Krónikus gyulladásos betegségek: mik ezek és mit jelentenek

By Cristiano Antonino On 11. október 2022.

Európában több mint 5 millió ember él krónikus gyulladásos betegségben, olyan állapotokban, amelyekben közös a krónikus gyulladásos állapot, amely a szervezet ellen irányuló abnormális immunreakcióhoz kapcsolódik.

Krónikus gyulladásos betegségek: mik ezek és mihez vezetnek

A rheumatoid arthritis, a krónikus gyulladásos bélbetegségek, mint a fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség, a pikkelysömör és az ízületi gyulladás pikkelysömör, fájdalmas vagy mozgássérült tünetek napi kezelését eredményezik, rontják a betegek életminőségét, kockázati tényezői a társbetegségek kialakulásának, pl. mint a szív- és érrendszeri betegségek és a rák, és súlyos társadalmi-gazdasági következményekkel terhelik a családok életét.

Az elmúlt években megnőtt a figyelem ezekre a betegségekre, miközben a kutatás óriási előrelépést tett az akut és krónikus gyulladás hátterében álló mechanizmusok megértésében, és olyan terápiás lehetőségek kidolgozásához vezetett, amelyek beavatkozhatnak a gyulladásos folyamatokba.

Krónikus gyulladásos betegségek hátterében álló gyulladás

Ezeknek a betegségeknek a mögöttes mechanizmusa a gyulladás, amelyet a különböző krónikus gyulladásos betegségek folytonosságát és összefüggéseit előtérbe helyező integrált és multidiszciplináris megközelítés szerint mind az okok, köztük a környezeti tényezők, mind a szervezet egészére gyakorolt következmények figyelembevételével kell értékelni.

A gyulladás egy nem specifikus veleszületett védekező mechanizmus, amely a szervezet védekező válasza egy idegen anyag által működtetett károsodás hatására, hogy megszüntesse a sejt- vagy szövetkárosodás kezdeti okát, valamint a veleszületett immunitásra jellemző gyulladásos sejtek reparatív folyamatának beindítása. , mint például a makrofágok, a neutrofilek citokineket kezdenek termelni válaszul egy olyan ingerre, amely lehet fertőző, kémiai vagy nem fertőző.

Ha az akut gyulladás nem szűnik meg, akkor a krónikus gyulladás veszi át az uralmat, ami egy hosszan tartó gyulladásos folyamatból áll, amelyben aktív gyulladás, szövetpusztulás és helyreállítási kísérletek párhuzamosan léteznek.

A gyulladást meghatározó tényezők közül az utóbbi években felértékelődött a mikrobiota, a velünk szimbiózisban élő mikroorganizmusok sokszínű halmaza, a bélrendszerben, de a külső környezetnek kitett felületeken is.

A bél mikrobiota változása gyulladást eredményezhet, amely hajlamos a bélből más szervekre terjedni.

A Humanitas által a közelmúltban végzett és a Science folyóiratban publikált tanulmány szerint colitis ulcerosa esetén a súlyos bélgyulladás továbbterjedésének megakadályozása érdekében az agy egyfajta kaput bezár a plexus érhártyában, ami szorongásos állapotokat eredményez. -szerű állapot és depresszió.

A hatások gyakran megfigyelhetők krónikus gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél.

Krónikus bélbetegségek: tünetek és szövődmények

Olaszországban több mint 250,000 60 ember él krónikus gyulladásos bélbetegségben, akiknek körülbelül 40 százaléka fekélyes vastagbélgyulladásban, a maradék XNUMX százalékban pedig Crohn-betegségben szenved.

Ezek a betegségek, amelyek rohamosan terjednek a fejlett gazdaságú országokban, főként hasmenéssel, gyakran vérnyomokkal, hasi fájdalommal, hányás, asthenia, láz, és váltakozó fellángolási és remissziós periódusok jellemzik.

A Crohn-betegségben szenvedő betegek legfeljebb 40%-án 10 éven belül béleltávolításon, a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek legfeljebb 20%-án pedig 10 éven belül colectómiát kell végezni.

Ezeknek a betegségeknek a hatása túlmutat a bélkörzeten:

Az esetek több mint 40%-ában a krónikus gyulladásos bélbetegséghez társuló extraintestinalis immunmediált megnyilvánulások társulnak.

A betegek legfeljebb 30%-ának lehet ízületi gyulladása, 10%-a immunmediált bőrmegnyilvánulása, 5-6%-a epeúti és májgyulladás.

Ezért nem lehet figyelmen kívül hagyni a multidiszciplináris megközelítést, amely jobb eredményekhez vezet a kapcsolódó extraintestinalis megnyilvánulások kimutatásában, de azok kezelésében is.

A terápia célja továbbra is az elhúzódó remisszió, ami a tünetek hiányát jelenti, mind a beteg által közvetlenül jelentett, mind a betegség anatómiája szempontjából, azaz a bélnyálkahártya normális integritásának helyreállítását hasmenés és vérzés nélkül. .

A műtét kínálta lehetőségek

A remisszió kiváltásának egyik egyre gyakrabban használt eszköze a műtét, amely egyes MICI-ben szenvedő betegek számára a legjobb megoldás.

Mára már nem a műtét számít az egyetlen lehetőségnek, a rendelkezésre álló lehetőségek kimerülése után az „utolsó megoldás”, amikor a beteg teljesen kiürült a betegség tüneteitől és nem reagált, és a gyógyszeres kezelések immunszuppresszálták, elkerülhetetlenül rossz eredménnyel.

Ma, részben a krónikus gyulladásos bélbetegség multidiszciplináris megközelítésének köszönhetően, amely egyesíti a gasztroenterológusok és a sebészek szakértelmét, az egyre kevésbé invazív sebészet olyan fegyver, amely a kezelési út bármely pontján alkalmazható, attól függően, hogy az egyes betegek igényeit.

Ízületi deformitások és fájdalom: rheumatoid arthritis

A rheumatoid arthritis az életminőségre gyakorolt hatásával jellemezhető: a deformitások és ízületi fájdalmak, ha nem kezelik megfelelően, befolyásolhatják a páciens normál napi tevékenységeinek végzését, és korlátozhatják a munkalehetőségeket, akár a háztartási és családi feladatok ellátását is akadályozhatják. .

Az új kezelési lehetőségek megjelenése azonban megváltoztatta azt a folyamatot, amely néhány évvel ezelőttig elkerülhetetlennek tűnt.

A ma rheumatoid arthritisrel diagnosztizált betegek számára sok jó hír van: a legfontosabb, hogy ma már a betegek útja nem vezet az interneten látható deformitásokhoz, köszönhetően a biológiai gyógyszereknek és a kis molekuláknak, amelyek képes megállítani a gyulladást és ezáltal a betegség progresszióját, és összeomlott a műtétek görbéje ezen deformitások megoldására.

Vannak azonban más pozitívumok is: a megnövekedett tudásnak és az új diagnosztikai technológiáknak köszönhetően a diagnózisok sokkal korábbiak; a kortizont sokkal kevesebben használják, mint korábban, megkímélve a betegeket a közép- és hosszú távú mellékhatásoktól; a fogamzóképes korú páciensek pedig már az időpont egyeztetésével és a terápiák szinkronizálásával tervezhetik meg a sikeres terhességet, hogy azok ne legyenek károsak a magzatra.

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

Krónikus bélbetegségek: pikkelysömör és a mikrobiota elváltozásai

A gyulladásos mechanizmusok, valamint az olyan kiváltó okok, mint a fertőzések, a stressz és a mikrobiota megváltozása, az immunrendszer által közvetített bőrbetegségek, például a pikkelysömör, amely körülbelül 2 millió embert érint Olaszországban, és a pszoriázisos ízületi gyulladás gyökerei.

A pikkelysömör egy szisztémás betegség, amelyben a gyulladásos folyamat nemcsak a bőrt, hanem más körzeteket és szerveket is érinti.

Ez a betegség különösen fiatal korban az akut kardiovaszkuláris események fokozott kockázatával jár, és az esetek 20-30%-ában pikkelysömörben szenvedő betegeknél kialakulhat arthritis psoriatica.

Ezen túlmenően a pikkelysömörben szenvedő betegeknél szubklinikai bélgyulladás is kimutatható, különösen a közepesen súlyos formában, és a krónikus gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek 3%-a is pikkelysömörben szenved.

A bélrendszer és a bőr gyulladásos folyamatai közötti kapcsolat bebizonyosodott, ezért elengedhetetlen, hogy az immunmediált betegségben szenvedő betegeket több szempontból is értékeljék, és egy multidiszciplináris team gondoskodjon a terápia és a nyomon követés koordinálásáról.

A pikkelysömörben és arthritis psoriaticában szenvedő betegeket általában követő professzionális orvosok a bőrgyógyász és a reumatológus, de foglalkozunk a gasztroenterológussal is, hogy a több területet érintő kombinált terápiáknak köszönhetően jelentősen javítsuk a Crohn-betegségben és a colitis ulcerosában szenvedő betegek gyulladását. a patogén gyulladás egyik alapvető mechanizmusára hatva.