Szív, bradycardia: mi ez, mit jelent és hogyan kell kezelni
A bradycardiát akkor definiálják, ha a pulzusszám < 60 ütés/perc. b Ez egy funkcionális meghatározás – funkción alapuló –, mivel a beteg általában csak 50 ütés/perc alatt jelentkezik tünetként.
Ha bradycardiát észlel, ellenőriznie kell:
- Légútszabályozás: biztosítsa a szabad légutat; szükség szerint segítse a légzést.
- Szívritmus, szívmonitorral mérve.
- Vérnyomás, an
- O2 sat: oxigént ad, ha hipoxémiás: hipoxémia a bradycardia gyakori oka.
Hozzon létre IV/IO hozzáférést.
12 elvezetéses EKG, ha elérhető, de nem, ha késlelteti a terápiát.
Bradycardia, stabil vagy instabil?
INSTABIL:
Az instabil a mi szóhasználatunkban azt jelenti, hogy a beteget károsodás veszélye fenyegeti, ha a jelenlegi állapot továbbra is fennáll.
Az instabil tünetek lehetnek többek között
- hipotenzió,
- mellkasi fájdalom,
- légszomj,
- megváltozott mentális állapot vagy gyengeség.
PROTOKOLL: Ha a bradycardiás beteg INSTABIL, az atropin a választott kezdeti kezelés.
►Az atropint 1 mg IV/IO nyomással adják be, és 3-5 percenként megismételhető 3 mg teljes maximális adagig (összesen 3 adag).
Ha az atropin nem enyhíti az instabil bradycardia tüneteit, a következő beavatkozás a transzkután ingerlés, majd a dopamin vagy az epinefrin alkalmazása második vonalbeli gyógyszerként (egyik, nem mindkettő).
TRANSZKUTÁN ingerlés: A tünetekkel járó instabil bradycardia, amely minden gyógyszerre ellenálló, indokolja a transzkután ingerlés megfontolását.
A legtöbb felnőtt esetében 60-70 bpm-re kell beállítania az ingerritmust, és elkezdeni az energiaszint növelését. Gyermekkorú betegeknél gyorsabb pulzusszámra (>80) lehet szükség a károsodott kardiovaszkuláris állapot visszafordításához. A pacer éles függőleges tüskét hoz létre az EKG nyomkövetésen.
A páciens ingerlésekor az „elektromos rögzítés” a cél: ez egy QRS-komplexum jelenléte az EKG-n az ingerlő minden egyes jelcsúcsát követően. A „mechanikus rögzítés” egy másik gyakran használt kifejezés, úgy definiálják, mint egy tapintható impulzus jelenléte az EKG-n minden egyes QRS komplexet követően.
Ha az epinefrint választja, az ajánlott adag 2-10 mcg/perc infúzió, 60 ütés/perc pulzusszámra titrálva.
A dopamint ritkábban használják, de 5-20 mcg/ttkg/perc értékkel indítható, 60 bpm pulzusra titrálva, vegye figyelembe, hogy a dopamint a testtömeg alapján adagolják!
Ha úgy találja, hogy ezek az „instabil tünetek” másodlagosak a bradycardiához képest, az AHA azt akarja, hogy avatkozzon be és stabilizálja őket.
STABIL:
Ha a beteg állapota stabil, a protokoll vagy az online orvosi ellenőrzés szerint járjon el, és figyelje a romlás jeleit.
- Nincs hipotenzió,
- Nincs megváltozott mentális állapot,
- A sokk jelei nincsenek,
- nincs ischaemiás mellkasi fájdalom,
- Nincs akut szívelégtelenség.
PROTOKOLL: Folytassa a visszafordítható okok (Hs és Ts) figyelését:
H's
Hipovolémia – Nincs elég térfogat.
Hipoxia – Nincs elég oxigén.
Hidrogénion-túllépés – Acidózis (alacsony pH).
Hipoglikémia - elégtelen vércukorszint. Hipokalémia – elektrolit egyensúlyhiány – nincs elég kálium.
Hiperkalémia - elektrolit egyensúlyhiány - túl sok kálium.
Hipotermia – hidegnek való kitettség, ami károsodást okoz.
T's
Tension Pneumothorax – Levegő rekedt a pleurális térben.
Szívtamponád – Folyadék a szív körüli tasakban, korlátozza az összehúzódást.
Méreganyagok – A páciense méregnek vagy mérgező anyagnak volt kitéve.
Trombózis – A vérrög eltömítette az artériát, elzárva a disztális keringést.
Sérülés.
Olvassa el még:
Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre
Defibrillátor: mi ez, hogyan működik, ár, feszültség, kézi és külső
A páciens EKG-ja: Hogyan olvassunk le egy elektrokardiogramot egyszerű módon
A hirtelen szívmegállás jelei és tünetei: Hogyan állapítható meg, ha valakinek CPR-re van szüksége
A szív gyulladásai: myocarditis, fertőző endocarditis és pericarditis
Gyors keresés - és kezelés - A stroke oka megelőzhet többet: új irányelvek
Pitvarfibrilláció: tünetek, amelyekre figyelni kell
Wolff-Parkinson-White szindróma: mi ez és hogyan kell kezelni
Vannak hirtelen tachycardiás epizódjai? Wolff-Parkinson-White szindrómában (WPW) szenvedhet
Az újszülött átmeneti tachypnoéja: Az újszülöttkori nedves tüdő szindróma áttekintése
Tachycardia: fennáll-e az aritmia veszélye? Milyen különbségek vannak a kettő között?
Szívelégtelenség: okok, tünetek, vizsgálatok a diagnózishoz és a kezeléshez
Ischaemiás szívbetegség: krónikus, meghatározás, tünetek, következmények
Szívbetegek és hő: kardiológus tanácsok a biztonságos nyárhoz
Csendes szívroham: Mi a csendes szívinfarktus és mit jelent?
Mi a bradycardia és hogyan kell kezelni