Fulladás (fulladás vagy fulladás): meghatározás, okok, tünetek, halál

By Cristiano Antonino On 28. február 2023.

A fulladás (más néven „fulladás”) az orvostudományban és különösen a törvényszéki orvostanban arra a rettegett és potenciálisan halálos állapotra utal, amelyben a normál légzés akadályozott különféle közvetlen vagy közvetett tényezők miatt, amelyek megakadályozzák a megfelelő gázcserét a környezettel.

A fulladást általában „dyspnoe” kíséri, azaz a nehéz légzés, amelyet a betegek „levegőéhségnek” neveznek.

A hosszan tartó fulladás hipoxémiához és hipoxiához, azaz oxigénhiányhoz vezet a vérben és a szövetekben, ami elsősorban az oxigénhiányra legérzékenyebb szöveteket és szerveket, például az agyat érinti (agyi hipoxia).

Ha a hipoxia elhúzódik, a szövetek működése leáll, és gyorsan egymás után következő események sorozata következik be: eszméletvesztés, visszafordíthatatlan agykárosodás, kóma és a beteg halála; még ha nem is következik be halál, a súlyos agyi hypoxia az idegszövet nekrózisához (elhalásához) vezethet, súlyos és visszafordíthatatlan motoros és/vagy érzékszervi károsodással.

Érdekes módon a légzés szükségességét a vér szén-dioxid-szintjének emelkedése okozza, nem pedig a túl alacsony oxigénszint.

Néha a szén-dioxid szintje nem elegendő a „levegőéhség” kiváltására, és az alany anélkül válik hipoxiássá, hogy észrevenné.

A fulladásnak három fő oka van

belső vagy külső légúti elzáródás jelenléte;
a megfelelő oxigénkoncentráció hiánya a környezetben;
kémiai vagy pszichológiai interferencia jelenléte.

Légúti elzáródás

Különféle okok akadályozhatják meg a gázok áthaladását a légutakon, mechanikai akadályokat hozva létre bennük.

Ezek az akadályok lehetnek belsőek (az elzáródás a légutak belső része) vagy külső (az elzáródás a légutakon kívül van, de erősen összenyomja azt).

A mechanikai elzáródás leggyakoribb okai a következők:

a mellkas vagy a has összenyomódása (kompressziós vagy kompressziós asphyxia, lásd a megfelelő részt);
a külső légutak elzáródása;
fulladás;
élelmiszer vagy idegen test jelenléte a gégeben vagy a légcsőben;
fojtogatás (néha a szexuális izgalom fokozására);
függő;
légúti szűkület bronchiális asztma vagy anafilaxiás sokk miatt;
törekvése hány (jellemző gyerekekre és kábítószer-használókra).

Külső levegő átalakítása

Fulladást okozhat a túl alacsony oxigénkoncentrációjú légkörnek való hosszan tartó expozíció, ami különféle helyzetekben fordul elő, mint pl.

nyomáscsökkenés egy repülőgép utasterében. A kereskedelmi légi járművek belsejében a nyomást 6000 lábnak (1800 m) egyenértékű szinten tartják, de a túlnyomásos rendszer meghibásodása a belső nyomást visszahozhatja a külső nyomásra;
amikor a munkások leereszkednek egy csatornába vagy egy hajó rakterébe, amely oxigén nélküli és a levegőnél nehezebb gázokat, általában metánt vagy szén-dioxidot tartalmaz;
zárt rendszerű víz alatti újralégzőkészülék meggondolatlan használata esetén, ahol a visszakeringtetett légzési levegő nem tartalmaz elegendő oxigént.

A fulladás szélsőséges példája az űr vákuumának való kitettség, ami a Szojuz 11 űrszonda dekompressziója esetében történt 29. június 1971-én, amikor először és egyetlen alkalommal haltak meg emberek a vákuumban. a tér.

A légzés kémiai vagy pszichológiai zavara

Különféle kémiai és pszichológiai helyzetek akadályozhatják a szervezet oxigénfelvételi és -felhasználási képességét, vagy szabályozhatják a vér oxigénszintjét:

szén-monoxid belégzése, pl. egy autó kipufogógázából, a szén-monoxidnak nagy az oxigénhez hasonló affinitása a vörösvértestekben található hemoglobinhoz, ezért erősen kötődik a hemoglobinhoz, helyettesítve azt az oxigént, amelyet normális esetben a szervezetben kellene szállítania;
érintkezés vegyi anyagokkal, beleértve a pulmonalis anyagokat (például foszgént) és vért (például hidrogén-cianidot);
önindukált hipokapnia hiperventiláció révén, például sekély vagy nagyon mély vízben, vagy fulladásos szexuális játékokban;
légzési válság, amely leállítja a normál légzést;
obstruktív apnoe alvás közben;
kábítószer-használatból eredő túladagolás;
központi alveoláris hiperventilációs szindrómák;
akut légzési zavar szindróma.

Kompressziós fulladás (vagy fulladás)

A kompressziós asphyxia (más néven „kompressziós asphyxia” vagy „mellkaskompresszió”) a tüdő tágulásának korlátozására utal a törzs összenyomásával, ami zavarja a légzést.

Kompressziós asphyxia akkor fordul elő, ha a mellkas vagy a has összenyomódik

Baleseteknél a „traumás asphyxia” vagy „zúzás asphyxia” kifejezést általában egy olyan alany kompressziós fulladásának leírására használják, akit nagy súly vagy erő hatására összezúznak vagy beszorítanak.

Példa a traumás fulladásra, amikor az alany, miközben egy mechanikus kart használ autójavításhoz, összenyomódik a jármű súlya miatt, amikor a kar megcsúszik.

A tömeggel összefüggő végzetes katasztrófáknál, mint például a Heysel Stadion katasztrófája, a traumás fulladást „tömeg összenyomódásnak” nevezik.

A közhiedelemmel ellentétben sok esetben nem a tompa trauma okozza a halálozások túlnyomó részét, hanem sokkal inkább a tömeg általi taposás okozta kompressziós fulladás: az alul lévőket szó szerint tapossák más személyek, megakadályozva, hogy az előbbiek kitágítsák mellkasukat. szükséges a megfelelő légzéshez.

Újszülöttkori asphyxia

Az újszülöttkori asphyxia a születés előtt, alatt és után fellépő fulladásos epizódokat ír le, amelyeket különböző tényezők és patológiák okoznak, beleértve:

koraszülött;
korai placenta-leválás a méhből;
anyai hipoxémia (oxigénhiány az anyai vérben);
hosszú és bonyolult szülés;
köldökzsinór nehézségei;
anémia;
a baba és/vagy anya fertőzései;
anyai magas vérnyomás;
magas vérnyomás az anyában;
a baba légútja nem fejlett;
a baba légútja elzáródott.

Újszülöttkori fulladás esetén létfontosságú a korai cselekvés annak érdekében, hogy visszafordítsák vagy legalább csökkentsék az oxigénellátás megszakítása által a babát ért károsodást:

enyhe fulladás esetén a csecsemőket figyelni kell, és légzéstámogatást kell biztosítani, amíg önállóan nem lélegzik;
súlyos fulladás esetén gépi lélegeztetést, folyadékot és gyógyszereket alkalmaznak.

A fulladás tünetei

A fulladás fő tünete a vér szén-dioxid-szintjének emelkedése által kiváltott légzési inger, azaz nehézlégzés.

Az egyéb jelek és tünetek a fulladás kiváltó okától függően változnak, és a következők lehetnek:

cianózis (kékés bőr és kötőhártya);
heves vagy gyenge köhögés (ha az alany nem tudja feltölteni a tüdejét levegővel);
az alany a torkára kapja a kezét;
a légzés zajt okozhat;
miózis (pupilla szűkület);
vérzés az orrnyálkahártyából és a hallójáratból;
artériás hipertónia;
megváltozott légzésszám;
szívritmuszavarok;
motoros és/vagy szenzoros hiányosságok;
eszméletvesztés;
kóma és halál (olyan esetekben, amikor a légzés általában 3-6 percen belül nem áll helyre).

Fulladás okozta halál: jelek, tünetek és időzítés

Ha a fulladás és ezáltal a hipoxia idővel elhúzódik, a szövetek egymás után leállnak, kezdve az agytól (amelynek szövete különösen oxigénéhes), és események, tünetek és jelek gyorsan egymás után következnek be.

eszméletvesztés
visszafordíthatatlan agykárosodás;
kóma;
a beteg halála.

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

A fulladásból eredő halált négy szakasz előzi meg:

1) Irritatív vagy „légzési dyspnoe” stádium: 30-60 másodpercig tart, és a következők jellemzik:

tachypnoe (fokozott légzésszám);
tachycardia;
artériás hipotenzió ("alacsony vérnyomás");
cianózis (kékes bőr);
miózis (a szem pupilla átmérőjének beszűkülése).

2) Görcsös vagy „kilégzési nehézlégzés” stádium: körülbelül 1 percig tart, és a következők jellemzik:

hypercapniás
súlyos dyspnoe (jelentős kilégzési nehézség);
artériás hipertónia;
az adrenalin magas felszabadulása a keringésbe;
tachycardia;
a tudat elfojtása;
agyi hipoxia;
görcsök;
csökkent motoros reflexek;
érzékszervi változás;
sphincter felszabadulás (a széklet és/vagy a vizelet akaratlanul is felszabadulhat).

3) Apnoiás vagy „látszólagos halál” szakasz: körülbelül 1 percig tart, és a következők jellemzik:

progresszív bradypnoe (a légzési aktusok gyakoriságának fokozatos csökkenése);
miózis;
teljes eszméletvesztés;
izomlazítás;
súlyos bradycardia (lassú és gyenge szívverés);
mély kóma.

4) Végső vagy "zihálás" szakasz: körülbelül 1-3 percig tart, és a következők jellemzik:

folyamatos eszméletvesztés;
lassú és szabálytalan légzési mozgások;
súlyos szívritmuszavar;
szívroham;
a légzés leállása;
halál.

Milyen gyorsan hal meg az ember?

A halál bekövetkezésének időpontja rendkívül változó, különböző tényezőktől függően, mint például az életkor, az egészségi állapot, az edzettségi állapot és a fulladás módja.

A cukorbetegségben, magas vérnyomásban és tüdőtágulatban szenvedő idős ember, ha nyomóerőnek (pl. fojtásnak) van kitéve, ami mechanikai fulladást okoz, elveszítheti az eszméletét és egy percen belül meghalhat, akárcsak a bronchiális asztmában szenvedő gyermek.

Egy felnőtt, fitt, hosszan tartó megerőltetéshez szokott (gondoljunk csak egy profi sportolóra vagy búvárra), aki kémiai fulladásnak van kitéve, például szén-monoxid belélegzése miatt, ehelyett több percbe telhet, amíg eszméletét elveszíti és meghal, azonban a legtöbb esetben esetekben a halál változó időn belül következik be, körülbelül 3 és 6 perc között, amelyben az előző bekezdésben leírt 4 fázis váltakozik.

Kezelés

A fulladásos kezelés célja a légzést akadályozó ok megszüntetése, pl. Heimlich manőver vagy egyéb idegentest-eltávolítási technikák alkalmazása az idegentest típusától, elhelyezkedésétől és a beteg életkorától függően.