Evészavarok, áttekintés

By Cristiano Antonino On 27. február 2023.

Az evészavarok az étkezési magatartás vagy a testsúlykontrollra irányuló, a fizikai egészség, illetve a pszichológiai és szociális működés károsodását okozó magatartások tartós zavaraiként határozhatók meg, amelyek nem másodlagosak semmilyen ismert egészségügyi vagy pszichiátriai állapothoz képest.

Főleg a serdülőket érintik: a kezdeti életkor 12 és 25 év között van, csúcspontja 14 és 17 év körül van; az utóbbi években egyre több korai (gyermekeknél) vagy késői (felnőtteknél) kezdődő esetet észleltek.

Az evészavarok főként a nőket érintik F:M=10:1 vagy 9:1), bár a férfi nemben az esetek száma emelkedni látszik

A Mental Illnesses Diagnostic Statistical Manual of Mental Illnesses IV-Test Revision (DSM-IV-TR) besorolása szerint az evészavarokat a következőkre osztják: anorexia, bulimia, valamint a nem meghatározott étkezési zavarok (különösen az ún. kontrollálatlan étkezési zavar, ill. falászavar).

Dimenziós nézetben az evészavarokat olyan jellegzetes diszfunkcionális hiedelmek okozzák és tartják fenn, amelyek egy közös pszichopatológiai magot azonosítanak:

torz hiedelmek az étkezésről és az étkezésről
torz hiedelmek a súlyról
torz hiedelmek a testalkatról
az ételekkel kapcsolatos ön-előíró attitűdök.

Ezek az ötletek kölcsönhatásba lépnek más egyéni és családi jellemzőkkel, mint például a perfekcionizmus és a kontrolldimenzió.

Valamennyi étkezési zavar alapvető jellemzője a megváltozott súlyfelfogás és a saját testkép jelenléte (túlzott elfoglaltság a súllyal, a testalkattal és az ételszabályozással).

Az evészavarok etiológiája még nem teljesen ismert, bár a legújabb bizonyítékok arra utalnak, hogy a genetikai hajlam és a specifikus környezeti kockázati tényezők között kölcsönhatás áll fenn.

Az evészavarok kognitív viselkedéselmélete azt állítja, hogy két fő eredete van, amelyek együtt működhetnek

Az első az élet különböző aspektusainak (pl. munka, iskola, sport…) irányítása iránti rendkívüli igény, amely az élet bizonyos szakaszaiban az evés ellenőrzésére összpontosíthat.

A második az, hogy túlzott jelentőséget tulajdonítanak a testsúly és a testalkat ellenőrzésének azoknál az egyéneknél, akik belsővé tették a vékonyság eszményét.

Az evészavaroknál mindkét esetben súlyos étkezési korlátozások bevezetése következik be, ami viszont megerősíti általában a kontroll és különösen a testsúly és a testforma ellenőrzésének szükségességét.

Ezt követően más folyamatok kezdenek működni, amelyek hozzájárulnak az evészavar fenntartásához; mint például a társadalmi elszigeteltség, az étkezési korlátozások által előidézett falások előfordulása, a falások negatív hatásai a súllyal és a testalkattal való elfoglaltságra és a kontroll érzésére, az alultápláltság tünetei, amelyek növelik az evés, a test- és súlykontroll szükségességét, valamint a test expozíciójának elkerülése, ami fokozza a súly és a testforma iránti elfoglaltságot.

Az evészavarok kognitív viselkedéselmélete azt is állítja, hogy az egyének egy alcsoportjában a következő négy további fenntartó mechanizmus közül még egy működhet, amelyek kölcsönhatásba lépnek a fent leírt specifikus evészavar-folyamatokkal: klinikai perfekcionizmus, alacsony nukleáris önértékelés, interperszonális nehézségek, és az érzelmek intoleranciája.

Egyre több bizonyíték támasztja alá, hogy az evészavarok kezelésében a fenntartó tényezők megzavarása szükséges, és nem véletlen, hogy a kognitív viselkedésterápiát világszerte az elsőrendű beavatkozásnak tekintik, amelytől nem lehet eltekinteni.

A közelmúltban azonosítottak néhány „új” étkezési zavart, amelyek nem tartoznak a fenti hivatalos besorolás alá, ideértve a vigorexiát (vagy bigorexiát), az orthorexiát, a pregorexiát és a drunkorexiát.