extrasistole contrazioni ventricolari premature cuore

Spontán koszorúér disszekció, melyhez szívbetegség társul

By Cristiano Antonino On 27. április 2023.

A spontán koszorúér disszekció oka lehet a szívinfarktus, de más szívbetegségek kiváltó oka is lehet.

Leginkább a fiatalabbakat érinti; nőknél az átlagéletkor körülbelül 38 év, a férfiaknál körülbelül 46 év.

A koszorúér disszekció okai a koszorúér falának szakadásából fakadnak

Három rétegből állnak, amelyeket tonache-nek neveznek, és ezeket nevezik: intima, media és adventitia, kezdve a legbelsővel és a legkülsővel.

A koszorúér boncolása során a legbelső réteg, az intima felszakadása látható; a vér áthalad a „laminák” belsejében, amelyet az edény csapódása generál, és a középső tonakába áramlik, létrehozva a hamis lument.

Ritka az aorta disszekciójának súlyos következményei; a hamis lumen alakja áramlási akadályhoz vezethet, amely az elzáródás súlyosságától, mértékétől, az érintett értől és annak elhelyezkedésétől függően szívizominfarktust okozhat.

A tünetek közé tartozik a mellkasi fájdalom, amelyet nyomasztónak neveznek, a retrosternalis területen, a gyomor szájánál és a karokig. Ha a koszorúér-disszekció a jobb oldalon, hányinger, alacsony vérnyomás és hányás bekövetkezik.

Ritka a szívmegálláshoz vezető állapot, ez akkor fordul elő, ha a fő koszorúerek, például a jobb koszorúér eredete érintett.

A szívkoszorúér-disszekció által érintettek EKG-jában olyan változások következnek be, amelyek miatt sürgősen szükség van koronarográfia elvégzésére.

A disszekciót más koszorúér-betegség és/vagy Tako-Tsubo szindróma is okozhatja

A spontán koszorúér-disszekció kezelése általában a spontán rekanalizáció felé irányul néhány héttel az előfordulása után.

Ha viszont a koszorúeret elzárja a hamis lumen, akkor angioplasztikával és bizonyos esetekben stent beültetéssel újra megnyílik.

Ezek meglehetősen összetett eljárások, valójában a koszorúér visszafordíthatatlan elzáródása vagy teljes ruptura és ennek következtében kialakuló perforáció is előfordulhat, ezért ez egy odafigyelést és a legnagyobb körültekintést igénylő beavatkozás.

A folyamodandó gyógyszeres kezelés klinikai vizsgálatok hiányában még nem teljesen tisztázott, ezért a trombocita-ellenes terápiák alkalmazása javasolt lesz.

Mint fentebb említettük, a koszorúér disszekció hajlamos spontán gyógyulni.

Figyelembe kell azonban venni az elzáródás időtartamát és az érintett eret, amely egyes esetekben szívinfarktust okozhat; a koszorúér meggyógyul, visszanyerve normális megjelenését, de az izomszövet nem tud regenerálódni, így az infarktus nem kerülhető el.

A legrosszabb prognózis akkor lesz, ha kiterjedt elülső infarktus van, vagy ha a törzs és/vagy a felszálló aorta érintett.

Azoknál, akiknél koszorúér disszekciót végeztek, előfordulhatnak kiújulási epizódok.

A béta-blokkolók használata segít a vérnyomásértékek ellenőrzésében, következésképpen csökkentheti a kiújulások előfordulását is.

Kapcsolódó hozzászólások