akár hiányozhatnak is.

Még tüneti szűkület esetén is előfordulhatnak váltakozó időszakok intenzív tünetekkel és más, látszólagos jólét időszakaival; csak bizonyos esetekben az állapot tartós, és idővel fokozatosan romlik.

Természetesen mindig előfordulhat, hogy egy kezdetben tünetmentes szűkület hirtelen fájdalmas, akár nagyon intenzív tünetekkel jelentkezik.

Nézzük meg konkrétan, mik a tünetek.

A fő tünet a hátfájás, különösen az ágyéki régióban, amely az egész gerincet érintheti.

Aztán vannak az ideggyök-kompresszióból eredő tünetek, mint például:

Zsibbadás és bizsergés a fenékben és a lábakban.
Hiposténia vagy erővesztés az alsó végtagokban és az úgynevezett „lelógó láb”.
A reflexek csökkentése az ideg által érintett szegmens mentén.

Claudicatio neurogena, azaz a fenék és a lábak fájdalma, különösen fizikai aktivitás során, amely 90°-os testhelyzettel, azaz üléssel vagy előrehajlított háttal csökken.

Csak bizonyos esetekben lehetséges a cauda equina szindróma.

Az ágyéki szűkület súlyosabb eseteiben a bél- vagy hólyagműködésre is visszahatások léphetnek fel, a záróizom teljes kontrolljának elvesztésével.

Nyilvánvaló, hogy nem minden tünet jellemző az ágyéki szűkületre, ezért tanácsos – egy vagy több tünet fellépése esetén – felkeresni kezelőorvosát, aki a megfelelő diagnosztikai és terápiás kurzus felé tereli.

Az ágyéki szűkület ritkán veleszületett, és általában más patológiák okozzák, mint pl

Osteoarthrosis
Porckorong degeneráció vagy porckorongsérv
Spondylolisthesis, vagy két összefüggő csigolya közötti csúszás
Paget-kór
A rheumatoid arthritis
Az ágyéki gerinc gerincferdülése
Gerincdaganatok
A laminák hipertrófiája
Hegszövet jelenléte korábbi műtétből

Fiziológiailag a csigolyák az évek során számos szerkezeti változáson mennek keresztül, így az ágyéki szűkület olyan jelenség, amely élettanilag összefüggésbe hozható az öregedéssel.

Valójában az egyik tipikus változás az évek múlásával a gerinccsatorna beszűkülése, ami a gerincvelő összenyomódását eredményezi.

Nem szabad azt gondolni, hogy az embernek ultracenáriává kell válnia ahhoz, hogy jelentős csontváz-elváltozások szemtanúja legyen, sőt, a csigolyák és összetevőinek degenerációja, ha lassan és észrevétlenül is, de 25 éves kortól kezdődik.

Ha az előrehaladott életkor a szűkület fő oka, az állapotot degeneratív ágyéki szűkületnek nevezik.

Az ágyéki szűkület kialakulásának kockázati tényezői továbbá bizonyos mindennapi szokások, mint például a dohányzás, és bizonyos fizikai állapotok, mint például a diabetes mellitus és az elhízás.

Diagnózis

Az ágyékszűkület helyes diagnosztizálásához pontos anamnézis, majd alapos objektív vizsgálat, majd képalkotó vizsgálat szükséges a diagnosztikai gyanú megerősítésére.

A vizsgálat első részében ezért a szakember egy sor kérdést tesz fel az alany egészségi állapotára, észlelt tüneteire és napi szokásaira vonatkozóan.

Ezután az orvos objektív vizsgálatot végez, értékelve a beteget.

A diagnózis azonban nem lehet végleges: képalkotó vizsgálatra lesz szükség az állapot megerősítéséhez.

Az orvos különösen úgy dönthet, hogy röntgenfelvételt ír elő a gerinc általános állapotának megítélése és a csontelváltozások kizárása érdekében.

A lebeny szűkületének kimutatásához azonban általában CT vagy MRI vizsgálat javasolt.

Ily módon az érdeklődési körben lévő szövetek részletesen megfigyelhetők.

Így kimutatható az esetleges szűkület és a gerincvelő érintettség állapota.

Előírható mielográfia: egyfajta röntgenfelvétel kontrasztanyaggal, amely lehetővé teszi a gerincvelő, az idegek és a gerinccsatorna egyéb szöveteinek elemzését.

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

Hogyan kezelik

Nyilvánvaló, hogy az ajánlott terápia a patológia súlyosságától függően változik.

Általában a csigolyaszűkület kezdetben gyógyszeresen kezelhető fájdalomcsillapítókkal és gyulladáscsökkentő szerekkel, kortikoszteroid injekciókkal, pihenéssel és fizioterápiával.

Csak a legsúlyosabb esetekben lesz szükség műtétre, melynek célja a csatorna dekompressziója, a szűkület megszüntetése, a csigolyák vagy a kiálló porckorongrészek eltávolításával, a gerincvelő és az idegek fiziológiás térének helyreállítása.

A műtét a gerincvelő stabilizálásával ér véget fémlemezek, csavarok vagy graftok elhelyezésével.

Néha interspinális távtartót is használnak, azaz olyan rögzített implantátumot, amely fenntartja a megfelelő helyet a csigolyák között.

Általában akkor javasolt a konzervatív kezelés, ha a szűkület tünetei nem rontják a beteg életminőségét, és az egyetlen kimutatható ok az öregedés.

Ezzel szemben a műtét akkor javasolt, ha olyan ok áll fenn, amely súlyos következményekkel járhat, például gerincdaganat, ha a konzervatív kezeléssel nincs érzékelhető javulás, ha a beteg életminőségét jelentősen rontja a szűkület, és ha a állapota a sphincter kontrolljának elvesztését okozza.

A műtét azonban nem az első választás, mert meglehetősen nagy kockázattal jár.

Ezért az orvosnak mérlegelnie kell a szűkület állapotát és a műtéttel kapcsolatos esetleges ellenjavallatokat a helyes terápiás választás érdekében.

Megelőzhető az ágyékszűkület?

Az elsődleges ágyéki szűkület olyan állapot, amelynek megelőzése lehetetlen.

Valójában ebben az esetben a gerinc veleszületett fejlődési rendellenességéről van szó, amelyet lehetetlen megakadályozni.

A másodlagos ágyéki szűkület viszont más kérdés.

A kockázati tényezők csökkentésével és a gerinc egészségének megőrzésével megelőzhető.

Elengedhetetlen a helyes testtartás ülve vagy állva, a nehéz terhek megfelelő technikával történő emelése, valamint a porckorongsérv kialakulásának elkerülése.

Fontos, hogy ne dohányozzon és kiegyensúlyozott étrendet kövessen, hogy elkerülje a súlyos túlsúlyt és elhízást, amelyek az ágyéki szűkület kialakulásának bizonyított kockázati tényezői.