Szívtamponád: meghatározás, okok és kezelési eljárások
A szívtamponád olyan folyadékgyülem a szívet körülvevő perikardiális üregben, amely megzavarja a szív pumpáló funkcióit.
Ez a gyűjtés mechanikus kompressziót eredményez a szíven, ami akadályozza a telődést, és akutan jelentős, potenciálisan végzetes hemodinamikai változások következnek be.
Az oxigénellátottság csökkenése miatt azonnali intézkedésre lesz szükség, hogy megelőzzük a beteg sokkot.
A 20 és 50 év közötti férfiakat érinti leginkább a szívtamponád, de a nőket is érintheti
Tamponádot okozhat szívburokgyulladás, szisztémás lupus erythematosus, érgyulladás, daganatok, szívizomgyulladás, szívműtét, aorta vagy koszorúér aneurizmarepedése, sugárterápia és bizonyos gyógyszeres kezelések.
A szívtamponád időtartamától és megnyilvánulásától függően akut, szubakut és krónikus kategóriába sorolható.
Az akut szívtamponádot aorta disszekció, trauma, pacemaker vagy szívkatéter beültetése miatti szövődmények váltják ki; hirtelen jelentkezik, nehézlégzést és mellkasi fájdalmat okoz.
E hirtelen fellépés miatt nagyon veszélyes lesz, és szívburok-elvezetésre lesz szükség.
A szubakut szívtamponádot neoplázia, urémia vagy idiopátiás pericarditis okozza. Tünetmentes lesz, és a rutinvizsgálatok során kimutatható lesz.
A krónikus szívtamponád során a folyadék lassan felhalmozódik a gyulladásos folyamatok eredményeként
A szubakut szívtamponád tünetmentes lehet, akutabb formákban előfordulhatnak: légzési nehézség, mellkasi fájdalom, szédülés, szívdobogásérzés, cianózis, tüdőödéma, alacsony vérnyomás.
Szívtamponád esetén gyakori lesz, hogy belégzéskor a szisztolés nyomás csökken a tüdőerek megnövekedett vérellátása miatt, egészen addig, amíg a pulzus meg nem jelenik.
A tünetek közül a Beck-hármasként meghatározottak diagnózisként is érvényesek, és a következők: a szívhangok gyengült érzékelése, csökkent vérnyomás és megnövekedett központi vénás nyomás.
Tünetek, amelyek a szívüregek összenyomódásáig felhalmozódó folyadék mennyiségének következményei lesznek; a szív feltöltőképessége romlik, és súlyos szövődményekhez vezet.
Komplikációk, amelyek olyan tünetekkel jelentkezhetnek, mint: megnövekedett szívburok nyomás, csökkent szisztolés vérnyomás és pulzus belégzéskor, alacsony vérnyomás.
Mint korábban említettük, az első dolog, amit diagnózisként figyelembe lehet venni, a Beck-triász tünetei lesznek; ezek a tünetek azonban nem jelentkezhetnek egyszerre.
További hasznos eszközök a teljes diagnózishoz:
- Az elektrokardiogram a csökkent feszültség és pulzusszám kimutatására, amelyet szívtamponád változtat meg;
- az echocardiogram az aorta és a mitrális sebesség mérésére, amely a szívtamponád miatt csökkenni fog, valamint a tricuspidalis és a pulmonalis áramlás sebességét, amely ehelyett növekedni fog;
- az echo-fast, amely lehetővé teszi a folyadék jelenlétének felmérését a perikardiális zsákban;
- a mellkas röntgenfelvétele lehetővé teszi a szívárnyék megnagyobbodásának megfigyelését, amely a perikardiális folyadékgyülem következtében alakul ki;
- szívkatéterezés, amely lehetővé teszi a pitvari nyomás mérését;
- a koszorúér angiográfia lehetővé teszi az erek véráramlásának nyomon követését.
A szívtamponád azonnali beavatkozást igényel
A sokk elkerülése érdekében oxigént kell beadni, majd a felesleges folyadékot perikardiocentézissel eltávolítják.
Pericardiocentesis, amelyet nem használnak, ha a tamponád alacsony nyomású; súlyosabb esetekben azonban nem lesz elegendő, és speciális vízelvezetési eljárásokra lesz szükség.
Vízelvezetési eljárások, amelyek fedett típusúak lesznek, ha sebészeti beavatkozást végeznek bemetszéssel vagy thoracoscopiával, vagy perkután katéterrel vagy ballonnal.
A szívburok egy kis részét eltávolítják, ami akkor lesz hatásos, ha vér vagy vérrögök jelennek meg.
Ez az eljárás nyitva hagyja a sebet, lehetővé téve a gyógyszerek bejuttatását a perikardiális térbe.
Nyitott lesz viszont, amikor a folyadékot teljesen eltávolíthatjuk közvetlenül a szöveten történő forgatással.
A szívburok zsák bemetszésével vagy a subxiphoid perikardiális ablak létrehozásával végzett thoracotomia az a kezelés, amelyet határozott diagnózis és magas kockázat esetén kell adaptálni.
Ugyanakkor fel kell lépni az okok ellen is, amelyek a szívtamponádhoz vezettek, ami éppen számos patológia és/vagy szívesemény következménye.
Olvassa el még
Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre
Szívtamponád: okok, tünetek, diagnózis és kezelés
Újszülöttkori CPR: Hogyan végezzünk újraélesztést egy csecsemőn
Szívtamponád: Tünetek, EKG, Paradox pulzus, Irányelvek
Szívleállás: Miért fontos a légúti kezelés az újraélesztés során?
Kardiomiopátiák: mik ezek és mi a kezelés
Szívbetegség: Mi a kardiomiopátia?
A szív gyulladásai: myocarditis, fertőző endocarditis és pericarditis
Szívmormogások: mi ez és mikor kell aggódni?
A törött szív szindróma növekszik: tudjuk, hogy Takotsubo kardiomiopátia
Mi az a Cardioverter? Beültethető defibrillátor áttekintése
Az újraélesztés 5 gyakori mellékhatása és a kardiopulmonális újraélesztés szövődményei
Európai Újraélesztési Tanács (ERC), A 2021-es irányelvek: BLS - Basic Life Support
Gyermekkori CPR: Hogyan végezzünk CPR-t gyermekbetegeken?
Szív rendellenességek: pitvarközi defektus
Mik azok a pitvari korai komplexek?
Az AED használata gyermeken és csecsemőn: Gyermekdefibrillátor