Diabéteszes mikroangiopátia: mi ez és hogyan kell kezelni
A diabéteszes mikroangiopátia egy fontos szövődmény, amely különböző szervek kis ereit érinti, és hosszú távon előfordulhat olyan diabetes mellitusban szenvedő egyénekben, akiknél a kontroll szuboptimális.
A retinopátia a diabéteszes mikroangiopátia legismertebb aspektusa, és komoly problémát jelent
Egyes adatok szerint körülbelül 20 évnyi betegség után az I-es típusú (inzulin-dependens) diabetes mellitusban szenvedő betegek nagy százaléka, valamint a II-es típusú (nem inzulin-dependens) diabetes mellitusban szenvedők nagy százaléka rendelkezik valamilyen fokú retinopátiával, a diabetes mellitus a látásromlás és a jogi vakság egyik vezető oka a nyugati társadalomban.
Valójában a 4 éves koruk előtt (I. típusú) cukorbetegek körülbelül 30%-a jogilag vak, és ezek 90%-ánál a vakság a diabéteszes retinopátiának tulajdonítható.
Hasonlóképpen, a 2 éves kor után jelentkező (II. típusú) diabetes mellitusban szenvedő betegek körülbelül 30%-a jogilag vak, és ezeknek az eseteknek 1/3-ában a vakság is diabéteszes retinopátiának tulajdonítható.
Becslések szerint a diabéteszes retinopátia a leggyakoribb oka a 20 és 75 év közötti felnőttek vakság új eseteinek.
A retinopátia prevalenciája szorosan összefügg a cukorbetegség időtartamával és a metabolikus kompenzáció mértékével.
Természetesen a ma elérhető intenzív terápiákkal a kockázat jelentősen csökkenthető.
A fent leírt okok miatt a szemfenék megfigyelése elengedhetetlen mozzanat a diabetes mellitusban szenvedő beteg vizsgálatában.
A mikrokeringés vizsgálatát a kötőhártya körzet és a körömlemez morfológiai vizsgálatával lehet kiegészíteni.
A mikrocirkuláció tanulmányozására szolgáló egyes eszközöket a
- közvetlen és közvetett szemészeti vizsgálat;
- retinográfia;
- standard fluoreszcens angiográfia (fluorangiográfia);
- videoangiográfia;
- kapillaroszkópia;
Az indirekt binokuláris ophthalmoszkópia egy olyan technika, amely lehetővé teszi a retina felszínének 100 százalékának feltárását és a további értékelésre szoruló területek azonosítását.
Az indirekt oftalmoszkópia lehetővé teszi a szemfenék jó megjelenítését, bár vannak hátrányai az alacsony nagyításnak és a fordított képnek.
A direkt ophthalmoscope használatával a kép egyenesnek és nagyítottnak tűnik, ami kényelmes a megfigyelő számára, de a megfigyelhető mező az előző technikával kapotthoz képest lecsökken, és a retina perifériája gyengén tárható fel.
A szemfenéki színes fényképezés vagy a retinográfia hozzáadása a szemészeti vizsgálathoz klinikailag és szűrés szempontjából is hasznos, mivel állandó feljegyzést ad a szemészeti vizsgálat során megfigyelt retinopátiáról;
- ezért elengedhetetlen a szemfenék állapotának időbeli összehasonlítása és a kezelés hatásainak megvitatása során.
- A retinográfia a retinográf segítségével történik.
A retina kapillárisok vizualizálására retinográfot (fluorangiográfot) használnak, majd digitalizáló kamera segítségével digitalizálják a képeket, melyek valós időben a retinográfhoz csatlakoztatott digitalizáló kamera testébe helyezett PMCI kártyán tárolódnak. .
Ezt követően a kiválasztott képek egy dedikált számítógép merevlemezére kerülnek feldolgozásra.
A digitalizálás nagy jelentőséggel bír, mivel lehetővé teszi a képek oly módon történő feldolgozását, hogy a kapillárishálózat legkisebb változásai is jól láthatóan kiemelhetők legyenek.
Nagy előnyt jelent azokban az esetekben is, amikor a retinopátia nagyon rövid időn belüli dokumentációt igényel a lézeres kezeléshez.
A modern adatátviteli technikák (modemek, hálózatok, stb.) így lehetővé teszik az angiogram különböző helyszíneken történő, valós időben történő megfigyelését a vizsgálat helyszínétől.
A szekvenciális fluoreszcens angiográfiát vagy fluoroangiográfiát egy festék - nátrium-fluoreszcein - intravénás injekciójával végezzük.
Ez az előzőnél kifinomultabb fényképezési technika, amelynek előnye, hogy pontosan kiemeli a retina kapillárishálózatának morfológiai és funkcionális változásait a retinopátia korai szakaszában.
Diabéteszes mikroangiopátia: a mikrokeringés tanulmányozása végül a videoangiográfiát használja
Ezt a technikát a kapilláris véráramlás jellemzőinek megfigyelésére használják.
Az angiográfiás képek CCD kamerával készülnek, és professzionális mágneses adathordozóra rögzítik, hogy bármikor felülvizsgálják, digitalizálják és feldolgozzák.
Az elemzési eljárás lehetővé teszi a kapilláris keringés számszerűsítését, az ereken belüli keringés sebességének meghatározását és az áramlási térfogat mérését az egyes kapillárisokban.
Egyes laboratóriumokban lehetőség van a kötőhártya körzetben és a körömlemezben lévő mikrokeringés morfológiai vizsgálatának befejezésére capillaroscopiával; a dokumentáció ebben az esetben is hasznosíthatja a retinográfia számára leírt képek digitalizálását.
Olvassa el még:
Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre
Cukorbetegség: A sport segít a vércukorszint szabályozásában
2-es típusú cukorbetegség: új gyógyszerek a személyre szabott kezelési megközelítéshez
A cukorbeteg diéta: 3 eloszlatandó hamis mítosz
Ortopédia: Mi az a kalapácsujj?
Üreges láb: mi ez és hogyan lehet felismerni
Foglalkozási (és nem foglalkozási) betegségek: lökéshullámok a talpi fasciitis kezelésére
Lapos lábak gyermekeknél: hogyan lehet felismerni őket, és mit kell tenni ellene
Duzzadt láb, triviális tünet? Nem, és íme, milyen súlyos betegségekhez köthetők
Visszér: mire való a rugalmas kompressziós harisnya?
Diabetes mellitus: A diabéteszes láb tünetei, okai és jelentősége
Diabéteszes láb: tünetek, kezelés és megelőzés