Tudjunk meg többet a szívburokgyulladásról annak akut formájában: a szívburok egy védőzsákos szerkezet, amely körülveszi a szívet, és két különálló membránból (perikardiális szórólapokból) áll.

A parietális szívburok a külső rostos réteg, míg a szívizom felszínével érintkező belső réteg a visceralis pericardium.

A két szórólapot 5-15 ml tiszta folyadék választja el egymástól, amelyet a zsigeri szívburok termel, amely kenőanyagként működik a szív és a környező struktúrák között.

Amikor a szívburok begyullad, azt „pericarditisnek” nevezik.

Az akut pericarditis okai és kockázati tényezői

Az akut pericarditist a zsigeri és parietális szívburok gyulladása okozza.

Ezt a gyulladást különböző okok okozhatják, de sok esetben az etiológiája ismeretlen.

A vírusfertőzések a leggyakoribb ok, és úgy gondolják, hogy sok idiopátiás esetért felelősek.

Bár kevésbé gyakori, a bakteriális vagy tuberkulózisos pericarditis életveszélyes szövődményekhez vezethet.

A szívinfarktust követő szívburok gyulladás (Dressler-szindróma) kevésbé gyakori klinikai diagnózis a trombolitikus gyógyszerekkel és koszorúér angioplasztikával végzett revaszkularizációs kezelések mai korában.

A szívburkot befolyásoló patológiák kimerítő listája az alábbiakban található:

A) Mikrobiológiai okok

• Vírusok (echovírus, coxsackievírus, adenovírus, citomegalovírus, hepatitis B, fertőző mononukleózis, HIV/AIDS)
• Baktériumok (Pneumococcus, Staphylococcus, Streptococcus, Mycoplasma, Lyme-kór, Hemophilus influenzae, Neisseria meningitidis)
• Mikobaktériumok (Pneumococcus, Staphylococcus, Streptococcus avium-intracellularis)
• Gombák (hisztoplazmózis, kokcidioidomikózis)
• Protozoa.

B) Immungyulladásos okok

• Kötőszöveti betegség* (szisztémás Iupus erythematosus, rheumatoid arthritis, scleroderma, vegyes)
• Arteritis (polyarteritis nodosa, temporalis arteritis).

C) Iatrogén okok

• prokainamid,
• hidralazin,
• izoniazid,
• ciklosporin.

D) Onkológiai okok

Daganatos betegségek

• Elsődleges: mesothelioma, fibrosarcoma, lipoma.
• Másodlagos: emlő- és tüdőkarcinómák, limfómák, leukémiák.

E) Sebészeti okok

• szív-/mellkassebészettel kapcsolatos
• A készülékkel és a műtéti eljárással kapcsolatos
• Coronaria angioplasztika, beültethető defibrillátorok, pacemakerek.

F) Traumás okok

• zárt trauma
• átható trauma;
• poszt-kardiopulmonális újraélesztés.

G) Veleszületett okok

• ciszták
• veleszületett hiány.

H) Egyéb okok

• Dialízissel összefüggő krónikus veseelégtelenség
• Közvetlenül a szívinfarktus után
• Valamivel szívinfarktus (Dressler-szindróma), kardiotómia vagy thoracotomia után, késői trauma után
• Hypothyreosis
• Amyloidosis
• Aorta boncolás.

Az akut pericarditis tünetei, jelei és diagnózisa

A pericarditis klasszikus klinikai megnyilvánulása a mellkasi fájdalom.

Mivel a myocardialis ischaemia vagy a tüdőembólia okozta fájdalom a szívburokgyulladást is utánozhatja, a differenciáldiagnózis felállítása néha nehéz lehet.

A szívburokgyulladás tünetei általában hirtelen jelentkeznek, a beteg helyzetéhez kapcsolódó szúró fájdalommal; némi megkönnyebbülés ülő, álló és előrehajló helyzetben jelentkezik.

Objektív vizsgálat során a szívburok dörzsölésének jelenléte a két gyulladt szívburok érintkezésére utal.

A szívburok dörzsölése magas frekvenciájú, bőrszerű zajt kelt, három összetevőből, amelyek megfelelnek a szív mozgásának a szívciklus során (kamrai szisztolés, kamrai protodiasztolé és pitvari összehúzódás).

Mivel a súrlódások időszakosak és változó intenzitásúak lehetnek, csak egy-két hallható komponenssel, ezért ezek kimutatásához sorozatos kardiológiai vizsgálatok szükségesek.

Fontos azonban megjegyezni, hogy a dörzsölés hiánya nem feltétlenül zárja ki a szívburokgyulladás jelenlétét.

Elektrokardiogram

A szívburokgyulladás során gyakran megfigyelhetők az EKG (elektrokardiogram) változásai, amelyek idővel fejlődnek.

Az akut fázisban a diffúz ST-eleváció és a PR-szegmens eleváció a klasszikus lelet; a szív felületes gyulladásából erednek.

Az EKG mintázat összetéveszthető a transzmurális ischaemia lézió árammal, amely akut miokardiális infarktusban fordul elő.

A szívburokgyulladásban azonban több EGC elvezetés is szerepet játszik, és a specularis ST-szegmens alávágás jelenléte ischaemiás állapotokban segíthet a két patológiás entitás megkülönböztetésében.

A legtöbb EKG-rendellenesség néhány napon vagy héten belül megszűnik, bár a T-hullám-rendellenességek hosszabb ideig is fennállhatnak.

Echográfia és mellkasröntgen

Az echokardiográfiás leletek és a mellkasröntgen az akut szívburokgyulladás legtöbb esetben normálisak, kivéve, ha a perikardiális folyadékgyülem bonyolítja.

Akut szívburokgyulladás és laboratóriumi gyógyszer

A szívburokgyulladás specifikus okainak kizárását célzó laboratóriumi vizsgálatok közé tartozik a tuberkulin bőrpróba, a vese- és pajzsmirigyfunkció értékelése, az antinukleáris antitestek, a komplementémia, a rheumatoid faktor és a humán immunhiány vírus (HIV) szerológiai vizsgálata.

Az eritrocita ülepedési sebesség (ESR), a C-reaktív fehérje (CRP) vagy a leukocitaszám emelkedett értékei aktív fázisban lévő gyulladásra utalnak, de továbbra is nem specifikusak az etiológiai ágensre.

A virológiai vizsgálatok érzéketlennek és általában nem elegendőnek bizonyultak a terápiás döntés megváltoztatásához.

A szívenzimek szintje emelkedhet, ha egyidejűleg szívizom érintettség is van.

Az akut pericarditis kezelése a mögöttes etiológia kezelésére és a fájdalom csillapítására összpontosít

A legtöbb betegnél a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) hatékonyan csillapítják a mellkasi fájdalmat és megszüntetik a szívburok gyulladását.

Hatékony alternatíva lehet az orális kolhicinek (önmagában vagy NSAID-okkal kombinálva).

A glükokortikoid terápiát olyan pericarditisre kell fenntartani, amely neoplázia miatt másodlagos, vagy amely nem reagál a kombinációs terápiára, mert egyes vizsgálatok azt mutatják, hogy a glükokortikoidok korai alkalmazása növelheti a kiújulás kockázatát.

Bár a legtöbb eset önkorlátozó és következmények nélkül megoldódik, a visszaeső epizódok nem ritkák.

Ezenkívül a pericarditis bonyolult esetei szívtamponádot, constrictív pericarditist és szívizom károsodást okozhatnak, amikor a folyamat myopericarditisvé alakul.

Olvassa el még:

Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre

Az argongáz megmenti a neuronokat a szívmegállás után: a világ első betegén tesztelték a Policlinico Di Milano-ban

Szívizomgyulladás: okok, tünetek, diagnózis és kezelés

Konstriktív szívburokgyulladás és exudatív konstriktív szívburokgyulladás

Kardiomegália: tünetek, veleszületett, kezelés, röntgenvizsgálat

Szívtamponád: Tünetek, EKG, Paradox pulzus, Irányelvek

Elsősegélynyújtás túladagolás esetén: Mentőt kell hívni, mit kell tenni a mentőkre várva?

A Squicciarini Rescue a sürgősségi kiállítást választja: az American Heart Association BLSD és PBLSD képzései

'D' Halottaknak, 'C' kardioversionnak! - Defibrilláció és fibrilláció gyermekgyógyászati ​​betegeknél

Szívgyulladások: Mik a szívburokgyulladás okai?

Vannak hirtelen tachycardiás epizódjai? Wolff-Parkinson-White szindrómában (WPW) szenvedhet

Ismerve a trombózist, hogy beavatkozzon a vérrögön

Betegeljárások: Mi a külső elektromos kardioverzió?

Az EMS munkaerő számának növelése, a laikusok képzése az AED használatáról

Különbség a spontán, elektromos és farmakológiai kardioverzió között

Mi az a Cardioverter? Beültethető defibrillátor áttekintése

Defibrillátorok: mi a megfelelő pozíció az AED betétek számára?

Mikor használjuk a defibrillátort? Fedezzük fel a sokkoló ritmusokat

Forrás:

Medicina Online